角膜地形圖的運用與解析

2021-02-12 眼視光E生

 

一、 角膜地形圖相關參數的閱讀:

Sim K (SimuIafed Kerotoscope Reading)模擬角膜鏡讀數:第6、7、8環的平均最大屈光力讀數和軸向。相當於計算機系統計算的角膜兩條主子午線的均值。

dk值 根據sim k計算出來的角膜散光,兩主子午線角膜屈光度差

e值,偏心率 角膜中央和周邊角膜曲率差異越大e值越大,角膜中央和周邊角膜曲率差異越小e值越小。

shin-nippon ct-1000中顯示在右下角黑色半框處的就是Sim K (SimuIafed Kerotoscope Reading)模擬角膜鏡讀數。圖中顯示的是

說明:此例角膜主子午線是:在80°方向上屈光力45.48D,角膜曲率半徑是7.42mm,e值是0.48;在170°方向上屈光力43.90D,角膜曲率半徑是7.69mm,e值是0.63.

 

不同的地形圖還提供一些相關參數(如下圖):

Ecc.<e>:e值,偏心率見前

Asph.<Q>:Q值,非球面係數描述的是角膜沿子午線截面的非球面性及形態如何。當Q=0時,代表一個完美的球面;而當Q>0時,則代表中間平邊緣陡的情況;當0>Q>-1時,則代表中間陡邊緣平的情況。

P值,P值與Q值的關係 P=1-Q

e值與Q值的關係 Q=-e2  

KISA%值:圓錐角膜的統計學指標,是計算機對圓錐角膜的病變程度進行分級的統計學指標。(如下圖中所示:正常角膜KISA%值應該小於60%、可疑圓錐角膜60%~100%、早期圓錐角膜大於100%、進展期圓錐角膜遠大於100%。)

I-S值:角膜6mm直徑處下方與上方屈光力差值

 

這個圖體現角膜兩條主子午線在離角膜中心不同距離的點的曲率值。

 

所以,直接使用角膜地形圖軟體分析遠遠優於列印報告。軟體上可以直接測量每個點的角膜曲率

如上圖中見角膜中央上方某點的角膜曲率為(1.23 95°,44.46(7.59),表示的是該點位置在角膜中央上方1.23mm,95°方向,曲率半徑值是7.59,角膜屈光度是44.46D。

直接使用角膜地形圖軟體分析也可以做不同角膜地形圖的比較。(見前文「變化圖」)

 

二、 角膜地形圖的操作注意事項

注意避免角膜地形圖操作過程中出現的假陽性:

角膜表面分泌物、異物、角膜上皮水腫等

乾眼、淚膜異常:淚膜不穩定就不能構成角膜完整而光滑的表面,表面為淚膜很快乾燥破裂,從而產生異常的角膜地形圖。

眼表炎症:畏光、流淚、分泌物

眼球位置、注視異常

以上的情況都可能產生異常的角膜地形圖,操作時應注意避免。 

三、 正常角膜地形圖的圖形分類

圓形、橢圓形:屈光度分布均勻,自中央到周邊逐漸遞減

對稱領結型:屈光度分布呈對稱領結形,有對稱性角膜散光,且領結所在子午線上屈光力最強。

不對稱領結形:屈光度分布呈不對稱領結形 。

不規則形:屈光度分布不規則,表明角膜表面形態不好,注意排除淚膜異常、聚焦不準或注視不良。

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