呼吸道病毒無所不能-胰腺也中招

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1型糖尿病( T1DM) 約佔糖尿病患者的5%，為兒童及青少年最常見的內分泌疾病。T1DM的發病率在全球呈顯著上升趨勢。根據2011年IDF統計，在全球1.9億0～15歲的兒童中，T1DM患者約有490100名，每年新診斷約77800名，年增加率約為3.0%[1]。1型糖尿病需要終身使用胰島素治療，患者生活質量低，精神壓力大，家庭經濟負擔沉重。

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，多由T淋巴細胞介導，胰島β細胞被攻擊破壞，引發炎症，導致胰島素分泌絕對不足而發病。早在1926年Adams就糖尿病發病與病毒感染進行了相關報導[2]。1969年Gamble等[3]報導了年齡低於30歲的1型糖尿病患者發病具有季節性的特點，在秋冬季發病率最高，因而推測1型糖尿病與感染有關。而在2016年Andreas等研究中表示胎兒出生前6個月母親的呼吸道感染與胎兒後期獲得1型糖尿病相關，妊娠期婦女感染病毒後會通過胎盤傳染給胎兒，使其患病風險會提高17%。而胎兒出生後呼吸道再次感染會使患病風險提高到兩倍[4]。目前已報導的可引起1型糖尿病的相關呼吸道病毒包括柯薩奇B病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、呼腸孤病毒等[5-7]。

呼吸道病毒引起糖尿病的詳細機理還未完全搞清楚。目前主要有以下幾種假說：(1)病毒感染說(2)旁觀者損傷說(3)分子模擬說(4)病毒的持續感染說[8]。這四種假說均是實驗結果的推測，困難是很少或者無法到人體進行驗證。目前研究比較清楚的是柯薩奇B病毒（CVB）的致病機理，具體機制大致分為兩方面: CVB直接感染胰島β細胞，造成細胞損傷並降低其功能; 機體感染CVB時，胰島周圍腺體可呈現較強的免疫應激反應，導致局部胰島細胞損傷，進而降低胰島功能，引發1型糖尿病[9-10]。

看來呼吸道感染時，胰腺也會躺槍。1型糖尿病高發於9月齡到14歲，反覆呼吸道感染等高危青少年人群應定期篩查胰腺功能，及時發現胰腺損傷情況：人胰島素（C肽）釋放實驗用以檢測胰腺功能，葡萄糖、糖化血紅蛋白和糖化白蛋白可以對實時、2-3周或2-3個月的血糖波動進行監測，在治療中的療效監測、用藥調整等方面也有積極應用。同時對於青少年進行病毒疫苗（巨細胞病毒、科薩奇病毒、輪狀病毒）的接種也是很好的防護方式。

目前1型糖尿病的治療方法包含胰島或胰腺移植，這是唯一可部分或完全恢復生理性胰島素分泌的治療方法，可以彌補嚴重胰島功能喪失，改善脆性糖尿病狀態，穩定糖代謝。1型糖尿病中適用於胰島移植的指徵為：1)年齡18歲至65歲；2)血清C肽

安圖生物Autolas B-1 Series生化免疫流水線，可以提供完整的免疫和生化項目檢測菜單，覆蓋糖尿病、呼吸道等各系列產品，滿足臨床對於糖尿病的檢測需求。

安圖生物糖尿病相關篩查和檢測項目

1

人胰島素檢測試劑盒

（磁微粒化學發光法）

臨床意義

用於1型糖尿病（又稱胰島素依賴型）和2型糖尿病（又稱胰島素相對不足型）分型診斷。

準確判斷胰島β細胞的生理功能。

用於診斷胰島素瘤。

用於診斷胰島素抵抗症候群等疾病。

產品優勢

2-8℃樣本可保存7天，便於對樣本的複查複測；精密度符合15189實驗室質量認可標準。

2

人C-肽檢測試劑盒

（磁微粒化學發光法）

臨床意義

用於糖尿病的分型和指導臨床治療。測定C肽可以排除外源胰島素對免疫檢測系統幹擾。

產品優勢

質控監測狀態穩定，檢測結果可以溯源到WHO C肽國際校準品；樣本用量只需50ul，適合嬰幼兒和老年人群檢測。

3

葡萄糖（GLU）測定試劑盒

（己糖激酶法）

臨床意義

實時監測血糖濃度，糖尿病的診斷標準；

產品優勢

線性範圍0.20-25.00mmol/L，在特殊病例中偶出現極高濃度時，不會出現底物不足導致漏診誤診。

4

糖化白蛋白(GA)測定試劑盒

（酮胺氧化酶法）

臨床意義

反映患者近2～3周的血糖控制情況；

產品優勢

溯源至國際參考品JCCRM611，ReCCS；

5

糖化血紅蛋白（HbA1c）測定試劑盒

（膠乳免疫比濁法）

臨床意義

反映患者近8～12周的血糖控制情況；

產品優勢

產品優勢：與高效液相色譜法測定結果一致性好，相關性係數R＞0.99。

6

游離脂肪酸（NEFA）測定試劑盒

（ACS-ACOD酶法）

臨床意義

胰島的損傷以及胰島素抵抗的評價；

產品優勢

配套純品溯源校準品以及血清基質質控品，保障準確度。

參考文獻

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國1型糖尿病診治指南[J]．糖尿病臨床，2013，7:6-27.

[2]Knip M,Simell O.Environmental triggers of type 1 diabetes[J].Cold Spring Harb Perspect Med,2012,2:a007690.

[3]Gamble DR,Taylor KW.Seasonal incidence of diabetes mellitus[J].BMJ, 1969,3:631-633.

[4]Andreas Beyerlein,Ewan Donnachie,et al.Infections in Early Life and Development of Type 1 Diabetes[J].JAMA,2016,315(17):1899-1901.

[5]Graham KL,Sanders N,Tan Y, et al.Rotavirus infection accelerates type 1 diabetes in mice with established insulitis[J].J Virol,2008,82: 6139-6149.

[6]Farghaly HS,Metwalley KA,El-Hafeez HA.Hepatitis C virus infection in Egyptian children with type 1 diabetes mellitus a single center study[J].Indian J Endocrinol Metab,2014,18:197-201.

[7]朱海清,楊文英.腸道病毒與1型糖尿病相關性較明確，但機制需進一步研究［J］.英國醫學雜誌(中文版),2011,14(5):261-262.

[8]齊宗利,張瑜慶等.病毒感染與1型糖尿病.生命的化學,2016,36(1):45-49.

[9]溫江濤,趙長新,李世寶等.柯薩奇病毒和人巨細胞病毒感染與1、2型糖尿病的相關性研究[J].中華臨床醫師雜誌(電子版),2014,8(16):3044-3047．

Ｒudolph H,Schroten H,Tenenbaum T.Enterovirus Infections of the Central Nervous System in Children:An Update[J].Pediatr Infect Dis J，2016,35(5):567-569．

編輯：弋水 |校對：Tiki| 責編：天蠍

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