同事中有肺結核患者,這是一種什麼病,得了會怎麼樣?

有一位患者最近諮詢我，說她去醫院的感染科探望一位親戚，親戚和她說住在感染科的，有各種各樣的傳染病，特別提到了肺結核。

她回家以後，無意中搜索了一下肺結核。結果，越看越害怕，聯想到在感染科的走廊裡，還遇到過咳嗽的患者，更擔心因此而得上肺結核。

這位朋友的經歷，很多人有過，誤認為像肺結核這樣的呼吸道傳染病，碰到就能傳染。

為消除大家對結核的誤解，龍醫生今天就來講講肺結核的一些基本知識。

肺結核是由結核分枝桿菌（以下簡稱結核桿菌）導致的肺部感染性疾病，痰中含有結核桿菌的肺結核，具有傳染性，是我國的法定傳染病（乙類）之一。

結核桿菌引起的疾病叫結核病，平時人們了解到的結核病，大多數是肺結核。肺部是結核桿菌感染和致病最常見的部位，但是結核桿菌還能感染除牙齒和頭髮之外的幾乎所有器官，比如說骨和關節結核、腎結核、結核性腦膜炎和皮膚結核，等等。

肺結核分很多種類，按照感染結核桿菌是首次傳染還是再次感染，將肺結核分為原發性肺結核、血行播散型肺結核和繼發性肺結核三類。

原發性肺結核，是指初次感染結核桿菌導致的肺部疾病，由原發病灶、淋巴管炎和淋巴結炎組成。多見於兒童和免疫缺陷患者。

臨床上大多數成年人的肺結核，屬於繼發性肺結核。因為對於成年人來說，他們可能在生命中的某一個階段，曾經接觸過結核桿菌並感染，有些人有症狀有些人沒有症狀。再次感染結核桿菌之後，會導致繼發性肺結核多種多樣的表現。

這些多種多樣的表現，包括浸潤性肺結核、結核球、空洞性肺結核、結核性胸膜炎，等等。肺外結核和血行播散型肺結核，其實也可以算是繼發性的，不過這種歸類已經不重要了。

人初次感染結核桿菌之後，由於90%的人免疫功能是正常的，可以控制結核桿菌的進一步複製，大部分人可能終生不會有再次感染的發生。

剩餘的10%的感染者，則可能會發生原發性的病變，伴有結核性肺炎，以及初始播散部位和肺門附近的浸潤、擴展，這些患者還可能存在肺門淋巴結腫大，或者更遠端部位的疾病，比如說，常伴有頸部淋巴結腫大、腦膜炎、心包炎或粟粒性結核擴散，等等。

對於一些免疫應答比較差的人，比如愛滋病感染者，是很容易進展為局部肺病和疾病播散的。還有一些慢性腎衰竭和糖尿病控制不佳者，以及使用免疫抑制劑的人、小於5歲的兒童及老年人，也可能會進一步發展。

繼發性肺結核表現多樣，他們的結局也可能是不一樣的，經過積極治療以後，少部分患者可以達到臨床痊癒，也就是出現肺部病灶的鈣化或吸收。

未及時治療的肺結核患者，有一部分人可能會出現咳血、氣胸、支氣管擴張、廣泛性的肺損傷、惡性腫瘤和慢性肺麴黴菌病等併發症。

對於大多數人來說，肺結核是沒有生命危險的。但是，仍然有少部分咳血的患者，可能因為血塊窒息而導致死亡。所以，出現咳血一定要冷靜、保持安靜，採取合適的體位防止血塊堵塞氣道，並及時尋求醫生的幫助。

得了肺結核，還可能會傳染給他人，所以肺結核既是危害自身健康的，對密切接觸的人也是一種威脅，特別是開放性的空洞型肺結核，不但有咳血的風險，其咳出的痰液裡面還有大量的結核桿菌，通過咳嗽、大聲說話和唱歌等方式，散布在空氣中。當房間長期不通風，空氣不流通的時候，細菌的密度加大，健康人吸入很容易導致感染，這也正是一些人群聚集的場合，成為結核傳播窩點的原因所在。

小結

對肺結核的了解，首先要知道這是一個由明確的病因導致的傳染性疾病。這一點有助於我們明白，徹底的治療肺結核才能夠防止這個疾病的進一步擴散，這是既利己又利人的事情。

少部分肺結核有一些不良的後果，和病灶的範圍以及個人的免疫力有很大的關係，在治療的時候，應該注意營養的加強和休息。

目前肺結核沒有很好的預防辦法，卡介苗的應用對於保護嬰幼兒有用，對成人的預防基本沒有效果，所以儘早發現並徹底治療意義重大。

好了，龍醫生今天的科普就到這裡，我有沒有講明白？如有疑問，可以評論區留言、討論哦~

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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