本文由中國家庭醫生雜誌社原創出品
未經許可，請勿轉載
—————————
文 ✎ 駱落
難以想像，一種女性疫苗，竟引發這麼瘋狂的消費熱潮。
此前，大家蜂擁去香港打，被炒到天價，三針1.5萬港幣，還賣斷貨。
在內地上市後，也是一針難求，預約擠爆，還要搖號！
除了買車買房要搖號，你還聽說過什麼東西，有這樣的地位嗎?↓↓
這種網紅疫苗，就是HPV疫苗，又被稱為宮頸癌疫苗。紅了一年多，熱度都沒下去。
未婚的、已婚的小仙女，甚至連仙女們的男人，家有女兒的爹媽們，都蠢蠢欲動，仿佛一針下去，再無後顧之憂。
港真，我也是心動的。
但是，不查不知道，一查嚇一跳，聽說日本把疫苗叫停了？！
真的假的？嚇得我趕緊聯繫日本留學的閨蜜。
閨蜜說，去年她就有接種的打算，萬萬沒想到，竟被日本的醫生給勸回去了。
日本這事兒，還驚動了我們的國家藥品監督管理局。
2018年4月，該局官網連發兩篇有關HPV疫苗的科普文章。其中都提到，日本出現嚴重不良反應報導，說「日本厚生省曾呼籲公眾停止接種」。 ↓↓
截圖自國家藥監局官網
http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2056/227882.html
說日本中學女生曾集體發生不良症狀 ↓↓
截圖自國家藥監局官網
http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2052/228074.html
HPV疫苗在日本究竟發生了什麼？
HPV疫苗，於2006年面世，三年後，日本首次引進。
當時，其國內的臨床試驗還未結束。但是，考慮到各界呼聲，HPV疫苗破例獲得準入。
引進初期，因為價格太高（全套接種：5萬日元，約3000人民幣），沒多少日本人接受。直到2010年政府出資進行補貼，接種者才多了起來。
2013年4月，HPV疫苗更被納入日本的國家免疫計劃（小六到高一，即12～16歲女孩，原則上免費接種）。
然而，好景不長，僅僅兩個月後，HPV疫苗安全問題的爆發，日本政府不得不宣布，終止對HPV疫苗的積極推薦，同時取消接種補貼。
為何180度大轉彎？
下面一組數據，大概能窺見些眉目。
（表格整理自日本厚生勞動省數據）
在日本，HPV疫苗接種後的不良事件發生數，遠高於其它常見疫苗。
實際上，即使日本政府當機立斷，終止了對HPV疫苗的推薦，今天也依然面臨受害者的集體訴訟。
2016年7月，19歲的田園繪裡菜，坐在輪椅上。
包括她在內，63名HPV疫苗的疑似不良反應者，集體起訴日本政府、葛蘭素史克和默沙東這兩家相關製藥企業。
這63名原告，平均年齡18歲。她們都是在打過1～3次疫苗後，出現了嚴重副反應。
截至2014年11月，日本共有338萬名女性接種HPV疫苗。
2584人接種後出現健康問題，135人嚴重影響日常生活，不良事件發生率約0.07%。
這無疑是個小概率，卻又是個相對的高概率。
日本專家委員會審核病例資料得出結論，不良事件與疫苗，無明確因果關係。
即便如此，關於HPV疫苗的安全性，在日本國內乃至國際社會還是引發劇烈爭論，出現了截然相反的兩種聲音。
世界衛生組織諮詢委員會批評日本政府的行為是「根據弱證據做出的政策決定」，「安全有效的宮頸癌疫苗得不到充分利用，才是真正的損失」。
——叫停太草率了
日本婦產科學會、日本小兒科學會等17個醫學組織，於2016年4月聯名向日本政府提出，應該重啟對宮頸癌疫苗的公費補貼。
——不要有被害妄想症，應該讓大家重新打疫苗
一些醫療界的聲音認為，問題不是疫苗造成的，這些接種疫苗的少女當時處於青春期，本來就會有各種病症。
——不關疫苗的事，別碰瓷
「全國宮頸癌疫苗受害者聯絡會」事務局局長池田利惠女士認為，HPV疫苗破格引進是異常的，當初引進的，正是因腐敗醜聞辭職的前東京都知事。這中間是否存在利益關係，值得懷疑。
——這麼急吼吼引進，莫不是有私下交易？
有研究發現，9個國家HPV疫苗樣本均有HPV的DNA殘留，可能導致免疫接種後的副反應。
——生產工藝不夠好，可能是嚴重不良反應出現的原因
日本藥害首席會議副代表別府宏圀醫生認為，HPV疫苗的機制是長期維持異常高的抗體水平，因此可能引起複雜的自我免疫反應，風險比其他疫苗要大。
——跟其他疫苗不同，會引起人體免疫系統激烈反應
真是看得人頭暈！
學界研究，也是神仙打架。
是受害者小題大造，還是疫苗的安全性有風險漏洞，結論不得而知。
實際上，HPV疫苗的安全性問題，不僅出現在日本，其他國家和地區也有類似情況。
美國，最早準入HPV疫苗的國家。
上市短短兩年（2006～2008），FDA的疫苗不良事件報告系統（VAERS）就收錄了8000多份報告。
不良事件包括：
癲癇、麻痺、失明、胰腺炎、語言障礙、短期記憶喪失、視力模糊、運動和記憶障礙等症狀、卵巢囊腫，甚至死亡。
僅2008年，就有28例死亡與HPV疫苗有關。
其後數年，每年均有死亡案例上報。
美國國家疫苗傷害賠償計劃（VICP），在2013年，已累計收到200個索賠申請。
大部分未判決，但美國衛生和公共服務部已有計劃向其中49名受害者，提供近600萬美元的賠償。
"不知道自己哪天會徹底癱瘓，都在痛苦中掙扎…… 」
這是美國女孩凱特琳•格雷斯，自接種HPV疫苗以來，她每天要面對的生活。
在HPV疫苗受害者演講中，一名女生分享了自己的故事，她本是一名優等生，但在接種了疫苗後，出現了嚴重的健康問題，不得不轉到特殊教育班級裡，裹著紙尿褲上高中。閱讀水平倒退，大概只有四年級學生的理解能力。
澳大利亞，2007年首次引入政府資助HPV疫苗。
安全性爭議同樣存在。
2012年，墨爾本一名28歲的女性娜奧米•斯奈爾，對藥品製造商默沙東公司，發起了一場集體訴訟。
她在第一次接種後，出現自身免疫和神經系統併發症，痙攣、嚴重的背部和頸部疼痛，並且失去了行走能力。
有相似經歷的另外七名女性，也加入訴訟隊伍。
（機構Sanevax收集的部分接種HPV疫苗後出現嚴重健康問題的女性照片）
最近更有研究發現，HPV疫苗接種，可能導致卵巢衰竭，使青春期的女孩過早絕經。
在英國，早在2008年，HPV疫苗被納入國家免疫計劃，18歲以下英國女性，接種率高達90%以上。
然而，英國主流媒體也多次關注HPV疫苗的安全性。
這是英國《獨立報》2015年5月相關調查報告的數據↓↓
顯然，在英國，HPV疫苗的數據結果與日本相似，接種後不良事件發生數遠高於其它疫苗。
超過80個英國家庭，組成了「HPV疫苗受害女兒聯盟」（AHVID）。
這些家長認為，HPV疫苗導致了女兒的重疾，要求這些疫苗被徹底調查。
2017年，AHVID合作拍攝了紀錄片《犧牲處女》，希望藉此向世人揭示爭議性的證據，避免更多悲劇的發生。
16歲的魯比，在接受HPV疫苗接種後，身體幾乎完全癱瘓，她的故事被記錄在《犧牲處女》中。
還有更早前，丹麥國家電視臺拍攝播出的《接種疫苗的女孩——患病與被背叛》。
該片聚焦於，3個女孩接種HPV疫苗後出現嚴重不良反應，在當地引起了關於疫苗安全性的強烈反響。
爭論再激烈，說到底，接種HPV疫苗後發生不良事件，仍屬於低概率事件。
2013年，一項大規模的群體對照研究顯示，300萬10～17歲接種疫苗的丹麥、瑞典女孩，針對29種免疫及神經問題，發生率都低於0.1%。
而在日本，截至2016年4月的數據顯示，嚴重不良事件報告率仍約為0.07%。
顯然，研究與現實數據相互印證，嚴重不良事件發生率小於0.1%，是可信的。
具體到我們每個人，疫苗的預防作用擺在眼前，低概率的風險，也要知曉。
2018年1月，日本厚生勞動省對HPV疫苗的信息進行修訂，提供最新數據，作為接種與否的參考。
對於一海之隔的我們，興許也有幫助。↓↓
如果10萬人接種宮頸癌，預計可以減少595～859人罹患宮頸癌，並減少144～209人的死亡。
另外，根據最新數據的預測，其中可能會有92.1人出現副反應，有52.5人情況反應嚴重。
選擇權，最終還是在自己手中。
明天
HPV疫苗特輯二
帶大家了解該疫苗的有效性
打了，也未必能防宮頸癌
敬請期待
本文參考資料：
【政府及三方機構信息】
日本厚生勞動省
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/
澳洲癌症諮詢中心（CCA）
https://www.cancer.org.au/news/blog/prevention/australian-study-first-to-assess-real-world-impact-of-hpv-vaccine-on-cervical-cancer.html
美國FDA不良事件報告系統（VAERS）
https://wonder.cdc.gov/vaers.html
VAIS（AU）
http://www.vaccinationawareness.com.au/Vaccine_Injury.html
The Canaryparty
http://canaryparty.org/
Sanevax
http://sanevax.org/
ALLIANCE FOR NATURAL HEALTH（USA）
http://www.anh-usa.org/hpv-vaccine-victims-speak-out/
HRSA
https://www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html
維基百科
https://en.wikipedia.org/wiki/HPV_vaccines
【媒體信息】
朝日新聞
https://www.asahi.com/articles/ASL2G5RQ0L2GUBQU01Y.html
https://www.asahi.com/articles/ASL1L7RSXL1LUBQU01J.html?iref=pc_rellink
Washington Times
https://www.washingtontimes.com/news/2014/dec/31/us-court-pays-6-million-gardasil-victims/
CBS NEWS
https://www.cbsnews.com/news/side-effect-fears-stop-parents-from-getting-hpv-vaccine-for-daughters/
HEALTH IMPACT NEWS
https://healthimpactnews.com/2015/17-year-old-laura-another-life-ruined-by-the-gardasil-vaccine/
http://healthimpactnews.com/2015/tv2-denmark-documentary-on-hpv-vaccine-shows-lives-of-young-women-ruined/
http://vaccineimpact.com/2017/new-hpv-vaccine-documentary-sacrificial-virgins/
DAILY MAIL
https://www.msn.com/en-gb/health/familyhealth/mother-37-claims-controversial-hpv-vaccine-has-confined-her-daughter-to-a-wheelchair-and-life-as-a-recluse/ar-AAvO6Je
BBC NEWS
http://www.bbc.com/news/health-33504211
The Independent
https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/thousands-of-teenage-girls-report-feeling-seriously-ill-after-routine-school-cancer-vaccination-10286876.html
The Vaccine Reaction（VTR）
http://www.thevaccinereaction.org/2015/12/european-agency-declares-hpv-vaccines-safe-but-denmark-japan-skeptical/
EMedtv
http://hpv.emedtv.com/hpv-vaccine/warnings-and-precautions-with-the-hpv-vaccine.html
Mercola
https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2011/04/05/gardasil-vaccine-victims-and-deaths--did-you-know.aspx
https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2012/01/24/hpv-vaccine-victim-sues-merck.aspx
鳳凰新聞
http://wemedia.ifeng.com/6500391/wemedia.shtml