宜昌老漢被恙蟲咬傷住進ICU 武漢幫扶專家全力救治終脫險

2021-01-11 荊楚網

荊楚網客戶端—荊楚網消息(通訊員 高婷)7旬爹爹上山掃墓後高燒不退,全身疼痛,甚至發展成神志不清,被送進五峯縣醫院重症醫學科搶救,醫生檢查,發現其右腿上有蟲子咬傷的痕跡,原來是被恙蟲咬傷所致。在武漢大學人民醫院派駐五峰對口支援專家、重症醫學醫生王常永的積極指導和全力救助下,爹爹最終轉危為安,成功脫險。

家住宜昌市五峯縣漁陽關鎮的薛爹爹今年清明節時上山掃墓拜祭先人,回家後出現咳嗽、乏力、全身疼痛,身上出現多處皮疹,隨後發展為神志不清,被送往五峯縣人民醫院重症醫學科搶救。

入院時,薛爹爹全身冰冷,血壓收縮壓低至90mmHg以下,處於休克狀態。該院重症醫學科湯湖波主任馬上採取系列搶救措施,湯主任檢查發現,薛爹爹的右小腿上有一處明顯的黑色結痂,與恙蟲咬痕十分相似。然而此時的薛爹爹神志不清,無法當場確認。隨後的輔助檢查顯示,薛爹爹血小板明顯減少,存在肝、腎功能衰竭、嚴重代謝性酸中毒伴高鉀血症等多種急危重症,病情極其兇險,隨時可能出現心跳呼吸驟停。

湯主任立即將上述情況告知正在五峯縣人民醫院支援的武漢大學人民醫院重症醫學科王常永醫生,就診斷和治療策略問題尋求幫助和支援。

結合薛爹爹的病史、查體及輔助檢查,王常永醫生考慮薛爹爹是恙蟲叮咬釋放毒素引起多臟器功能障礙的可能性最大,不排除血流感染、布尼亞病毒感染引起的多器官功能障礙。必須在糾酸降鉀的基礎上迅速給予血液淨化治療。

在王常永醫生的指導下,五峯縣人民醫院今年才開始開展血液淨化技術,目前僅做過3例血液淨化,成功率達100%。但是像薛爹爹本身同時存在感染性休克、肝腎功能障礙等系列問題這樣危重又複雜的患者,還是第一次遇到,單純大劑量長時間的血液淨化治療並不能完全解決問題,可能會加重病情。

王常永醫生並沒有因此退縮,他與「新同事」一起制定了詳細的處理流程和預案,謹慎為患者實施了準確的血液淨化治療。通過積極的治療,薛爹爹的高鉀血症、代謝性酸中毒、休克的情況明顯好轉。

但是新問題又來了,肝功能情況並沒有像預期那樣出現好轉,膽紅素還出現升高。王常永醫生考慮很有可能是毒素的吸收高峰引起的膽紅素升高,建議使用血漿置換進行治療。然而在基層醫院血漿嚴重短缺,同時薛爹爹的家屬也無力承擔相關的費用。王常永醫生因地制宜,建議採用血液灌流技術,經過針對性治療,薛爹爹的膽紅素明顯降下來了。在大家的共同努力下,經過一個星期的治療,薛爹爹順利甦醒,臟器功能也逐漸恢復正常,順利轉往普通病房繼續治療,並於近日順利出院。

武漢大學人民醫院重症醫學科主任魏捷教授介紹,恙蟲病流行多見於夏秋季節,以6-10月份發病率最高。初期症狀和感冒發燒類似,常被誤診。不過,和被蟲咬後皮膚起紅皰、感到瘙癢不同,被恙蟲咬後不痛不癢,感覺不到皮膚的不適,但絕大多數病人身上會有橢圓形的焦痂,脫落後成不痛不癢的淡紅色肉芽組織。

專家提醒,夏季各種蚊蟲繁殖迅速,大家出門要做好防蟲措施。到草地、山林裡活動時最好穿長袖長褲。特別是坐臥時,要注意紮緊袖口、領口及褲腳口。出遊前暴露的皮膚部位可噴塗避驅蟲液。如果有到過野外,洗澡時可以特別注意一下腋窩等地方有沒有被叮咬的痕跡。如果出現發熱、特異性焦痂或潰瘍、淋巴結腫大和皮疹等症狀,要儘快去醫院就診。

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