奇!3釐米長釘穿透頸動脈十多年,男子竟毫無察覺…

頸動脈被釘子穿透

聽起來是不是覺得特可怕

臨海的林先生卻和大家想像得完全不一樣

痛？飆血？都沒有

而且身體裡有根3釐米長的釘子這事兒

他還是最近才知道……

工作24年的醫生也感嘆

這種情況太少見，病人運氣太好了

頭暈想做磁共振，儀器報警

林先生是個木工，今年55歲，長得很敦實。

大約10年前，林先生幹活時突然感覺頭暈、眼前發黑。因為是家裡的頂梁柱，他擔心頭暈影響工作，趕緊去醫院檢查。

醫生建議他做頸部和頭顱的檢查。但是，當林先生去核磁共振檢查室時，儀器報警了，醫生說他的身體裡有金屬，不能做磁共振。

「醫生猜測，可能是我們幹活時，皮膚沾上了類似於鐵粉的東西。這種情況，沒法做磁共振。最後做了CT，發現頸椎有個地方突出。我經常要長時間低頭幹活，頸椎的問題也是沒法避免的。」他無奈地說。

醫生開的藥，吃了一段時間，頭暈情況消失。直到去年。

去年，老闆在天台包了個活，叫林先生過去。「我開著電瓶車過去的，路上都沒事。但是在那裡幹活時，又突然頭暈，人都站不穩了，休息了一個多小時才緩過來。」

這回看病，林先生排除了腦部問題，除了發現頸椎的老病灶外，還發現血壓偏高，醫生猜測是這兩種情況引起頭暈。

吃了防血栓的藥，頭暈好轉，林先生放心了。

上個月，林先生和同事正在拆一塊木板，頭暈又突然發生。「坐著休息了半個小時，稍微好一點，但是走路覺得腳踩不實。」

隔段時間發作一次，每次都是同樣症狀，林先生心裡很不安。「肯定是有問題的，做木工活時經常要爬高，要是爬高時突然頭暈，太危險了。」

這次到台州醫院檢查時，林先生主動要求做頸部磁共振，因為以前都沒做過。

當林先生通過金屬探測器時，報警聲又響了，無奈，最後做了CT。「醫生問我頸部有沒有做過手術，因為血管裡好像有異物。」

聽說有異物，林先生很緊張。頸部沒做過手術，也沒受過傷，是什麼異物？哪來的？頭暈是不是這個異物造成的？

找到反覆頭暈的原因

拿著林先生的檢查結果，台州醫院血管外科主任醫師趙文軍也有這麼多疑問。

「CT片顯示，有一個條形的異物橫穿頸動脈，雖然沒有出血跡象，但這條血管是心臟向左側大腦輸送血液的主幹道，出現這種情況風險很大。」趙文軍建議林先生馬上住院，並給他做了頸動脈造影。

「這次看得很清楚，異物長約3釐米，直徑大概1毫米，應該是從頸部皮膚快速射入，橫穿頸動脈後，尖端抵住頸椎左側，另一頭剛好停在頸動脈血管外壁。異物在血管內的區域包裹了一團血栓，直徑有六七毫米。血管的直徑本來只有8毫米，可能是因為血液經過這裡的通道變窄，附近的血管壁被衝擊得往外膨出。」根據對林先生既往病史和工作的分析，趙文軍初步推測這個異物是一枚釘子。

聽說是釘子，林先生難以置信。木工經常接觸釘子，一般是用氣槍釘釘子，為了安全，操作時他都是從身體一側往外打。但是看異物的角度，明顯是從外往身體打的。關鍵是，十多年來，他從未發現頸部受過傷。

趙文軍分析，氣槍壓力強，速度快，所以釘子進入頸部的過程沒有明顯疼痛和出血。加上林先生工作時注意力集中，平時對於輕微的刺痛耐受度高，所以沒注意到頸部的異常。

是不是釘子不重要，關鍵是快點取出異物，否則血栓脫落，或者等異物再變大，頸動脈被堵死，林先生就會中風。

終於找到反覆頭暈的原因，又知道了風險，林先生心情很複雜。他能做的只有充分信任醫生。

真的是釘子

頸部異物，對於血管外科的醫生來說比較常見。比如工廠裡快速旋轉的砂輪，破碎的邊緣扎入頸部，比如橘農修剪橘樹枝條時剪刀脫手插在脖子上……大部分患者都有大出血，所以就醫及時。雖然林先生這種情況，連從醫24年的趙文軍都是第一次遇到，但治療方法萬變不離其宗：取異物、修補血管。

異物的位置比較低，可能要鋸斷鎖骨才能取出，會涉及骨科、胸外科的範疇。術前，幾個科室的專家反覆討論手術方案，做好了可能出現的各種預案。手術當天，骨科的王斌主任直接在手術室待命，萬幸的是，這場手術最後不需要他上場。

術中發現，釘子貫穿頸動脈後，尖端抵到頸椎椎體，釘帽卡在頸動脈外壁，仍然閃著金屬的光澤。由於時間較長，釘子和頸動脈已經完全固定，周圍並沒有出血，只是圍繞釘子的血栓，幾乎堵死了大動脈。就是這團血栓，導致林先生反覆頭暈。

兩個多小時後，釘子被完整取出，受傷的這段頸動脈血管用一根4釐米長的人工血管替代，重建了心臟到大腦的動脈通道。至此，這個隱藏至深至久的「釘子戶」，得到了徹底的剷除。

林先生甦醒後，看到這枚和自己共處10多年的釘子，不禁後怕。他反覆思量，「最有可能的是做天花板吊頂時，木板挺硬的，釘子第一下沒進去，反彈回來扎到我身上」。

趙文軍感嘆，林先生很幸運，釘子封住了血管破口，而且及時在頸椎前止步，沒有造成其他傷害。要不是血栓導致頭暈，可能林先生會和釘子繼續生活下去，後果難以想像。

他提醒，在高速運轉的設備附近或常用銳器工作時，要做好防護，下班時檢查身上有無受傷痕跡，發現異常及時就醫。畢竟，像林先生這樣，要害部位受傷卻沒有致命的情況，只能用「幸運」來形容。