學校裡發現結核患者需要做什麼?得了肺結核需要通過手術治療嗎?

最近一則標題為「一個班79人只剩30多人上課，肺結核病暴發陰雲籠罩江蘇師大」的新聞引起熱議，將一個熟悉又陌生的病魔再次帶進人們的視野中。肺結核其實從來都沒遠離過人類。

重視肺結核防治

所謂結核病，是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，也就是老輩常說的「肺癆」。以往電視劇裡的肺結核患者，咳著咳著，一口鮮血湧出，雖然這是疾病的固有印象，但是這確實也反映了肺結核一個明顯症狀——咯血。除此之外，呼吸道症狀還有咳嗽、咳痰、胸痛胸悶、甚至呼吸困難。肺結核在全身還可能表現為發熱（低熱午後為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等。

如在學校發現結核傳染風險，應該做這些事情：1.控制人員流動，提倡戴口罩及場所消毒 2.全體做PPD（結核菌素試驗）3.對於PPD陽性及有症狀者行胸部CT檢查 4.如有確診者儘早隔離和正規消毒治療。這些做法的經驗來自於結核分枝桿菌感染的特點：肺結核的主要傳染源為痰中帶菌的肺結核患者。肺結核患者通過咳嗽、吐痰、噴嚏、大笑、大聲談話等方式，把含有結核分枝桿菌排出而傳播。這也正是肺結核為什麼在人員密集場所容易爆發的原因。機體免疫力低下的人群是結核病的易感人群。

肺結核檢查常見有：PPD（結核菌素試驗），影像學檢查（CT/X片），痰結核分枝桿菌檢查，另有結核抗體，結核菌培養及纖維支氣管鏡檢查等等，前三項比較容易在群體檢查中應用，而前兩項更快捷。我們檢查的重點是查出活動性肺結核與潛伏結核感染（LTBI）。目前肺結核治療仍以藥物為主，只有少部分面臨大咯血或氣胸等急症情況才考慮手術治療，這也和手術損傷大和患者愈後恢復相關。最後提醒大眾，結核菌是一種「狡猾」的細菌，表現為快、慢、靜止等各種生長狀態，其中生長緩慢的細菌很難被藥物徹底消滅，主要依靠延長療程殺滅這類細菌，這是目前抗結核療程長達6個月的主要原因。即便症狀完全消失，肺部陰影也完全吸收，肺結核治療方案應不少於六個月，結核性腦膜炎療程不少於十二個月，而耐多藥結核病的療程則在二十個月以上。