目 錄
第一章 總論1
1.1 概述1
1.2 研究的簡要結論4
第二章 項目建設的背景、必要性和可行性7
2.1 項目建設的背景7
2.2項目建設的必要性8
2.3項目建設的可行性10
第三章 市場分析13
3.1 全市衛生事業發展情況 13
3.2老年醫療市場需求分析 14
第四章 項目定位與建設內容17
4.1項目定位 17
4.2 建設內容18
第五章 項目建設條件20
5.1項目地點20
5.2項目區域建設條件20
5.3城鎮規劃及社會條件 22
第六章 建設方案24
6.1 主體工程與輔助工程24
6.2設備方案39
6.3 公用工程40
第七章 智能化、信息系統建設44
7.1 智能化系統概況44
7.2 綜合安保管理系統47
7.3 醫療辦公專有系統48
7.4 綜合布線系統51
7.5 計算機網絡系統52
7.6 公共廣播系統(含背景音樂及緊急廣播)53
7.7 信息發布及查詢系統54
7.8 建築設備監控系統54
7.9 衛星及有線電視系統55
7.10 火災自動報警系統56
7.11 電源與接地系統56
7.12 智能照明控制系統56
7.13 智能化系統集成56
第八章 節能58
8.1 節能措施58
8.2 節水措施59
第九章 環境影響評價60
9.1 項目周邊環境60
9.2 環境保護標準60
9.3項目建設過程中對環境的影響及治理措施60
9.4 項目運營對環境的影響及防治措施65
9.5 環境保護設施與投資71
第十章 勞動安全衛生與消防74
10.1 勞動安全衛生74
10.2 消防設施77
第十一章 組織機構與人力資源81
11.1 組織機構81
11.2 人力資源配置81
第十二章 項目實施進度83
12.1 項目實施進度安排83
12.2 項目實施進度83
第十三章 招標方案85
13.1招標依據85
13.2主要招標方案85
13.3招標內容88
13.4招標前期準備工作89
13.5招標工作模擬時間安排89
13.6 注意事項70
13.7 預期目標70
第十四章 投資估算及資金籌措92
14.1 投資估算92
14.2 資金籌措93
第十五章 財務評價96
15.1 財務評價依據和原則96
15.2 財務分析96
第十六章 社會評價102
16.1 項目對社會的影響102
16.2 項目所在地互適性分析102
16.3 社會風險分析103
16.4 社會評價結論103
第十七章 風險分析104
17.1 項目主要風險因素104
17.2 風險程度分析105
17.3 防範和降低風險措施106
第十八章 研究結論與建議109
18.1 推薦方案的總體描述109
18.2 研究報告結論109
第一章 總論
1.1 概述
1.1.1 項目概況
1、項目名稱
*市*老年醫院建設項目
2、建設單位
3、項目建設地點
*市*街道辦事處*村。
4、建設內容和規模
新建一所民營非營利性二級甲等老年醫院，設計床位285張。
項目分兩期建設，土建工程按285張床位一次性建成，一期先按100張床位配置醫護人員和醫療設備（詳見設備購置表）；一期正常運營後，再按二期185張床位配置醫護人員和醫療設備。
本期項目先按一期100張床位進行建設。
建設內容有急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等，總建築面積 22800㎡，其中門急診大樓4104㎡，醫技大樓6156㎡，住院部大樓8892㎡，行政綜合樓1824㎡，保障系統1824㎡。
配套電梯、區間道路硬化、綠化、給排水、電氣、供暖、通風、消防安全、環保設施等工程。
5、勞動定員
本項目勞動定員為140人，其中行政管理及工勤人員20人，醫師、中醫師、護理、檢驗、放射及藥劑人員120人。
6、項目建設期
本項目嚴格按照國家有關項目程序進行，項目實施進度包括準備工作、勘察設計、施工、設備購置、竣工驗收等階段，項目建設期為2年。
7、投資估算及資金籌措
項目總投資15088萬元，全部由項目單位自籌。
1.1.2 可行性研究報告編制的依據和原則
1、可行性研究報告編制的依據
（1）《國務院辦公廳印發關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施的通知》（國辦發〔2015〕45號）；
（2）《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）；
（3）《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號）；
（4）《*省人民政府辦公廳關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》（*政辦發〔2011〕83號）；
（5）《*省人民政府辦公廳關於印發*省促進社會辦醫加快發展工作方案的通知》（*政辦發〔2015〕101號 ）；
（6）*省國民經濟和社會發展「十三五」規劃綱要
（7）*市國民經濟和社會發展「十三五」規劃綱要
2、編制標準
（1）《醫療機構基本標準（試行）》（衛醫發〔1994〕30號）
（2）《綜合醫院建設標準》（建標 110-2008）
3、編制原則
（1）遵守國家有關經濟建設的法律、法規，正確處理現狀與發展，需要與可能的關係。
（2）堅持方便患者的原則，在滿足各項功能基本需要的同時，注意改善患者的就醫條件，做到功能適用、流程科學、安全衛生、經濟合理。
（3）符合國家及*市建設規劃和衛生事業發展規劃的要求，充分利用現有衛生資源，避免重複建設或過於集中。
（4）對院區一次規劃，經批准後，根據需要和財力、物力等條件的不同，分期實施。
（5）應符合國家現行的有關標準、規範和定額、指標的規定。
1.1.3研究範圍
本項目可行性研究報告的主要範圍如下：
1、項目提出的背景及建設的可行性、必要性，市場分析；
2、建設內容、方案、規模、地點；
3、設備選型及主要技術經濟指標；
4、原材料供應及外部配套條件落實情況；
5、環境保護及節能；
6、建設工期和進度安排；
7、項目實施管理、勞動定員；
8、投資估算及資金籌措；
9、財務評價；
10、經濟效益和社會效益分析；
1.2 研究的簡要結論
1.2.1 研究的簡要結論
1、項目的建設是必要的
當前衛生事業的發展與經濟建設和社會進步的要求還不相適應，地區間衛生發展不平衡，農村衛生、預防保健工作薄弱，醫療保障制度不健全，衛生投入不足，資源配置不夠合理，存在醫藥費用過快上漲的現象，衛生服務質量和服務態度同社會發展要求還有差距。故而在當地還需建設一所大型綜合性醫院，以彌補當地醫療衛生資源的匱乏，以滿足當地居民的就醫、保健等需求。
2、經濟效益較差
本項目經濟效益顯著。本項目總投資15088萬元，項目實施達產後年均可實現營業收入5252.35萬元，利潤總額915.18萬元。財務內部收益率5.58%，投資回收期11.03年(含建設期)，現金流量淨現值-2098.89萬元，小於零，經濟效益較差。項目盈虧平衡點為66%，抗風險能力相對較強。
3、項目具有良好的社會效益
*市*建設集團有限公司*老年醫院建成後，較大輻射範圍和便利的交通條件，以疾病治療、預防、科研和教學等為主要功能的現代化大型醫院，以提供各種病理科室，設有門診和24小時服務的全天候急診。
（1）擬建項目規劃建設在*市*街道辦事處，項目的建設不僅補充和增強*街道辦事處醫療衛生事業的保障能力，也保證了*市國民經濟可持續發展的持續動力，而且其自身的強力發展也是拉動和貢獻區域經濟總量的主要源泉之一。
（2）對促進*市醫療衛生事業的發展，提高*市社會保障能力具有重要意義。
本項目先期按100張床位建設，最終按二級甲等醫院標準建設成具有先進設施、先進設備、先進技術和一流服務水平的集醫療、科研為一體的新型醫療中心。這對於緩解目前*市當地就醫壓力，提高*市的醫療技術和服務水平，促進*市醫療衛生事業的發展，提高*市社會保障能力具有重要意義，它將成為*市經濟發展的重要保障。
（3）項目的建設有利於區域社會經濟和城市整體服務功能的進一步完善。
項目的建設具有較好的社會效益，有利於區域城市基礎設施的進一步改善，促進城市基本建設，提高人民生活質量； 有利於區域社會經濟的發展，城市整體服務功能進一步完善；同時它對於區域生態景觀的提升和改善也將起到積極的作用
綜上所述，項目的建設是必要的也是可行的。 由於項目是非營利行業，投資大，回收周期長，建議取消床位限制，土地供應比照工業用地價格執行，減半徵收建設過程中的行政規費。
1.2.2 主要技術經濟指標表
表1-1 經濟技術指標表
第二章項目建設的背景、必要性及可行性
2.1項目建設的背景
我們國家目前已跨入「老齡化社會」行列。按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人達到總人口的10%，新標準是65歲老人佔總人口的7%，即可視為進入老齡化社會。據統計，2015年60歲及以上人口達到2.22億，佔總人口的16.15%。預計到2020年，老年人口達到2.48億，老齡化水平達到17.17%，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一，「銀髮潮」將對我國的經濟、社會、政治、文化發展產生深遠影響。
老齡化總是與老年病相伴而行，老年病人住院難已成為社會不可迴避的一個現實問題，老年病人特別是老年危重病人住院難，原因是多方面的，有醫院服務不到位的問題，有醫保管理制度和衛生管理層面存在缺陷問題，還有政府和社會存在重視不夠的問題。具體表現有以下幾方面：
一是當今社會對於老年病人尤其是危重老年病人的住院難問題認識不足。雖然，近年來各級政府對「老有所養、老有所依、老有所醫」的問題比較重視，並通過社會多種力量建設了一些療養院、療養所等，但真正意義上的老年醫院還寥寥無幾。許多城市或地區都還沒有將老年醫院納入政府的議事日程。
二是在醫院分類指導上還沒有將老年醫院納入範疇。目前我國醫院劃分是多類型、多層次、多系統。其中按類型劃分：專科醫院指專門從事某一專科診療的醫院，綜合型醫院為從事各病種診療的醫院。以病人群體劃分的醫院，目前只有婦產科醫院、兒童醫院，而作為龐大的老年性群體，在全國多個城市或地區還沒有獨立的老年醫院分類。
三是在醫療設施和收費標準等方面還沒有關注到老年病人的特點與要求。老年性病人特點多與衰老有關，且患有多種疾病於一身，還大多伴有老年抑鬱和精神障礙，病程長，花費大，消耗衛生資源多。然而，當前我們國家還沒有專門為老年病房或老年醫院制定管理規定，更沒有相應的醫療收費標準，造成了該領域醫療管理與制度的諸多缺陷。
四是在現行醫保管理制度和醫療服務過程中存在對待老年病人的不合理現象。目前，醫保管理部門為了節省醫療資源，過於強調病人均次費用、次均藥費、藥佔比例、床位均次費用和床位周轉率等指標的管理與限制，而老年性患者恰恰一人多病纏身，人均次費用高，住院時間長，所有這些管理規定不利於醫院多接診、多收容老年病人。如同樣是患感冒，老年人與年輕人在用藥治療及其費用上相差甚遠。另外，由於老年病人大多行動不便，加之生活與生理特性，常常會影響到同病室的其他病人休養與治療，也給醫護人員帶來繁重的工作量，尤其是危重老年病人長期住院壓床，還會影響到科室或醫院醫療指標的完成，因而出現危重老年病人「不受歡迎」的尷尬局面。
尊老、愛老、助老是中華民族的傳統美德，也是我們社會進步的重要體現。為解決老年病人看病難、住院難問題，滿足老年人基本醫療需求，*市*建設集團有限公司決定投資分期建設非營利性老年醫院，總床位285張，其中一期建成100張床位，二期建成185張。大力推行家庭病床等上門服務，為老年病人提供預防、醫療、康復等一體化服務。
2.2項目建設的必要性
項目建設有利於提高*市綜合醫藥衛生事業的發展和防病治病服務水平，改善當地醫療條件，提高醫療水平，方便老年人就醫，減輕醫療負擔，更好地為老年患者服務，為地方建設服務。
2.2.1項目建設是切實改善當地醫療條件，提高醫療保健水平和綜合醫療能力，保證人民群眾身體健康的需要。
全市有各類公立醫療衛生機構21家，其中：縣級醫療衛生單位4家，分別是市第一人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院和市婦幼保健院，鄉鎮衛生院17家。
目前的醫療衛生設施條件還不能滿足當地老年人就近就醫及應急需要。通過實施本項目，建立一座綜合的專業較齊全的、特色突出的現代化綜合醫院，對於改善醫療衛生條件，提高醫療保健水平，保證當地人民群眾身體健康，是十分必要的。
2.2.2項目建設是堅持以人為本，進一步整合醫療衛生資源，構建和諧社會，促進全面發展的需要。
目前，全市主要醫療保障還主要靠當地公立醫院來承擔，壓力大，床位少，醫療衛生資源欠缺和利用不合理，使老年人深受「看病難」之苦，要求儘快改善醫療條件的呼聲越來越高，老年人看病難已成為困擾當地經濟社會協調發展的嚴重問題。由此可見，項目的實施，對於合理配置當地衛生資源，方便老年人就醫，提高生活質量，促進社會穩定，提供有效的醫療保障都是十分必要的。
2.2.3項目建設是提高醫療技術水平，促進科技進步的需要。
隨著社會的進步，人民生活水平的提高，對疾病醫療診治水平的要求越來越高。同時，疾病種類的不斷增加，也給醫務工作提出了新的挑戰。同時醫療行業是技術積累和技術創新非常突出的領域，先進的設備對於醫學的科研究提供了必要的條件，對於推廣先進技術促進作用巨大。此項目的建設和技術裝備水平的提高會加快科研的開拓，促進醫學科技進步。
2.2.4項目建設可使患者就近就醫，減輕群眾負擔，增加社會效益。
從*市醫院周邊布局上看，當地大型醫療機構多集中在城區，項目的實施，對於因缺乏先進設備而不得不轉移的患者，一方面減少對老年危重患者及時救助的延誤，使患者減輕痛苦。這就要求儘快建設一座二級甲等醫院，從而滿足最基本的醫療保障，適應醫療衛生事業發展的需要。
2.3項目建設的可行性
2.3.1外部環境為本項目的建設奠定了良好的基礎
隨著國民經濟水平的不斷發展，人民群眾的生活質量有了顯著提高，在此背景下，老年人越來越關注自身的健康狀況，越來越關注社會醫療衛生設施，愈發關心社會公共衛生事業的發展與建設，在此背景下進行本項目的建設，順應了社會發展的需要，符合老年人的切身利益。各級政府、社會團體以及廣大群眾對社會公共衛生事業更加關注和支持，從而為本項目的建設奠定了良好的社會輿論基礎。
2.3.2各級政府政策支持
為加快推進社會辦醫療機構成規模、上水平發展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求，2015年6月11日，國務院出臺了《關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，進一步放寬準入條件，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫療機構設置、執業許可等審批環節，進一步明確並縮短審批時限，不得新設前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫療機構的經營性質。
文件指出，在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫療機構的具體數量和地點限制。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點範圍，執行與公立醫療機構同等政策。不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點的前置性條件，不得以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點。堅決執行國家行政事業收費相關政策，對社會辦非營利性醫療機構免徵行政事業性收費，對營利性醫療機構減半徵收行政事業性收費。落實醫療機構稅收政策。要求各級政府積極落實社會辦醫療機構各項稅收政策。
對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免徵營業稅；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免徵房產稅、城鎮土地使用稅；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免徵房產稅、城鎮土地使用稅。社會辦醫療機構按照企業所得稅法規定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免徵企業所得稅。
為貫徹落實《國務院辦公廳印發關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》(國辦發〔2015〕45號)精神，省政府辦公廳印發了《*省促進社會辦醫加快發展工作方案》（*政辦發〔2011〕83號），指出到2020年，社會資本進入醫療衛生領域取得重大階段性成效，全省社會辦醫療機構床位數達到9萬張左右，佔醫療衛生機構床位總量的25%左右。鼓勵社會資本舉辦高端醫療服務機構，通過競爭或公開招標方式舉辦高技術、高水平、床位在500張以上的綜合性醫院和床位在100張以上的專科醫院，提高質量、建立信譽，創造品牌。鼓勵社會資本大力發展康復、護理、老年病、慢性病治療等特色中間性醫療機構，分流大醫院壓力。社會資本舉辦的非營利性醫療機構享受與公立醫療機構相同的土地使用政策，其基本建設項目城市基礎設施配套費可比照當地公立醫療機構相關政策執行。
進一步放寬社會辦醫療機構市場準入，拓寬投融資渠道，完善用地保障，落實財稅價格政策，促進資源流動和共享，真正形成社會辦醫的良好政策環境。社會辦醫療機構得到成規模、上水平發展，可提供基本醫療服務、高端醫療服務和康復、老年護理等緊缺服務，與公立醫院形成有序競爭，成為重要醫療衛生服務補充。
2.3.3醫療改革為民營資本投資提供了廣闊的市場空間
在西方發達國家，民營醫療機構很成熟，美國民營醫院比例為65.3%，德國民營醫院比例為65.6%，而我國目前僅有1%是民營醫院，營利性醫療機構所佔的比重更低，在0.5%以下。發達國家美國營利性醫療機構所佔比重10%左右。從年人均醫療消費來看，美國為4090美元，德國為2339美元，澳大利亞為1805美元，日本為1741美元，韓國為587美元，而中國僅為40美元，這對中國人來說，市場潛力和現有規模存在著巨大反差。
我國作為世界上最大發展中國家，到2050年我國將達到中等發達國家水平。2020年部分經濟發達省份的部分城市經濟將達到發達國家的水平。因此，我國醫療市場的投資前景十分廣闊。中國醫療市場的潛力巨大，投入不足，需求強勁，為社會資本，特別是民營資本的投資創造了前所未有的市場機遇。因此，本項目是可行的。
綜上所述，項目的實施可滿足當地醫療、保健、救治、防疫、科研的需要，對於促進老年人身體健康，推動經濟發展和社會進步。
第三章 市場分析
3.1全市衛生事業發展情況
3.1.1縣級公立醫院情況
全市公立醫院4家，分別是市一醫院、市二醫院、市中醫院和市婦幼保健院，編制床位1700張，實際使用床位1309張，實有人數1566人，其中在編人數761人，離退休人數375人，聘用人員430人。
1、醫藥費用情況2015年醫療費用41269.18萬元，其中門診費用13856.04萬元，住院費用27773.14萬元。藥品費用14603.9萬元，診療費用27025.28萬元。人次均門診費用160.74元，其中藥品費用55.32元，診療費用105.42元。人均住院費用3807.64元，其中藥品費用1366.48元，診療費用2441.15元。出院者平均住院日6.26天。2、醫保政策執行情況2015年全市參保（合）人員醫療總費用69606.22萬元，其中新農合58872.11萬元，城鎮職工8198.65萬元，居民醫保2535.46萬元。2015年全市基本醫保籌資總額46154.81萬元，其中新農合34233.81萬元，城鎮職工8983萬元，居民醫保2938萬元。2015年基本醫保支付總額36085.23萬元，其中新農合29827.39萬元，城鎮職工5113.42萬元，居民醫保1144.42萬元。2015年全市患者自付費支付總額33521.72萬元，其中新農合參保29044.72萬元，城鎮職工參保3086萬元，居民醫保參保1391萬元。政策範圍內醫保基金支付比例65.83%，其中新農合70.95%，城鎮職工72.59%，居民醫保53.94%。3.1.2鄉鎮衛生院情況 *市現有鎮辦衛生院17家，編制床位1000張，實際開放床位1120張，設備總值1869萬元，業務用房5347㎡。現有在編人員1793人，其中臨床醫療專業人員788人，護理專業人員525人，其他專業人員328人，其他人員152人。2015年門急診73876人次，住院38239人次。3.1.3民營醫院情況目前，*市已經批准設置了6家社會資本舉辦的醫療機構，分別是： 1、*陽光康復醫院（民營專科醫院），位於應辦陽光小區三環路旁，為營利性。 2、*瑞陽骨科醫院（民營專科醫院），位於廣辦*大道，營利性。 3、*衛校附屬醫院，位於應辦寶林路口，非營利性。 4、*博愛醫院（民營綜合醫院），位於應辦廣安路，非營利性。 5、*市精神病醫院（民營專科醫院，建設中），位於廣辦流沙衝社區應廣公路旁，非營利性。 6、*濟和醫院（民營專科醫院，*同濟協和開辦），位於馬都司生態新城，非營利性。 從實際運行情況看，專科特色民營醫院最受群眾歡迎，秘訣在於其主攻一點，容易集中人力、物力、財力搞好特色診療；知名醫院在*建設分院最受群眾期待。民營醫院的設立，一方面促進了*人就業，另一方面滿足了市民特色、高水平醫療服務的需求，同時還能刺激公立醫院改善服務態度，提高醫療水平。
3.2老年醫療市場需求分析
伴隨著人口老齡化趨勢越來越明顯，我國老年人口數量激增。據統計，2015年，我國60歲以上人口2.21億。
這是一個數量龐大的特殊群體。一方面，與中青年相比，由於身體機能逐漸退化，老年人更容易患病。老年性痴呆、心臟病、腦血栓、高血壓、痛風及骨質疏鬆等各種各樣的疾病，在老年人群中屢見不鮮。另一方面，老年病又具有特殊性、系統性和整體性。主要表現為：多種疾病並存——據調查，多達20%的老年人患有5種以上疾病；疾病療程長，住院時間長，患者對藥物選擇的要求高，治療時須兼顧幾種不同的疾病。這就導致了老年病人的住院費用更高，平均為普通患者的2倍。
顯而易見，老年人群有著巨大的醫療服務需求。這種需求僅需要規模化的醫療服務，更需要專業化的醫療服務，老年人群迫切需要大量的「老年病醫療機構」。
然而現實卻是，目前在我國，專門為老年人提供醫療服務的醫院寥寥無幾。只有北京、新疆、上海、西安和成都等少數城市建立了少量的老年病專科醫院。
全國老齡委日前發布的《中國老齡事業發展報告(2015)》及衛生部公開的資料顯示，我國老年人慢性病患者高達1億人，老年人就診率和住院率高於其他年齡組近2倍。與此同時，目前全國老年病醫院僅有61家，綜合醫院所設的老年病科(含幹部保健科)也只有5000個左右。老年病醫療資源與實際需求相差甚遠，矛盾日益突出。
正是這種狀況造成了老年人看病比其他人更難，由此，又進一步導致了相當一部分老年病人得不到及時的治療。超過7成的受訪者每年得不到相應的健康諮詢服務；5成以上的老人患病後不能得到較為規範的系統治療；60%的老人患病後，通常採取「拖、挨、抗」的辦法，有的偶爾會到醫院檢查治療一下。
老年人到老年專科醫院治療更方便。首先，老年醫院的設施應人性化，以適合老年人的身體承受能力。其次，由於老年人行動不便，老年醫院應建在交通便捷之地。第三，費用低廉。老年人大多患有糖尿病、心腦血管和高血壓等慢性疾病，需要長期吃藥。但他們的退休工資普遍不多，一旦花費太高就不敢進醫院了。
中國老年醫學研究所副所長張鐵梅則認為，老年人群是一個整體，他們身上大都有著多種疾病，而且帶病時間長。因此，如何體現醫療服務的綜合性、連續性，是今後所有醫療機構都需要重視的。在此基礎上，還要專為老年人建立一套完整的健康評估體系，按照一定標準嚴格評估他們的身體健康狀況，然後決定他們需要哪一級的醫療護理服務。 否則，這個病剛解決，那個病又可能很快出現。
另一方面，由於老年人的病往往不是某一個科室就能治好的，老年醫療服務還要有整體觀，也就是要建立全科醫學模式。因為老年人的病不僅是身體上的，也有心理上的，治療時需要身心兼顧。
全國第六次人口普查統計數據顯示，到2010年11月，我市60歲以上老年人口104156人，佔全市常住人口的13.78%，高於全國13.26%的0.52個百分點，低於全省13.93%的0.15個百分點。65歲以上老年人口70653人，佔常住人口的9.34%，分別高於全國、全省的0.47和0.25個百分點。我市農村老人92315人，佔老年人口總數77.6%，城區老人26732，佔老年人口總數的22.4%。再加上周邊縣市，老年人口不低於20萬人，老年人就醫需求市場很大。
第四章 項目定位與建設內容
4.1項目定位4.1.1目標
民營非營利性二級甲等老年醫院，設計床位285張。本項目先按一期100張床位進行建設。
4.1.2特色
本著「治療綜合化、護理整體化、病房家庭化、環境生態化、管理智能化」的管理理念，把科研、醫療、護理共同列為醫院的工作重點，全力提高患病老人的就診質量和就診效率。為降低老年人的重複就診及費用，確定多學科醫療服務模式，從多個角度全面關懷和醫治病人，變被動醫療為主動服務，從短期反覆治療延展到長期過程幹預，把局部單一診治擴充到整體綜合診治，大大提高了患病老人們的就診速度及就診準確率。
4.1.3功能
主要擬設門診、住院。主要為當地居民和周邊居民提供規範的、高層次、多樣化的老年醫療服務，努力爭創醫療環境一流、技術水平一流、醫療設備一流、醫療服務一流的醫療機構。醫院將突出營造醫療技術設備、設施環境配套齊全的人性化服務氛圍，使就診病人體會到家的舒適感，在常見病、疑難病的診治上，發揮專家特長、專科特色，應用專業的康復治療手段，為社會、為群眾提供多層次全方位的優質醫療服務。
4.1.4任務以老年人保健、疾病預防，常見多發病、慢性疾病和疑難病例診療和康復為主，採取專家、專科、中西醫結合等方法開展綜合性便民醫療服務。4.1.5服務方式
為適應高收入人群和普通居民的醫療需求特點，全天候、無假日提供門診、住院、健康檢查、健康諮詢、保健指導等服務方式，同時藉助電話、網際網路等手段提高診療技術服務。
4.1.6服務半徑
服務半徑80公裡範圍20萬人。
4.2 建設內容4.2.1建設規模
按照《綜合醫院建設標準》（建標 110-2008）及其條文說明，規模設定分述如下：
1、醫院床位及用地確定
按規範要求，每床平均佔地面積不少於117㎡，考慮到醫院實際情況及*市醫療衛生發展狀況，本項目建設等級為二級甲等醫院，規劃開放床位285張，佔地33345㎡（50畝）。
2、醫院建築面積及各類用房的確定
本項目作為非政府投資建設的綜合醫院，應參照《綜合醫院建設標準》（建標 110-2008）等有關規定，本項目建成後醫院開放床285張，總建築面積為22800㎡（床位數×80㎡/床=22800㎡）。
綜合醫院急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施建築面積應達到22800㎡。
從醫院業務用房在總建築面積上所佔有比例考慮，根據《綜合醫院建設標準》及其《條文說明》，綜合醫院各類用房比例關係表如下：
表4-1 綜合醫院各類用房比例關係表
4.2.2建設內容項目分兩期建設，土建工程按285張床位一次性建成，一期先按100張床位配置醫護人員和醫療設備（詳見設備購置表）；一期正常運營後，再按二期185張床位配置醫護人員和醫療設備。
本期項目先按一期100張床位進行建設。
本項目門急診大樓4104㎡，醫技大樓6156㎡，住院部大樓8892㎡，行政綜合樓1824㎡，保障系統1824㎡，合計總建築面積為22800㎡，達到國家規定的醫院業務用房標準。
配套電梯、區間道路硬化、綠化、給排水、電氣、供暖、通風、消防安全、環保設施等工程。
第五章 項目建設條件
5.1項目地點
項目建設地點擬定於*市*街道辦事處*村。
5.2項目區域建設條件
5.2.1地形地貌
*市地處*山脈南麓、*山脈西端 , 屬低山丘陵地帶。地勢北高南低，自北而南，山地、丘陵、崗 地、沿河小塊平原，依次分布。山地佔總面積的30.1%，丘陵佔67.4%，平原佔2.5%。山地主要分布在西北和東北部，一般坡度為30°至45°，最高處*海撥907.8米，相對高差在300至500米之間。崗地主要分布在中部、南部及東南部，海拔一般在100米上下，坡度一般在15°左右。小塊河谷平原主要分布在中部、西南及東南部，海拔一般在50米左右，最低處平林市水河床海拔37米，地勢以*豫邊界為脊幹，以低山為屏障，丘陵崗地主體，由北向南逐漸傾斜，經橫坡河的切割，形成嶺谷平行並列的地貌景觀。
5.2.2氣象條件
*市屬北亞熱帶大陸性季風氣候。冷暖適中 , 冬幹夏雨 , 雨熱同季 , 四季分明。年平均氣溫在13-16℃之間，北部為13-14℃ , 中部為14-15℃ , 南部為15-16℃ , 南北溫差2℃。一年中，最冷月為1月，月平均氣溫2.3℃；最熱多在7月，月平均氣溫27.9℃。極端最低氣溫出現在1976年1月30日，為-16℃；極端最高氣溫出現在1959年8月23日，為41.6℃。平均無霜期在201至240天之間，年平均降水量在940至1040毫米之間。極端降水最多年出現在1980年，年降水量13303毫米，最少年出現在1978年，年降水量 497.7毫米。年日照時數為2083小時，最多年份在1978年，為2300 小最少年在1982年，為1713小時。
5.2.3山脈水系
北部以*河、小河為主幹，由南向北經**境內*匯入淮河；西部以櫻水(*河)、*河為主幹，由北向西南流入溳水匯入長江 ；中部和東部以*河、*河為主幹，由北向東南流入*縣境內渥水匯入長江。
5.2.4地震烈度
根據《中國地震動參數區劃圖》（GB6826-2001）*省區劃一覽表，本場地處抗震設防烈度6度區，地震動峰值加速度為0.05g，設計地震分組為第一組。
5.3城鎮規劃及社會條件
本項目建設符合*市的總體規劃，項目的建設能夠改善當地人民群眾的醫療條件，促進當地醫療衛生水平和群眾健康水平的提高是一個利國利民的項目，得到了當地人民群眾和政府的大力支持，有良好的社會基礎和條件。
5.3.1公用工程條件
1、給排水
本項目給水由*市市政管網供水，目前在項目區和上已建有完善的給水系統，項目可直接接入給水管網。同時臨近道路已建有完善的汙水管網，項目經汙水處理站處理後即可排入。
2、電力
*市電力資源豐富，在項目區附近有市政電網及隨州電網，可滿足雙迴路供電需求。
3、通訊
項目區全部架設開通全國直撥程控電話及移動通訊，可滿足項目固定和移動通訊要求。
5.3.2建設材料及運輸條件
工程所需的建設材料如鋼材、木材、水泥、電纜等均可由*市及當地建築材料市場供應。
第六章建設方案
6.1 主體工程與輔助工程
本項目的主體工程與輔助工程主要為急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理、院內生活設施、垃圾站、汙水處理站等組成。
6.1.1設計原則
1、根據生態環保的建築理念，注重生態環境的保育和生態技術的運用，最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌等，在本項目建設時做到因地制宜，達到經濟、社會、生態效益相統一；
2、根據醫院醫療建築的不同功能性質，合理的布置分區，創造宜人的醫院建築室外環境和空間，併兼顧景觀均好性原則：
3、結合醫療建築特有的功能特點，對建築的室內外色彩進行不同的設計，以營造不同的空間氛圍；
4、根據道路設計的基本原則及醫院對各種流線布置的要求，做到科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；
5、根據不同地區的氣候條件，建築物的朝向、間距、自然通風、採光和醫院綠化應達到的標準，提供良好的醫療和工作環境；
6、醫院總平面布局應堅持專業化和社會化服務的原則，統考慮醫院汙水、垃圾等的處理。
6.1.2總平面布置
項目屬於大型的公共建築之一，因此，對於豐富*市的城市空間環境有著舉足輕重的作用，同時從醫院本身出發，該規劃還應該為*市廣大民眾提供良好的醫療環境和條件。
從以人為本的角度出發，還應該考慮為病人提供良好的居住環境，無論是室內空間還是室外的建築小品、同林綠化、景觀以及公共建築均要體現人的尺度．空間考慮老幼病殘的需要。另外，規劃中還應該因地制宜，結合地形和基地環境創造具有特色的景觀環境。
本項目主要由門診大樓、醫技大樓、住院部大樓、行政、後勤輔助樓等主體設施工程及配套的保障系統、醫療輔助設施工程、總圖工程所組成。項目總建築面積22800㎡，建築佔地面積6924㎡，醫院總佔地面積50畝。建築密度20.77%，綠化率40%，容積率0.68。
具體見項目組成表6-1：
表6-1 具體項目組成表
6.1.3規劃構思
l、設計要點
營造具有歸屬感的生活休憩和良好的就醫環境，通過組織安全舒適的人性化的相對獨立的交通體系，形成聯繫便捷，使得醫護人員以及病人均各得其所，各享特色空間。
2、主要建築布局與功能分區
本項目根據現代醫院的功能分區結構進行合理布局，首先要求醫院的交通組織能夠方便、迅速把各種就醫人流、車流引導到醫院的相應部門，同時也能夠把離開醫院人流、車流有效地融入城市整個的交通流之中，以便減少來院患者及家屬就醫前後的時間消耗，同時出可以減輕他們焦慮情緒和不必要的精神壓力。
其次，要求醫院整體布局能夠充分地利用所在地自然環境。相關條件，為患者的治療，休養創造宜人的室外環境。
醫院總用地面積為50畝。本項目建設根據基地的環境和地形，在合理的總體布局下進行，以保證醫院正常運作下臺理地逐步完善以適應發展的要求，達到功能分區合理，布局緊湊，各建築獲保最佳朝向及留有發展餘地的原則。同時考慮新建建築之間的關係，確定本項目分為醫療區和後勤服務區兩大功能區。
（1）醫療區
為醫院的醫療主體，位於醫院的中間位置，由門診大樓、醫技大樓和住院部大樓共同組成。醫療區建築布局呈工字型，由醫院南側主入口進入，依次布置為門診醫技樓和住院部大樓，其中門診醫技樓正對主人口，門前設有入口廣場、小型停車場等。醫院道路圍繞醫療區呈環形布置，各個建築面臨道路直接開口。同時結合中心休閒花園、硬質場地、雕塑小品的布置形成了獨具特色的醫療就醫，使整個醫院形成方便快捷的醫療就醫、檢查、住院環境。
（2）後勤服務區
位於醫院的北部，包括行政綜合樓及醫院公用配套設施工程，為整個院區的日常工作提供保障、為醫院集中輸送動力。
在其行政綜合樓一側，布置醫院地下汙水及汙物處理站等公用設施工程。
3、道路系統
院區交通組織以利於醫院備種流線分流為原則，門診醫技樓前設置開闊的入口廣場，結合建築入口設計各種交通流線及區域，交通設計採用人車分流的交通組織模式。使各種功能流線可不交叉、避免幹擾。結合院區道路形成環形消防車道。醫院入口設置以將醫院內的病患流與健康人群流分開為原則，共設三個出入口，分別為：
（1）由進出的醫院主入口，人流由主入口進入入口廣場，直接進入醫療區，車輛直接停留在入口兩側的小型停車場。
（2）由進出的醫院西側次出入口，主要以急診急救車輛及健康人流為主，便於急診急救病人直接進入急救中心，健康人流方便快捷到達醫院各區。
（3）由進出的醫院東側生活區出入口，主要以醫院人員為主，便於醫院內部員工的進出及部分醫院住院探視人員進入。
4、停車場布置
隨著經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，私家車擁有量將有大幅增加，且近幾年發展速度很快，為儘可能滿足停車需要，在醫院主入口處，設置了地面停車場及地下停車庫，同時結臺道路在醫療區周圍設置了部分路邊停車位，以解決院內、院外病患者與職工的停車需求，設計停車位共100個。
5、環境設計
考慮整個建築群體的組合序列與構圖的韻律感，環境綠化以小塊的綠化廣場穿插在序列組合群中，其特點是綠化廠場要化零為整，才有整體效果，若干分散的小花園則點綴於各建築物的出入口，分設多個景點，形似一個有節奏的花園，使病人自始至終均處於個優美的環境中。
（1）主入口廣場，面朝北，臨近主要道路，符合總體規劃布局，設有停車場、廣場及片狀綠化，形成副優美的入口景觀圖畫。
（2）醫療區綠化，位於醫院醫療區中部醫技樓西側的中心休閒花園，有利於病人放鬆、休息、呼吸新鮮空氣，綠化在營造小氣候的同時，淨化著醫院空氣。
（2）醫院隔離帶綠化，設置在醫院內部環路與醫院外部道路之間，結合醫院總體布局進行布置，形成局部小環境的酬時，有效的隔離外界，使醫院與外界既相互獨立又有聯繫為病人的療養、康復創造了一個清新、優美的環境。
6.1.4主要建築設計方案
1、門急診大樓、醫技大樓
(1)建築功能說明
門急診大樓與醫技大樓建築物主體為兩棟聯體，四層，建築物整體呈方型，佔地面積2300㎡，總建築面積10260㎡。樓內設計容納有電梯、中央空調、急救中心、中西藥房、輸液中心、門診各科等，可為病人提供全方位的診斷服務，具體設置如下
1）內科：設心血管內科、神經內科、腫瘤科、腎臟內科、消化內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科等。
2）外科：設普外、骨科、泌尿外科、神經外科、胸外科、燒傷整形科、肝膽外科、微創外科、疼痛門診、醫學美容中心功能室、門診換藥室、門診手術室等。
3）婦產科：設婦科門診等。
4）傳染科：設傳染科門診和腸道門診。
5）眼科：設眼科診室、眼科B超室和治療室等。
6）耳鼻喉科：設普通診室、纖維喉鏡室、電測廳隔音室、治療室等。
7）口腔科：設口腔內科、口腔頜面外科、口腔矯形科、美牙中心、模型製作室等。
8）皮膚性病科：設普通診室、雷射治療室和性病檢測室等。
9）中內科：脾胃病、肝病、腎病、心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、中藥燻蒸、中藥溼敷、冬病夏治、冬病冬治、走罐療法等。
10）其它科室：設門診手術室、麻醉科、康復科、中醫科、病歷科、門診服務臺、掛號諮詢處臺、掛號處、交費處、取藥處、簡易門診、門診部主任室、門診部辦公室、門診接待室、定點合同單位(醫保)接待室、門診宣傳室、門診標本接收室、門診計算機房及資料室、更衣室、會診室、門診疑難病症會診中心、門診治安室、門診庫房(擔架車、輪椅及其它用物)。
11）急診部：內科診室、外科診室、婦(產)科診室、骨科診室、中醫治療室、留觀室、搶救室、輸液室、治療室、醫護休息室、護士站、收費室、掛號室、藥房、化驗室、放射室等。
(2)功能分區
根據門診醫技樓設計基本原則以及醫院對外門急診樓的使用功能要求，經認真考察調研，最後確定門急醫技樓分區方案為：
門診部：以開敞的門診大廳結合各門診科室，至各科室的交通流線均以大廳為核心展開，交通距離短捷，方向明確。各門診科室均為盡端式布局，避免穿科現象。
急診部：有單獨入口，設置開闊的院前急救廣場，入口設大雨蓬，內部有急救大廳，簡短的聯繫通道直達搶救室、手術室及各診室；並設較大面積輸液、觀察室，專用入口設在門急診樓側面，臨近醫院次出入口。
(3)平面布置
門急診大樓和醫技大樓採用鋸齒正方型相結合的構圖方式，在樓前設置了廣場、綠化、停車場與坡道。為了突出醫藥衛生行業的特色，以穩重大方、樸素清新為設計要素，總之，門診醫技樓平面布局要求努力夠手。人流組織合理，流線互不交叉幹擾，功能分區明確。並根據門診醫技樓設計的基本原則以及門診醫技樓的使用功能要求，經認真考察調研，最後確定其設計方案為：
一層：設置了門診大廳、急診大廳、急診部、婦產科、消防控制室、值班室等。急救中心位於門急診樓的西側，設有單獨的出入口，通過急救大廳與門診入口大廳相通。底層設有獨立的出入口。門診大廳朝向醫院入口廣場，入口設置流暢的曲線造型，結合簡潔大方的整體建築造型，給人以輕快、潔淨的醫院就醫環境。
二～四層：設置為各科門診診室、包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中內科等，各科診室及功能檢查科室採用醫、患分流的布局形式，診室內設診桌、電腦、診床與診椅，所有的診室均南北朝向。為避免了病人因急於看病而圍觀醫師周圍以致影響診療效率，醫師則由自己的內部通道經更衣、辦公室與醫護的休息室至診室。
(4)建築立面造型設計
在空間設計上，本著「以人為本」、「以病人為中心」的設計思想，在科學合理安排門診、急診、醫街各功能用房的基礎上，引進「病患關懷」的理論，站在患者的立場，對醫院的設計進行詮釋，並通過室內外共享活動空間的設計，努力營造一種輕快、潔淨的醫院環境，提高病人就診的舒適度。
現代醫院建築的造型及色彩除了美學上的要求外，同樣應具有醫療方面的功能。從醫院建築功能與人的身心關係密切的角度來考慮，醫院得體、宜人的醫療場所，科學地色彩選擇將有益病人的心理穩定。門診醫技樓立面以條形窗組成的方框為構圖主體。入口處配合門廳的視覺要求，以玻璃幕牆構成，使門廳形成寬敞、明亮的視覺效果。整個外立面以寧靜、淡雅為主色調，間以大塊穩重咖啡色對比，在綠色的映襯下給人以輕快、潔淨、令人依賴的印象。
(5)建築空間設計
由於醫院空間布局複雜，如設計不好，容易給人造成進了迷宮、超市一般的感覺，所以應處理好公共空間、就醫療空間、休閒空間、病房空間等多個空間的體系。本項目門診醫技樓採用由公共區——門診區(急診區)——公共區為一流線，實際上是由一個開放性的空間到私密性的空間，再到開放性空間的一個流程，空間設計中要做到有序，易識別，公共路線和醫護人員的服務路線，後勤供應的物品流線，應互不幹擾，使用簡捷。
(6)建築剖面及交通組織設計
門急診大樓和醫技大樓主體四層，前有三層中廳，作為門診主入口，層高約為3.6m；室內外高差0.60m；建築物總高度約為14.4m。樓內豎向交通主要以客梯、樓梯為主，樓梯兼做消防疏散通道。一層大廳直接對外開門，通過電梯、樓梯緊密聯繫，形成一個共同的消防疏散體系。
2、住院部大樓
(1) 設計原則
住院部大樓設計的基本原則是在滿足國家有關規程、規範的前提下，首先強調功能的合理性以及主要標準層設計的合理性——功能分病房綜合樓標準層設計的基本原則：醫患分流、潔汙分流、醫療搶救與消防疏散分流。也就是建築設計必須做到醫護人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不幹擾；潔淨物品和藥品、餐車等與汙染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開，互不交叉，醫療搶救設專用電梯，設計合理流線，不佔用消防專用電梯。
(2)設計功能分區
住院部大樓為5層建築物，總建築面積8892㎡。
本項目住院部大樓護理單元設計將其劃分為護理區、病房區和交通輔助區等三個主要空間。根據一切有利於病人的原則，病房區一般布置於安靜、清潔、朝向和日照條件都較好的區域；護理區域的環境則在不同程度上受到忽視，但大大縮短了護理路線；交通空間要求能夠保證各區域間有便捷的聯繫，走廊長度最短，減少穿行，滿足潔汙分離的要求等。
1）護理區
護士是護理活動的主要實施者，與住院病人有著最為密切的聯繫。其護理服務質量的高低，直接關係到住院病人能否接受到充分的治療。本項目病房綜合樓護理區設計時位置適中，開敞開放，與各區域聯繫便捷。這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護理人員，隨時感受到護理人員對他們的關心照料，從而增加心理的安全感。而適中的位置也可以減少護理人員護理時行動的距離，儘可能降低護理人員的工作強度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。另外，護理區域內部根據護理工作的特定要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作用房，儘量減少護士在工作時間的往返迂迴，最大限度的提高其勞動效率。
2）病房區
傳統的病人活動區域通常強調病人休息區域應有安靜和良好的朝向等條件，其設計重點也著重在病房內部的採光、隔聲等物理環境的考慮。然而安靜並不等於單調、貧乏。在保證病人得到充分的睡眠和休息的同時，也需要給他們以適宜的刺激，因為適當的刺激和變化，有助於病人調整自己的注意方向，可以避免產生無聊和孤獨、厭煩的情緒反應。根據調查，病人在住院期間並不像一般所想像的那樣一直躺在床上。大部分病人如果可能總是希望能夠呆在地上，像正常人一樣進行一定的活動。而且現代醫學研究也注意到，一般病人如果多進行適當的活動，可以加快其康復過程。
因此，本項目病房區在設計中，除了為病人保證給病人提供一個相對安全休息場所外，還考慮病人交流、活動空間的設置。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由於住院不得不離開原來習慣的家庭和社會生活後帶來的緊張、孤獨感以及在陌生環境易產生的恐懼和不便感，滿足其對愛與歸屬感的心理要求。交往活動空間位於護理單元中比較中心的區域，與各病室有便捷的聯繫，保證所有的病人都可以方便地參與交往；同時，與主要的休息區域有適當的分隔，避免公共活動對需要安靜的病人的影響。
3)公共輔助區
本項目護理單元的設計還需考慮到患者日常活動及交通等空間的設計。本項目在保證整個公共空間通暢、各區域聯繫便捷、潔汙流線分離等要求的基礎上，對空間進行再設計。公共空間的處理，可以結合色彩、材料、質感等諸多手段的運用，來聯繫、區分護理單元的各個區域。護理單元各病室的入口空間可以參照賓館客房設計的一些手法，局部進行適當地變化，打破傳統走廊空間平淡、呆板給人帶來的千篇一律、單調壓抑的感受，體現出病人對私密性和個性化的要求。
(3)平面設計
根據住院部大樓設計的基本原則以及醫院對住院部大樓的使用功能要求，最後確定病房綜合樓的設計方案和功能分區：
一層：主要為住院部大廳，設置了入口大廳、病區藥房、病房管理部門、醫療超市、候藥區、休息區、值班室及醫生辦公室等。入口大廳是醫院的入口前庭，是病人踏入病房樓產生第一印象，感受醫院整體水平的一個地方，在大堂設置服務臺、花壇、休息區，給病人賓至如歸的感覺。
二層：為層流手術室，主要包括潔淨手術、更衣室、汙物室及儀器設備用房等。層流潔淨手術室是由潔淨手術室和輔助用房組成，建成以全部潔淨手術室為中心並包括必需的輔助用房，自成體系的功能區域，要求分區明確，路線分明，清潔、汙染、半汙染三者沒有交叉。
三層：主要為ICU病房及醫生辦公室、護士站等。根據《中國重症加強治療病房ICU建設與管理指南》(2006)的要求，結合醫院等級和實際收治患者的需要，醫院設置兩個ICU管理單元，每單元12張床位，共計24張ICU病床，建成後床位使用率達到65～75%。
四～五層：為病房綜合樓的護理單元標準層，每層設2個標準護理單元，每個標準護理單元包括護理區、病房區，與公共輔助區。病區中央的半島式護士站，便於對病區出入口及病室監控，又使護理路線短捷，提高工作效率，同時，開放式布局也可依據各病區護理要求的不同，靈活地分隔出所需的功能用房。護士站旁邊另設搶救治療室一間。此外，根據具體分科需要，標準護理單元還可再分為兩個小病房區。分別設置了內科、外科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等病房。
(4)建築立面造型設計
根據建築平面設計及該建築的使用功能確定建築立面設計以簡潔莊重富有現代感為原則，南北主立面均以並列小方窗為主基調，下部配以帶形窗，屋頂流線型的花架裝飾，使整個建築物富有動感，充滿現代氣息。整個建築外飾白色磁磚，局部使用磨光花崗巖石材，外窗為中空透明玻璃，鋁合金窗，與周圍環境融為一體，產生了良好的視覺效果。
(5)環境設計
就診病人一般心情欠佳，其「精神」功能要求極為重要，交往是他們的最大需要。除設計優美的室外環境，病房綜合樓設計中多設有「共享空間」。玻璃頂引進陽光，大片玻璃窗引進綠色，將室內、室外空間一體化，創造出開敞與流動空間，讓更多的自然景觀、陽光、空氣進入室內，在內部空間中追求「田園氣氛」。同時運用有生命的造型藝術，包括中國「咫尺千裡，移天縮地」的傳統盆景藝術等用藝術手段來營造室內的室外化藝術氣氛。創造親切宜人，富有「人情味」的醫院，將打破醫院原來平直、生硬、冷峻的貫常局面，從精神上減輕病人緊張，沉悶的心理壓力，對病體的康復是極為有利的。
(6)建築剖面及交通組織設計
病房綜合樓共計5層，地上一～三層高3.6m；四～五層高3.3m；室內外高差0.60 m，建築物總高度為18m。樓內豎向交通主要以客梯、樓梯為主，大樓設電梯2部，電梯一側設樓梯間，步梯2個，同時兼做消防疏散通道。
4、行政綜合樓
行政綜合樓主體建築2層，建築面積1824㎡。位於醫院院內，醫院次入口的東面，南與住院部大樓、門診醫技樓以道路相通。樓內主要包括行政辦公、後勤辦公、職工食堂、洗衣房等。
5、保障系統
主要包括汙水處理、汙物庫、水、電等設施，總建築面積1824㎡。
6.1.5無障礙設計
1、建築物室內外存在高差，入口處設置臺階，並設置輪椅坡道和扶手，坡度為1：12，寬度為2.1m，坡道兩側設扶手，在扶手欄杆下端設高為50毫米的坡道安全擋臺。
2、公共使用的門採用自動門與推拉門。在推拉門門把手一側牆面，留有不小於0.5m的牆面寬度。門扇安裝視線玻璃，橫執把手和關門拉手，在門扇的下方安裝高0.35m的護門板。
3、電梯
在裙房和核心筒內，均設置無障礙電梯。轎廂正面和側面設高0.80～0.85m的扶手。轎廂側面設高0.90—1.10m帶盲文的選層按鈕。
轎廂上下運行及到達有清晰顯示和報層音響。
4、廁所
男女廁所內各設一個無障礙隔間廁位。廁位面積不小於1.80m×1.40m，安全抓杆直徑為30～40mm，安全抓杆內側應距牆面40Hun。
5、停車車位設計殘疾人專用停車車位，停車車位的一側，設寬度不小於1.20m的輪椅通道，使乘輪椅者從輪椅通道直接進入人行通道到達電梯廳。
6.1.7土建工程
1、設計依據
(1)本專業有關的規範、規定
《建築工程抗震設防分類標準》GB50223—2008；
《建築結構荷載規範》6338609—2001(2008年版)；
《建築抗震設計規範》GB500 1l—2001(2008年版)；
《混凝土結構設計規範》6338610—2002：
《綜合醫院建設標準》（2008年版）；
《建築地基基礎設計規範》GB50007—2002。
(2)項目承辦單位提供的水文地質報告
(3)建築設計方案
(4)其它相關專業提供的資料
2、結構設計
a、抗震設計及荷載取值
(1)抗震設防烈度Ⅵ度，設計基本地震加速度值為0.05g
(2)場地土類別：II類
(3)根據建築重要性，建築抗震類別為乙類建築。
(4)抗震等級：框架和剪力牆均為二級。
(5)樓面均布活荷載：
不上人屋面：0.5KN／㎡ 上人屋面：2.0KN／㎡
病房、門診、會議室、護士站、治療室、衛生間：2.0KN／㎡
走廊：2.5KN／㎡
手術室：3.OKN／㎡
電梯機房、新風機房：7.ot<_H／㎡
門廳、活動室、疏散樓梯：3.5KN／㎡
風荷載：0.40KN／㎡
雪荷載：0.30KN／㎡
b、結構材料
(1)砼強度等級C30～C40砼，其中水池、屋頂水箱、地下室採用防水密實砼。
(2)鋼筋：I級鋼fy=210KN／㎡，II級鋼：fy=310KN／㎡
(3)牆體：±0以下採用240厚標準機制磚牆，±0以上外牆及樓梯間採用多孔承重磚牆，內隔牆均採用輕質材料，以減小梁柱截面尺寸，節省投資。
C、結構選型
地基基礎的設計根據巖石工程勘察報告、場地的地震危險性作綜合評價，正確確定地基承載力。基礎埋置身度應根據地質情況、土的凍層深度以及地下水位等情況，綜合考慮後確定。本項目擬採用複合地基處理後的人工基礎。
門急診大樓、醫技大樓、住院部大樓、行政綜合樓均採用框架結構，樓層面為梁板式，垂直荷載主要由框架體系承建，水平荷載由剪力牆和框架共同承擔，柱截面500×500mm。填充牆體體採用150厚粉煤灰加氣混凝土砌塊磚。
其它建築採用磚混結構。
3、主要建築用料做法
各類設備的主機房、控制間、配套房間均設計空調、供暖及洗滌用具，地面採用防滑地板磚，牆壁及天花板塗刷白色環保無毒害納米塗料，放射科的地面、牆壁、天花板均按防護要求加用防射線塗料、鉛玻璃和鉛門。一般裝修如下：
(1)外裝修——鋁板玻璃和外牆塗料
(2)內牆——病房：混合砂漿牆面，外罩仿瓷塗料
(3)屋面——保溫、融熱、高分子防水材料防水層、有組織排水
(4)樓地面——大廳、走廊：彩色水磨石地面
病房：水磨石地面
(5)門窗——木門、木質防火門、捲簾門、鋁合金窗
(6)頂棚——同內牆
4、建築風格
為突出醫院建築的特點，醫院建築物外牆主色調採用白色，紅色點綴。建築風格與色彩要統一協調。要避免缺乏文化內涵的外觀設計。窗戶儘量採用白色透明玻璃，以提高室內天然光照度，避免採用藍、綠、茶等較深顏色的玻璃。從而體現醫院建築輕快、潔淨的建築風格。
6.2設備方案
設備主要包括射頻清融儀、關節鏡、血液監測儀、血球分析儀、電子內窺鏡、麻醉機、呼吸機、眼科手術顯微鏡、電子胃鏡、螢光顯微鏡、彩超等645臺套。
詳細設備表見附表。
6.3 公用工程
公用工程是為項目主體工程正常運轉服務的配套工程。公用工程主要有給水、排水、供電、通訊、採暖與通風工程、空氣調節與潔淨工程、汙水處理工程、供熱及空壓蒸汽系統工程、醫療用氣工程等。
6.3.1給排水工程
（1）水源選擇
項目位於*街道辦事處，其供水設施已建成，基本上能滿足本項目對用水量的要求。
（2）給水系統
水源來自於當地供水管網，水質完全符合生活應用水質標準。根據國家對城市用水量相關指標，即可計算項目區域需要的供水量。
表6-2 項目用水量計算
由上表可知，本項目區域內平均日總用水量為280.26m/d，日變化係數取1.2，則最高日用水量為336.31m。
消防用水量：室外按一次滅火用水量15L/秒考慮，或在延續時間內按2小時考慮；室內消防用水量按「建築設計防火規範」相關內容確定。
項目內用水量主要包括生活用水、醫療用水、環境綠化用水、消防用水及未見用水量。
醫院內採用生活用水、醫療用水、消防用水合一的供水系統，項目區域內的供水管網直接接自當地供水管網，給水管應布置在規劃道路的人行道下。為保證區域內供水的可靠性，區域內給水管網應環狀布置，並按規範要求布置消火栓。
（3）排水系統
項目區域內實行雨汙分流制。項目建成後雨水通過雨水管網直接排入當地雨水管網中去。生活汙水由化糞池生化處理後再排入當地汙水管網。醫療部門汙水必須經汙水處理後才能排入城市汙水管網。營養廚房、職工食堂產生的油汙經油水分離處理後再排入市政汙水管網，汙水量取供水量的0.9計算，約每天排汙水量為302.68m。
6.3.2供電工程
依據有關供電規劃設計技術規範，結合本規劃區內電網的實際情況，滿足醫院電力負荷增長的需求，建立適當超前的電力供應系統。
本項目主要用電負荷為照明、醫療設備、通風空調設備、水泵房、廚房設備、辦公機械、家用電器、消防設備等。供電電源可由附近電網35KV或10KV接入，電網應考慮兩路獨立的高壓電線引入，保證兩路電源不同時斷電，同時也需要考慮引入柴油發電機用作應急電源，保證重要負荷用電的可靠性，最大使用容量約10500kw。
6.3.3通訊設施
醫院具有比較完善的有線通訊網絡和無線通訊設施，以先進的數位化傳輸系統為主體的傳真通訊、數據通訊、無線傳呼、行動電話現代化的通訊網絡。
6.3.4採暖通風工程
（1）設計內容
（2）空調
本醫療中心中央空調系統分家用冷水機組＋鍋爐的中央空調系統。
（3）通風
6.3.5汙水處理工程
醫院汙水不同程度的含有多種病菌、病毒、寄生蟲和一些有毒、有害物質。這些病菌、病毒和寄生蟲卵在環境中具有一定的抵抗力，有的在汙水中存活時間較長。
室內汙廢水排入室外汙水管道，廚房排水需先經過隔油池；含放射性汙水單獨排至室外經衰減池；汙廢水合流排至院內汙水處理站經汙水處理後再排入市政汙水管道。
6.3.6醫療用氣工程
醫療用氣系統包括氧氣O2、笑氣N2O、壓縮空氣、氮氣N2以及真空吸引等系統。
（1）氧氣供應系統：病房、手術室、產房、急診及ICU監護病房等房間供應氧氣，氧氣由管道運輸，氧氣供給主要為液氧槽。
（2）吸引系統：真空吸引系統應用在病房、產房、手術室、急診、ICU等病房處，用於排除膿血和除痰，真空泵的起停由電接點壓力表進行自動控制。真空泵與真空罐之間應有斷留或逆止設備，真空罐的下部應設排汙閥。
（3）笑氣、氮氣系統：手術室設笑氣、氮氣獨立供應系統，笑氣、氮氣總線放在手術層鋼瓶室，通過管路輸送到各手術室用氣點。
（4）壓縮空氣：手術室、ICU設壓縮空氣供應系統。
（5）每個護理單元及每間手術室設醫療氣體區域開關箱或報警箱。
第七章 智能化、信息系統建設
智能化與信息系統是按照現代管理思想和理念，以信息技術為支撐所開始的信息系統。系統將通過利用數據、信息、知識等資源，實施擬建項目的組織控制與管理，實現信息共享和決策支持，以提高業務效率，及決策的科學性，其最終目的在於提高醫院的核心競爭力。
作為一個信息系統的基本組織，擬建項目智能化及信息系統應具有集成化、規模化、適時化、網絡化和智能化等主要特徵。並且隨著社會經濟的發展，科技的進步，特別是計算機網絡技術的發展和功能的日趨完善，這些特徵是信息分類的集成化，系統功能的模塊化，信息處理的智能化，以及信息處理界面圖形化，這些方面在應用中還在不斷的發展和完善。
擬建項目智能化及信息系統的建設主要包括：綜合安保管理系統、醫療與辦公專用系統、綜合布線系統、計算機網絡系統、公共廣播系統（含背景音樂及緊急廣播）、信息發布及查詢系統、建築設備監控系統、衛星及有線電視系統、火災自動報警系統、電源與接地系統、智能照明控制系統、智能化系統集成等。
7.1 智能化系統概況
7.1.1 概述
隨著計算機的普及和網際網路技術的廣泛應用，世界各地的各行各業都具有了劃時代性質的變革，人們開始越來越多地利用網絡技術來為自己服務。醫療事業作為人民生活的一個基本保障部分正在發生前所未有的變化，醫療技術的進步，大型醫療診治設備的創新和更替，使傳統的醫院模式和治療環境面臨重大的變革和創新。醫院作為人類文明與進步的主要象徵的載體，越來越顯示出它在社會上的重要地位和職能，並且也同其他行業一樣受到了這股網絡浪潮的衝擊，隨著數位化技術的發展，以前的單一的病人親自去醫院看病的模式已經被逐漸改變，代之以網上健康諮詢、遠程診斷和培訓等形式，醫院的管理及經營模式也發生了顯著的變化，同時也為社會提供了更新的、更完備的各項醫療服務。醫院這一與人類自身利益息息相關職能機構正朝著數位化的方向發展，我們把這種數位化時代的醫院稱為「數位化醫院」。
7.1.2 設計原則
鑑於醫院的智能化系統的實際應用狀況和將來的發展趨勢，考慮到各系統的實際需求及具體的使用特性，同時兼顧技術新舊更替不斷加快的特點，整體方案設計應遵循以下設計原則。
1、先進性
充分考慮信息技術和信息需求的迅速發展的趨勢，在技術上應具有一定的超前性，採用國際或國內通行的先進技術，以適應現代科學技術的發展。總體設計要一步到位，要保證醫院總體智能化水平達到較高檔次。在管線到位的情況下，可根據技術的發展和投資狀況，分步實施智能化系統，以提高整體技術水平。應保證將醫院建成為先進的、現代化的智能化醫院，並且在多年後總體水平不落後。
2、成熟性和實用性
採用被實踐證明為成熟和實用的技術與設備，最大限度地滿足醫院現在和將來的業務發展需要，確保耐久實用。
3、開放性
充分考慮醫院發展的需要，採用開放的技術標準，使系統與未來的新增設備既有互聯性和操作性，且能很方便地融入全球信息網絡中。
4、可靠性
高效穩定的系統，能提供全年365天，一天24小時的不停頓工作。對於安裝的伺服器、終端設備、網絡設備、控制設備與布線系統，必須能適應嚴格的工作環境，以確保系統穩定。
5、集成性和可擴展性
應充分考慮弱電智能化系統所涉及的各子系統的集成和信息共享，保證系統總體上的先進和合理性，採用集中管理、操作和分散控制的模式。
根據醫院弱電系統的實際情況，按需要分層次實現各子系統的集成和信息共享，保證系統總體上的先進性和合理性，採用集中管理和分散控制的模式。
總體結構應具有兼容性和可擴展性，既可以包容不同類型的產品，便於升級換代，使整個弱電智能化系統可以隨著科學技術的發展與進步，不斷得到充實、完善、改進和提高，並在預埋件和線纜上留有餘地，以便系統將來的擴展。
6、標準化和模塊化
根據醫院智能系統總體結構的要求，各子系統必須標準化、模塊化，代表當今新的科技水平。
7、強調以人為本
強調以人為本的設計思想，為適應多功能、外向型需求，對於來自醫院內外的各種信息進行收集、處理、存儲、傳輸、檢索、查詢，為醫院的使用者提供有效的信息服務和充分的決策依據，並為病人、醫護人員和管理人員提供安全、舒適、方便、快捷、高效、節約的工作和醫護環境。
8、經濟性
在實現先進性和可靠性的前提下，達到較高的性能價格以及經濟的優化設計。
7.2 綜合安保管理系統
7.2.1 系統描述
醫院是一個進出人員複雜、流動量大的公共場所，24小時全天候開放，隨時都可能發生突發事件。特別是近年來各種醫院案件時有發生，如小偷冒充家屬進入病房偷竊，貴重藥物被盜等。因此，針對醫院的特殊需求安裝安防系統是十分必要的。
擬建項目集合了醫療、住院、辦公幾個主要的功能區域在內，因此對環境安全具有非常高的要求。不同區域的安保系統設置具有自己的防範特點和功能定位，涵蓋了對病人和醫生的人身安全、重要醫療設備安全、辦公區域資料安全等方面的防護，因此綜合安保管理系統對擬建項目的總體防範具有極其重要的地位，需要採取多重的安全防範措施來保障不同區域的安全，杜絕人為的非法破壞。
7.2.2 閉路電視監控系統
閉路電視監控系統在大廳、出入口、藥庫、財會室、入口通道及轎箱內部等位置，設置閉路電視監控系統，達到監控位置無死角。對重要位置隨時監視現場活動情況，並記錄圖像，若發生非正常事件，由安防中心及時採取有效措施，同時可以根據錄像記錄查詢以前過往人員圖像和事件發生情況。
7.2.3 入侵報警系統
入侵報警系統主要在一些重要區域的關鍵部門和重要房間，如掛號收費處、財務室、藥庫、重要醫療儀器庫房等房間，以及重要通道出入口處，設置雙鑑探測器，在重要部位各藥庫、掛號收費處、重要醫療儀器庫房、機房、護士站等處設置緊急報警按鈕，採用應急報警和區域報警兩種形式，實現對突發事件應急報警和設防區域非法入侵報警功能，通過防盜報警主機的集中管裡，構成主體的安全防護體系。同時報警系統聯動控制閉路電視監控系統，對報警發生時的現場狀況進行監視和記錄，作為後期處理的依據。
7.2.4 出入口控制系統
對需要控制的各類出入口，按各種不同的通行對象及其準入級別，對其進出實施實時控制與管理，並具有報警功能。系統應與火災自動報警系統聯動。
7.3 醫療辦公專有系統
7.3.1 系統描述
醫療辦公專有系統是根據醫院辦公及工作性質而設立的一些醫院特有系統，擬建項目主要考慮了醫療護理、辦公等子系統。
7.3.2 病房（床）呼叫系統
病房（床）呼叫系統對提高護理質量、減輕護理人員勞動強度有很大幫助。在病人和醫護人員之間搭起一座無形的橋梁，使醫護人員可以及時了解病人的情況，提高醫療質量。
該系統在病房床頭和衛生間分別設置普通分析和緊急按鈕，護士站配置主機及顯示屏，接到病人呼叫後，可顯示呼叫的病房號和床位號，並可直接與病人對話。系統設總監控機與各層聯網。通過總監控機，總值班室可以了解、督促各科室護理工作。
7.3.3 排隊呼號系統
排隊管理系統能很好地解決顧客在排隊中所遇到的各種擁擠和混亂等現象，為顧客辦事及單位管理帶來很大的方便，做到人人公正，合理有序。同時，系統也對病員及醫務人員的工作狀況作出各種設計，為管理層進一步決策提供了有力的依據。
考慮到醫院所需的排隊管理系統的功能比較複雜，建議採用電腦網路型排隊管理系統。系統可分為門診排隊叫號系統，放射排隊叫號系統和配藥排隊叫號系統。
排隊管理系統通過自動取號、自動叫號、身份識別、動態數據實時監控和效率管理等功能，在前臺可以起到醫生的呼叫功能，做到秩序、文明、公平、舒適；在後臺，院領導可通過控制電腦及時得知前臺的各項情況，如：各檢查室的就診情況、各醫生的工作狀況和病人情況等，以便領導合理安排人員，並且可以將所有科室聯網成一大系統，院主管領導可集中監控管理。採用排隊管理系統，可提高醫院的服務質量，改進服務形象，科學地管理各部門。
7.3.4 智能一卡通系統
建成後的項目將是一個集門診、理療、住院、康復、行政為一體的現代化智能型的綜合醫院建築群。內部工作人員的出入控制考勤以及醫務工作人員和病人及其家屬的消費、用餐等必然是一件非常煩雜的工作。並且，醫院內部本身就是一個充滿了細菌的地方，當來自各個地方的貨幣在醫院內部流通起來後會是病菌大量在醫院內部傳播開來，對人民的身體健康以及病員的康復。因此，需要引入「一卡通」管理系統，一卡通不僅是大樓安全保衛，現代化辦公醫療環境及現代化管理不可缺的主要組成部分。該管理系統是基於計算機網絡技術和最新IC卡（非接觸式）技術，將門禁管理、考勤管理、消費管理等全部納入計算機綜合管理系統，並預留其他功能接口，充分考慮系統的先進性。
系統配置主要包括：門禁系統、考勤系統、消費系統等三大部門。
1、門禁系統的重要設置點
門禁系統的功能及主要設置點見7.2.5門禁、巡更管理系統相關內容。
2、考勤系統的主要設置點
一卡通系統中的考勤功能主要實現醫院醫務人員、後勤人員及其他工作人員等人員的考勤功能，方便醫院的統一管理。其主要考勤點設在各個建築物的主要工作人員入口，方便工作人員考勤使用。
3、消費系統的主要設置點
智能化一卡通消費系統的功能，其主要目的是為了避免貨幣在醫院環境中流通所帶來的病菌傳播，及貨幣流通過程中的破損和缺失，方便病人及醫院工作者的日常生活。系統主要由管理中心、門禁控制系統、考勤管理系統、消費管理系統等組成。
7.3.5 醫療示教系統
醫療示教系統是指藉助監控系統對醫療過程進行遠距離實時觀摩的一種教學手段，利用手術室閉路電視監控示教系統，對手術室手術過程的記錄和現場轉播，對手術的細節進行攝製。觀摩的醫務人員在示教室內可清晰的觀看麻醉師、護士、醫師手術的全過程。手術室閉路電視監控示教系統通過前端高清晰度的專業攝像機把正在進行的手術攝製下來，直接錄製到數字硬碟錄像機，利用計算機網絡傳輸到示教室的顯示器上，進行醫學示教。同時利用在手術室設置場景檢測用攝像機把整個場景錄製下來，讓家屬也能看到手術室的場景畫面。
7.3.6 遠程醫療系統
遠程醫療系統是現代化醫療機構的必備系統，能實現臨床醫務人員與專家的交流，實現與其他醫療機構進行學術交流的功能，系統通過高清晰攝像裝置對所需要觀察的病人、CT、MR、病歷資料等醫療諮詢傳遞到專家會診室，專家通過專用顯示器觀看，確診病情，不但避免了專家與病人的接觸，還可與正常診療一樣了解病情，及時處理治療病人疾病。實現本地醫務人員同異地醫學專家通過遠程了解患者病例、病理、手術方案進行會診，醫務人員也可隨時召開病案會診等，遠程醫療系統主要包括：遠程會議系統、擴聲系統、多媒體顯示系統。
7.3.7 ICU探視系統
ICU病房有其特殊性，一般不允許病人家屬進入病房與病人近距離接觸，因此，採用ICU探望系統，該系統由視頻攝像系統和語音對講系統組成，利用系統單點對講的通話方式，通過中心管理機對室外主機及分機的管理，使醫務人員與病人家屬通過可視的方式了解病人的情況，也可通過視頻攝像系統，家屬便可以查看病人的近況，也可以通過語言對講系統，家屬可以同病人對話；醫生隨時可以監視病人狀況，也可以設置新生兒ICU監視系統，能即時觀察新生兒的病情，以及家屬能了解自己的孩子情況。
7.3.8 數字會議系統
該系統主要用於舉辦各種會議、報告等，因此，要求能方便與會者進行發言、會議討論、講解。該系統可以把音頻和視頻有機結合在一起，可以滿足本地的音頻的傳輸，還可以進行遠程方式的傳輸。
7.3.9 辦公自動化系統
該系統主要用於醫院行政管理，系統應能對建築物內外的各類信息系統收集、處理、儲存、檢索等綜合處理，並提供人們進行辦公事務決策的支持功能。
辦公自動化系統具有如下功能：建築物的物業管理運營信息，電子帳務、電子郵件、信息發布、信息檢索、引導、電子會議以及文字處理、文檔管理等。
7.4 綜合布線系統
7.4.1 系統描述
綜合配線系統是滿足各種不同的計算機與通信的要求，支持語音傳輸、辦公數據傳輸，更主要能夠支持醫院內各種醫療圖像存貯、傳輸，能支持各種醫療設備的信息互連等，可適應各種靈活的、容錯的組網方案。綜合布線系統應覆蓋以下部分：涉及計算機網絡互連的計算機系統以及各類的計算機外部設備（包括數位化攝影系統設備等）；涉及網絡互聯的醫療設備；涉及傳統電話通信系統，為大樓其他智能化子系統提供基礎。
7.4.2 布點原則
根據醫院網絡的應用和發展，綜合布線的布點除了語音通信功能外，主要充分考慮醫院數學網絡的應用劃分，滿足以後各種應用的需要，並根據房間功能定位來確定每個房間的定位。
7.4.3 系統設計
綜合布線系統本身具有很高的兼容性，主要綜合語音、數據、圖像及多媒體系統的應用。每個信息點能夠靈活的應用，可隨時轉換接插電話，微機或數據終端，並可滿足將來的遠程會診、多媒體會議電視等系統的傳輸應用。整個布線系統由工作區子系統，水平幹線子系統、管理子系統、垂直主幹子系統、設備間子系統、建築群子系統等六個子系統構成。應考慮高度的可靠性、高速率傳輸特性、靈活性及可擴充性。
7.5 計算機網絡系統
擬建項目計算機網絡系統建設應覆蓋整個醫院，通過計算機網絡系統的設計和建設，把擬建項目建設成為一個高水平的智能化醫院，建設成為一個醫療辦公管理自動化、科研、後勤服務為核心，以現代網絡技術為依託，技術先進、擴展性強、能覆蓋整個醫療中心的智能化網絡。
計算機網絡系統是數位化醫院建設的重要基礎平臺，除了上層各類應用系統的數據傳輸提供高速通道之外，同時也是大多數弱電智能系統（例如綜合安保、遠程醫療、一卡通、電子公告系統等）的主要傳輸通道之一。因此，網絡系統是弱電系統的建設重點。網絡系統不僅要能夠滿足醫療中心的應用需求，而是需要在未來一段時間範圍內也能夠適應應用需要提升。
7.6 公共廣播系統(含背景音樂及緊急廣播)
7.6.1 系統描述
公共廣播是指有線傳輸的聲音廣播，通常用於公共場所，提供背景音樂廣播、尋叫廣播以及強行插入的災害性廣播使用。公共廣播系統除了全天候播放優美動聽的音樂，還具有廣播的功能，特別是發生火警等意外事故時，將進行緊急廣播。
擬建項目公共廣播系統的應用分為業務性廣播、服務性廣播、火災事故廣播三種。
（1）業務性廣播系統：滿足業務和行政管理戶主的業務廣播要求，如：醫院通知、各樓層通知、廣播找人、醫院召集等用途。
（2）服務性廣播系統：主要是背景音樂播放，主要作用是掩蓋噪聲並創造一種輕鬆和諧的氣氛。
（3）火災事故廣播系統：主要用於火災發生時，在消防控制室的消防人員通過火災事故廣播引導人們迅速撤離危險場所。
7.6.2 系統設計
擬建項目公共廣播系統因其兼有火災事故廣播功能，故應與消防報警系統的設計相配合。系統包括通常廣播和緊急廣播二個系統功能。
7.7 信息發布及查詢系統
7.7.1 大屏幕顯示系統
擬建項目的大屏幕顯示系統將在門診大廳設置一塊雙基色LED大屏幕顯示屏。經過管理電腦組織、處理和控制，可以顯示各類信息，包括播放業務介紹、排隊信息、實時新聞、通知等，會起到良好的宣傳效果，也可以根據實際情況，播放視頻信號。
LED顯示屏由多媒體計算機、視頻卡、專用屏幕控制卡、顯示驅動電路、LED集成塊、外框和顯示屏作業系統軟體等組成。其中系統軟體包括：控制軟體、圖形編輯軟體、數據軟體和視頻轉換軟體等。
7.7.2 信息查詢系統
擬建項目信息發布系統應用越來越普遍，病人及來訪人員可以通過信息查詢屏來查詢醫院的介紹、引導信息等。隨著醫院綜合業務數字網的發展，病人還可以直接從觸摸查詢屏查詢與自己的相關的信息等。
信息查詢系統採用液晶觸摸信息查詢機，供來訪人員查詢。
7.8 建築設備監控系統
對建築物內各類設備的監視，控制測量，應做到運行安全、可靠、節省能源、節省人力。
該系統主要對空調系統的設備、通風設備及環境監測系統等運行情況進行監視、控制、測量、記錄；對供配電系統、變配電設備、應急（備用）電源設備、直接電源設備，大容量不停電電源設備監視、測量、記錄；對動力設備和照明設備進行監視和控制；對給排水系統的給排水設備、飲水設備及汙水處理設備等運行工況的監視、控制、測量、記錄；對熱源設備等運行工況的監視、控制、測量、記錄；對公共安全防範系統、火災自動報警與消防聯動控制系統運行工程進行必要的監視及聯動控制；對電梯及自動扶梯的運行監視。
7.9 衛星及有線電視系統
7.9.1 系統描述
有線電視系統是人們獲取信息的最基本的方式，隨著有線電視技術的發展，不僅是傳輸有線電視節目，還可傳輸衛星自辦節目等信號。還利用有線電視的寬帶資源傳輸數位電視、語音、數據等信息，即朝著有線電視網通信網和計算機網「三網合一」的寬帶雙向綜合服務網的方向發展，有線電視由單向模擬電視節目向雙向傳輸多功能綜合業務方向發展。
根據功能需求，應設立衛星電視，有線電視及自辦節目系統。衛星接收部分設置旋轉的衛星天線；有線電視系統考慮與市有線電視接入的接口；自辦節目可通過錄像機或DVD等播放設備進行視頻的傳輸。
7.9.2 設計原則
該系統按有關最新的國家批准進行規劃設計，包括：智能建築設計標準；有線電視系統工程技術規範；工業企業共用天線電視系統設計規範；民用建築電氣設計規範；有線電視廣播系統技術規範；電視接收機確保與電纜分配系統兼容的技術要求；民用建築電纜電視系統工程技術規範；有線廣播錄音、播音室聲學設計規範和技術用戶技術要求；30MHZ—1GHZ聲音和電視信號電纜分配系統技術標準。
7.9.3 需求分析
擬建項目對衛星有線電視系統的需求主要是衛星電視接收系統，自辦電視節目系統，本地有線電視接入系統，860MHZ雙向傳輸網絡部分。
7.9.4 系統組成
有線電視系統由前端子系統、傳輸子系統、分配子系統三部分組成。衛星接收系統由一套衛星地面接收站組成。
7.10 火災自動報警系統
智能建築火災自動報警系統及消防聯動系統的設計應根據國家相關規範執行。火災自動報警系統應設置帶有漢化操作的界面，利用漢化的CRT顯示和中文屏幕菜單直接對消防聯動設備進行操作。
7.11 電源與接地系統
根據「智能建築設計標準」規定的要求，目的能使智能化系統設備的供電與接地作到安全可靠、經濟合理、技術先進。
應對智能化系統設備進行分類，根據分類配置相應的電源設備；為滿足將來擴音的需要，電源設備機房應留有餘量；根據智能化系統的規模大小、設備分布及對電源需要等因素，採取UPS分散供電方式或UPS集中供電方式；電力系統與弱電系統的線路應分開敷設；智能化系統設備的供電系統應採取過電壓保護等保護措施，智能化系統設備和電氣設備的選擇及線路敷設時應考慮電磁兼容問題。
7.12 智能照明控制系統
該系統能營造出「舒適」視覺環境，其系統與總線式模塊化，全分布式系統結構，系統配量的所有模塊分散安裝在不同的區域，監控室的電腦為整個系統進行管理及維護。
7.13 智能化系統集成
為滿足智能建築物功能、管理和信息共享的要求，可根據建築物的規模對智能化系統進行不同程度的集成。系統集成應匯集建築物內外各種信息，系統應能對建築物內的各個智能化子系統進行綜合管理，對智能化系統的集成、設備的通信協議和接口需符合國家現行有關標準規定，系統的集成管理系統應具有可靠性、容錯性和可維護性。
第八章 節能
8.1 節能措施
能源是指能提供某種形式能量的物質資源，如電、煤、汽油、柴油等。節約能源是通過技術進步、合理利用和科學管理等手段，以最小的能源消耗，取得較大的經濟效益。節能工作是一種特定形式的「能源」開發，是解決能源供應緊張的有效途徑。
1、採用先進的技術和設備，提高能源利用率，降低能源消耗；
2、整個工程採用設備自動化管理系統，對建築物電氣，給排水、空調、動力設備進行監視、測量、控制、調節，對用電負荷設置時段自動管理，有利於節約能源；
3、採用智能照明控制系統，對本工程門急診大樓中廳，會議室各廳室，室外景觀等環境進行照明控制。可藉助各種不同的預設置控制方式和控制元件，對不同時間不同環境的光照度進行精確設置和合理管理，能有效節約能源；
4、各建築物的主要照明光源採用節能型電感整流器的直管、H管、U形管、螺旋管、螢光燈；病房及病員求診的場所考慮人性化照明，採用柔和或間接照明，公共走道、樓梯等採用緊奏螢光燈（俗稱節能燈）；
5、在變配電項目中選用節能型低損耗變壓器及變配電裝置；
6、夏季製冷和冬季制暖循環泵分開設置，採用能效比較高的變頻離心冷水機組，採用大溫差系統，減小管經及降低水泵耗電量，根據冷卻水溫度控制冷卻塔風機，節約風機耗電量；
7、冷卻水系統、冷凍水系統設水處理，減少汙垢，提高熱交換效率。採用導熱係數小的保溫材料，減少熱損失；
8、空調通風系統中的各類設備均選用效率高，能耗小的產品；
9、對溴化理直燃機，螺杆冷水機組，循環水泵和空調箱等能耗大的設備，其設置既滿足設計負荷的需求，又能在部分負荷節能運行；
10、採用閉式二次泵水系統，次級泵為變流置泵，採用變頻控制，節能效果明顯；
11、對於各全空氣空調系統，夏冬季新風量通過該區域CO2濃度控制，過渡季節採用全新風運行方式，既達到節能目的，又改善空氣品質。
8.2 節水措施
1、在項目建設過程中對衛生潔具，建築管件選購，應儘可能地選擇通用性強、技術先進的新型節水型產品和管配件；
2、熱水製備採用節能型式容積式汽——水熱交換器，屋面如有設置太陽能供熱系統的條件，應儘量採用輔助的太陽能供熱系統；
3、合理選用節水型衛生潔具和節能型水泵機組；
4、熱交換器和電開水爐選用節能型產品，並裝設溫度控制器。熱水給水管均作保溫處理，以降低熱損耗；
5、合理利用市政供水水壓，節省加壓供水能耗；
6、建築室內冷、熱水給水均設水錶分層計算，進行用水考核；
7、手術洗手和醫用洗滌池建議採用電磁感應式水嘴或肘式水嘴，確保節水和安全衛生；
8、空調冷凍機組冷卻用水應循環使用，以節約用水。
第九章 環境影響評價
9.1 項目周邊環境
本建設項目執行國家《地表水環境質量標準》（GB3838-2002）的Ⅲ類標準，汙水排放執行當地水汙染物排放限值的標準。
環境空氣品質執行《環境空氣品質標準》（GB3095-2012）二級標準。
環境噪聲質量執行國家《城市區域環境噪聲標準》（GB3096-2008）的2類標準。
9.2 環境保護標準
9.2.1法律法規
1、《中華人民共和國清潔促進法》2003年元月1日施行
2、(87)國環字第002號文件《建設項目環境保護設計規定》
9.2.2環境質量標準
《環境空氣品質標準》（GB3095—2012）中二級標準
《城市區域環境噪聲標準》（GB3096—2008）中2類標準
《地表水環境質量標準》（GB3838—2002）中Ⅲ類標準
《地下水質量標準》（GB/T14848—93）中Ⅲ類標準
9.2.3汙染物排放標準
《建築施工場界環境噪聲排放標準》（GB 12523-2011 ）
《汙水綜合排放標準》（GB8978—1996）二級標準
9.3項目建設過程中對環境的影響及治理措施
9.3.1 對環境的影響
擬建項目在建設過程中對環境產生的影響主要包括：施工揚塵、施工期水環境影響、施工噪音、施工棄土與垃圾、施工期水土流失等對環境的影響。
1、施工揚塵對環境空氣的影響
（1）施工揚塵
在項目的整個施工期間，產生揚塵的作業主要有土地平整、打樁、開挖與回填土、道路澆注、建材運輸、露天堆放、裝卸和攪拌等過程，如遇乾旱無雨季節，加上大風，施工揚塵將更加嚴重。
據有關調查顯示，施工工期的揚塵主要由運輸車輛的行駛產生，約佔揚塵總量的60%，並與道路路面及車輛行駛速度有關，一般情況下，施工場地、施工道路在自然風作用下產生的揚塵所影響的範圍在100m以內；施工揚塵的另一種情況是建材的露天堆放和攪拌作業，這類揚塵的主要特點是受作業時風速度影響。
（2）油漆廢氣
油漆廢氣主要來自於裝修階段，該廢氣的排放屬無組織排放。由於裝修的油漆耗量和選用的油漆品牌不確定，並且裝修時間也不清楚。因此該廢氣的排放對周圍環境的影響只能作一般性估算，由於本項目建築面積較大，油漆耗量也相對要大些。根據市場調查，100平方米的建築面積裝修時需耗各類油漆及稀釋劑50kg，油漆中甲苯和二甲苯等有機溶劑的平均含量按10%計，則每100平方米建築面積裝修完成後，需要向周圍大氣環境排放甲苯、二甲苯溶劑氣體等汙染物5kg。
2、施工期水環境影響分析
施工期產生的廢水主要是施工人員產生的生活汙水和施工廢水。施工廢水包括施工期砼廢水，洩漏的工程用水以及砼保養時產生的廢水，均與工程進度、施工人員的經驗、素質有關，主要汙染因子為SS。
3、施工噪聲的環境影響分析
建築施工可分為土方工程階段、基礎施工階段、結構施工階段和裝修階段。各階段的施工設備產生的施工噪聲具有階段性、臨時性和不固定性，不同的施工階段有不同的噪聲源。主要的噪聲源有挖掘機、推土機、裝卸機、打樁機、打井機、水泥攪拌機、吊車、砂輪機、電鑽、電梯、鋸板機、切割機及各種車輛等。
4、施工期棄土、垃圾的環境影響分析
建築施工過程中將產生一定量的建築棄物，同時在施工期間需要挖土、運輸棄土，運輸各種建築材料，如砂、石、水泥、磚瓦、木料等。
工程建設中土方挖填內容包括：房建工程、綠化工程的開挖、回填；新建道路路基工程開挖、回填以及綜合管線埋設工程的開挖、回填；拆遷工程中建築拆除等。此外，工程完成後，會殘留部分廢棄建築材料，若處置不當，遇暴雨降水等會被衝刷流失到水環境中造成水體汙染。
5、施工期水土流失影響
工程的水土流失主要發生在建設初期，水土流失發生主要部位為臨時堆土、主體工程區和道路工程區。造成水土流失的危害主要表現以下幾個方面：
——損壞水土保持設施，降低水土保持功能
工程損失耕地，建設中將對這些原地表植被及土壤結構造成破壞，從而降低原地表水土保持功能，加劇地表水土流失。
9.3.2 對環境的監測及防治措施
1、大氣汙染防治
● 揚塵是施工期的主要大氣汙染，必須加強管理，在使用散水泥的各個階段，都要採取有效措施，防止水泥散落，控制揚塵，採用滯塵防護網。其次，在運輸、裝卸建築材料時，尤其是泥、砂等必須控制揚塵汙染；在施工階段應對汽車行駛路面勤灑水（每天至少4～5次）。
●對黃砂、石子和建築廢料等進行運輸時，為防止隨處拋灑引起的環境汙染，必須採用封閉運輸。
●為減少有機廢氣對周圍環境及自身居住環境的影響，應儘可能選用環保類綠色油漆，同時儘量不使用含甲醛的黏合劑等。裝修完畢後，病房與住宅應充分開窗換氣，並最好空房6個月後入住。
●對於其他廢氣應加強施工管理，提倡文明施工。
2、廢水汙染防治
施工期產生的廢水主要為施工人員所產生的生活汙水和施工廢水。
●應在施工區設置簡易廁所和化糞池處理施工人員所產生的生活汙水，並由環衛部門定期清運。由於地下層的挖掘、施工建設所泵出的大量地下水，這部分水是清潔水，但不能無組織排放，應經沉澱後排入附近河道，或滲入地下。
●施工期砼廢水、洩漏的功能用水以及砼的保養廢水懸浮物含量較高，一般平均濃度200mg/L，需要修建簡易沉澱池，沉澱後的上清液儘量回用於工程用水。另外，對施工工程中用來人工攪拌砼的場地應進行硬地化。
3、噪聲汙染防治
●在施工期間，必須執行《建築施工場界限值》（GB12523-90）中Ⅲ類標記和有關規定，以及國家環保總局的相關規定。建設施工單位在施工前應向環保部門申請登記。除搶修、搶險作業和因營業工藝要求或者特殊要求必須連續作業外，禁止夜間進行營業環境噪聲汙染的施工作業，因特殊要求必須連續作業的，必須由縣級以上人民政府或者有關主管部門的證明，並且必須公告附近居民。
●對於運送建築材料的汽車、拖拉機等隨機移動聲源，施工單位應保護運輸車輛技術性能的良好，部件緊固，無剎車尖叫聲，每輛運輸車均需安裝完整有效的排氣消聲器。
●施工單位應儘可能選用低噪聲施工設備，特別是打樁機等，施工樁基作業儘可能採用低噪聲的鑽孔灌樁機，避免採用衝擊式打樁機，以降低聲源的聲功率級，從而減輕對周圍環境的影響。
●建設期間採取封閉式施工，加強同周圍相關單位與居民的溝通工作。
●加強對施工單位的管理，提倡文明施工，並應充分利用噪聲的指向性和衰減性合理布置聲源位置，使噪聲指向對安靜要求不高的地區。
4、固廢物汙染防治
●施工產生的建築垃圾、裝修垃圾應進行分類，對廢木料、金屬、玻璃、塑料等可以回收利用的建築垃圾送至當地城建部門指定的垃圾堆場集中填埋處置，嚴禁隨意運輸，隨意傾倒。
●施工人員產生的生活垃圾，不能隨意傾倒、拋棄、轉移和擴散，由當地環保部門統一及時處理。
5、水土流失防治
●工程開挖的土方，儘可能在工程建設中加以回填利用和綠化利用。
●土方挖填、搬運等施工中，採取擋護措施，以減少水力侵蝕強度，減少對建設地塊四周及道路兩側對地表的損壞，施工完畢後，必須對施工場地及時清場，使水土流失控制比小於1.5。
●對場地平整、道路路基挖填、樁機鑽挖泥漿堆放位置、水域工程開挖土方堆放位置形成的裸露面，在工程完工及時恢復植被。
●建設中，由於施工活動範圍廣，作業過程中對周圍及周邊地表產生擾動，為了恢復場外受堆墊、佔壓損壞的地表植被，必須採取人工恢復，減少水土流失。
9.4 項目運營對環境的影響及防治措施
9.4.1 對環境的影響
擬建項目建成後，醫院投入正常運營後，對環境的影響主要有：大氣環境影響、水環境影響、環境噪聲影響、固體廢棄物影響、生態環境影響、輻射環境影響等。
1、大氣環境影響
大氣環境影響，項目的主要廢氣是餐飲服務中心的廚房廢氣、蒸氣鍋爐的燃油廢氣以及停車場機動車尾氣。餐飲服務中心的柴油灶產生的燃油煙氣發生量相對較少，對於燃油鍋爐，燃料如果採用低硫柴油，汙染物的發生量也較少，汽車尾氣對區域環境質量的影響主要因素。備用發電機燃油廢氣其排放汙染物的濃度相對較低，按標準規定設置15米高排氣筒的條件下，不會對周圍空氣環境質量造成汙染影響。
2、水環境影響分析
擬建項目廢水主要包括生活汙水和醫療廢水，項目的排水體制採用雨汙分流制。室內汙廢水排入室外汙水管道；食堂、專家樓、職工宿舍等生活汙水分別經隔油池、化糞池予以處理後直接排入市政汙水管道。
3、環境噪聲影響分析
本項目的環境影響主要包括以下兩個方面：一是醫療設備噪聲對場界環境及病房的影響；二是項目擬建地周邊的財富大道、路橋大道及規劃在建的道路交通噪聲對醫院的影響。
主要噪聲源停車場汽車噪聲以及動力設備噪音，包括來自鍋爐、冷凍機噪聲、供水水泵噪聲以及通風排氣用的各類風機噪聲，道路交通噪聲等。
4、固體廢棄物影響
項目建成後固體廢棄物主要包括：生活垃圾、醫療廢棄物、汙水處理產生的剩餘淤泥、放射及口腔等科室產生的少量廢液等。
生活垃圾指醫院內由於日常生活活動而產生的廢棄物，如果皮、食品包裝紙盒、廚房垃圾等；醫院廢棄物主要為手術室、治療室、病房等廢棄的有標記的固體廢棄物，如一次性注射器、輸液袋；有感染的廢棄物如死亡、重症病人使用過的紗布棉球等（屬危險固廢）；另外手術室產生切除下來的人體器官殘體，也屬於醫療廢棄物。
5、生態環境影響
隨著項目的建設發展，區域內生態環境的組成將發生變化，表現在農田將逐漸消失，建築物和道路將增加，居住人口和流動人口數量將大幅度增加，物質和能量的流動周轉加快。工程建成後，生態影響主要表現在土地利用資源影響，植被和農業植物影響、人口生態變化、社會經濟結構變化、水土流失影響。
（1）土地利用資源影響
項目建設將佔用土地約238.61畝，加之施工需要也將間接佔用大量土地。土地可利用潛在資源將受到一定的破壞。
（2）植被和農業植物影響
該項目建設區域目前以農田為主，為一般耕地植被區。隨著建設活動的開展，大量的土地植被建築物和道路所替代，加之人口的迅速增長，造成自然生態群落絕對面積的減少，天然植被破壞。
（3）人口生態變化影響
項目的實施將導致該區域人口總量大大增加，其生態影響指標——碳循環體系中的碳釋放量和耗氧量也會隨之增加。
（4）社會經濟結構變化影響
擬建項目項目的實施，將徹底改變原有的產業類型，即從農業產生類型變成社會服務類型。產業類型的巨大變化，該地區的物質需要量和消費量劇增，所排到周圍環境中的汙染物種類和數量也同步增長。
（5）水土流失影響分析
項目在建設過程中，會造成大面積的土地裸露，引起不同程度的土壤侵蝕、水土流失現象，從而對植被、水體產生潛在危害。這種土壤侵蝕和水土流失現象尤其是梅雨季節和颱風頻發的強降水季節會變得更為突出。
6、輻射環境影響
擬建項目建成投入運營後，用於輔助治療的各種醫療設備包括：X光透視機、X光拍片機、胃腸機、CT機、DSA、核磁共振儀等。
（1）胃腸機、CT、DSA及普通X光機
胃腸機、CT、DSA及普通X光機均採用X射線進行攝影的技術設備。上述設備中產生Z射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，其汙染因子由X射線裝置，電子槍產生的電子經過加速後，高能電子束和靶物質相互作用，將產生韌致輻射，即X射線，這種X射線是隨機器的開、關而產生和消失。
（2）磁共振儀
磁共振儀成像設備由磁體系統、梯度系統、射頻系統、計算機系統和輻射設備系統等五部分組成。其工作原理，即人體內的氫核在一定靜磁場和射頻場的作用下，所產生的氫核核磁共振儀信號，經過數字處理，重建以磁共振信號強度為基礎的圖象。磁共振影響系統就是利用上述原理進行醫學診斷。
磁共振儀項目的汙染因子為靜磁場強度、射頻電場強度和射頻磁場強度。在正常的工作狀態下應用上述設備將對環境帶來一定的影響。
9.4.2 項目運營期間的環境汙染防治措施
1、大氣汙染防治措施
（1）對於醫院餐飲服務中心從廚房柴油灶油煙、燃油廢氣，主要通過加強抽氣，儘量收集後隨油煙經井道集中排出屋頂來加以解決。
（2）對於備用發電機燃油廢氣，為了源頭控制、削減SO2排放量，也要求燃油採用優質的低硫柴油，燃油含硫量應控制在0.2%以下。
2、水汙染防治措施
（1）切實實施雨、汙分流，清、汙分流，建立完善的院區廢水、初期雨水的收集系統，防止廢水和初期雨水滲入地下水和清淨下水系統。
（2）全中心各部門的冷卻水應進行循環回用，既可節約水資源，又可減少汙染風險。
（3）食堂汙水經隔油池予處理，專家樓、職工宿舍等生活汙水經化糞池予處理。
（4）病房等生活汙水經過消毒予處理後方可和其他一般生活汙水混合進入汙水處理站處理。
（5）醫療廢水合流排至汙水處理站予處理後排入市政汙水管道，由城市汙水處理廠達標處理後排放。
3、固體廢棄物汙染防治措施
項目固體廢棄物主要有醫療廢物、生活垃圾。醫療廢物收集、運送、貯存、處置必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》和《危險廢物貯存汙染控制標準》分類、分時收集、及時清運、及時處置。具體措施如下：
（1）院內處置措施
●醫療廢物應分類收集，對一次性器材，必須認真執行其發行和回收登記制度。
●醫療廢物的暫時貯存應滿足下述要求：必須與生活垃圾存放地分開；必須與醫療區、食品加工區和人員活動密集區分開；應有嚴密的封閉措施；禁止將產生的廢水直接排入外環境；庫房外宜設有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；避免陽光直射庫內，應有良好的照明設備和通風條件；在庫房外的明顯處同時設置危險廢物和醫療廢物的警示標識。
●醫療廢物的暫存時間。醫療廢物暫時貯存櫃（箱）應每天消毒一次，箱中的廢物應做到日產日清。廢物暫時貯存溫度應低於20℃，時間最長不超過48小時。
●醫療廢物的交接。醫療廢物的轉移過程應遵從《危險廢物轉移聯單管理辦法》及其他有關規定的要求。
●在醫院空間安排人，每個護理單元均應設汙物梯；手術室的汙物和屍體運送路線儘量避免與出入院路線交叉；所有汙物通過醫用的汙物路線運輸至暫存處和停屍房。
●醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處置，單位處置前應當就地消毒。
（2）院外處置措施
●醫療廢物的交接與運送
●醫療廢物的處置資質。醫療廢物應由醫療衛生機構委託有經營資格的危險廢物處置單位處置。
●縣級以上各級人民政府衛生行政主管部門，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一管理、統一監督。
●放射、口腔等科室產生的少量廢液以及汙水處理產生的剩餘淤泥，在貯存、運輸、轉移等全過程的處理中，應嚴格按照各項管理辦法進行操作，要有資質的專業公司進行安全處置。
●一般性的生活垃圾由當地環衛部門及時清運，集中處置。
（3）噪聲汙染防治措施
●醫院總圖規劃布局合理，把噪聲較大的動力設備應遠離生活辦公區，同時在其牆體內壁、頂部敷設吸聲材料及雙層固定窗及雙道隔聲門。
●冷水機組、水泵均需設置相應的減振器，管道穿牆處應設避振套。
●冷卻塔宜選用超低噪聲並設吸隔聲屏障，同時採用折板式消聲器進風，頂部風機增設同心圓錐式阻抗複合消聲器。
●食堂廚房選用低噪聲型送排風機，排風管道採用阻尼減板。
●加強噪聲設備的維護管理，避免因不正常運行所導致的噪聲增大。
●為減輕周圍道路交通噪聲的影響，醫院應合理布局各功能位置，在靠近道路一側應設置20cm以上的綠化帶，宜選擇一些樹高葉大，常年茂盛的樹種，以形成天然隔音屏障。
（4）生態影響防治措施
●擬建項目的總綠化率不低於30%。
●項目室外設計環境設計充分借鑑中國園林設計的手法，通過對道路、自然河道、樹林和山石這些建築元素和建築完美結合，創造出花園式的醫院景觀，達到景觀效果和生態功能。
●做好綠化保養，防止病蟲害的發生。
●院區內綠化選用植物、樹種時，不得採用對皮膚、肺結核等易造成敏感性的植物、樹種；醫院區塊內現有較大的樹種應採取移栽等措施保存。
（5）輻射汙染防治措施
●擬建機房的使用面積和屏蔽能力應達到《醫用X射線診斷衛生防護標準》中的要求；機房內不得堆放與診斷工作無關的雜物；輻射工作場所應設置電離輻射標誌，擬建機房的門外均有工作指示燈和電離輻射警告標誌，CT機房最好門機聯鎖裝置；各項規章制度、操作規程、應急處理措施必須齊全，並張貼上牆。
●每臺X射線機應配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙等。
●應注重對機房的射頻磁場屏蔽設計，尤其是對金屬整體「封閉」的焊接處及門縫處的設計，並對封閉施工提出相應的技術要求；屏蔽門與門框搭接處應襯以角鋼形的鉛板。
●醫院應按照輻射防護規定製訂防護守則及操作程序，並設立專職或兼職輻射防護監督員，負責全院的輻射防護與安全工作；放射工作人員須持證上崗。
●建立有效的放射防護監測和監測制度，嚴格控制無關人員進入放射工作場所，放射工作場所外應設置明顯的放射性標識和中文警示說明，經常檢查放射防護計劃和措施的有效性，發現異常情況，及時採取改進措施。
●應請輻射監測部門對各种放射儀器以及周邊環境進行定期檢查，以免發生洩露。
9.5 環境保護設施
本項目環境保護設施主要包括通風排氣設施、垃圾收集設施、噪聲防治、廢水處理、輻射防治等。
1、通風排氣設施
擬建項目產生廢氣的主要包括鍋爐排放的SO2、NOx等廢氣，可採取高架（≥15cm）點源排放設施；餐飲服務中心廚房柴油灶燃油廢氣，可通過強排氣設施，把廢氣收集到井道集中排出屋頂；對於烹調時產生的油煙氣必須安裝符合要求的除油煙裝置（如靜電除油煙器等）；備用發電機燃油廢氣要求燃油採用優質低硫柴油；防止汽車廢氣對周圍環境的影響，應設置相應的綠化隔離帶。
2、垃圾收集設施
醫院的固體垃圾主要是生活垃圾及醫療垃圾兩類應設置專用醫療垃圾收集筒、袋；運輸用的專用車輛必須採取嚴密的封閉措施；堆放醫療廢物的應有專用的庫房，並在庫房外明顯處設置危險廢物及醫療廢物的警示標識；每個護理單元應設有專用的汙染專用梯等。
3、噪聲防治設施
選用低噪聲的設備包括冷卻塔、食堂廚房排風機；噪聲大的動力設施如鍋爐、冷卻塔在遠離生活區、辦公區，同時在其內部和頂部敷設吸聲材料，牆體採用隔聲結構，避震設施；車輛進入醫院禁止鳴笛；靠近道路一側應設置20米以上的綠化帶。
4、廢水處理設施
擬建項目的廢水主要為生活汙水，其處理設施主要是進行汙水處理，其汙水處理的一般工藝流程為：汙水→格柵→調節池→接觸氣化池→沉澱池→CLO2消毒池→脫氯池→出入（接入汙水管網）
5、輻射防護設施
擬建的機房其使用面積和屏蔽能力應按《醫用X射線診斷衛生防護標準》要求進行，輻射工作場所應設置電離輻射標誌，機房的門外均設置工作指示燈和電離輻射警示標誌，並配備好輔助防護用品，做好機房的射頻磁場屏蔽設計等。
第十章 勞動安全衛生與消防
10.1 勞動安全衛生
10.1.1 編制依據
1.《中華人民共和國安全營業法》（中華人民共和國主席令第70號[2002]）；
2.《中華人民共和國勞動法》1994年7月5日頒布；
3.《中華人民共和國消防法》（中華人民共和國主席令第6號） ；
4.《營業經營單位安全培訓規定》(國家安全監管總局[2005]第3號局長令)
5.《勞動防護用品監督管理規定》(國家安全監管總局[2006]第1號局長令)
6.《中華人民共和國職業病防治法》(2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過)
7.《職業病診斷與鑑定管理辦法》(中華人民共和國衛生部[2002]第24號令)
8. 《建築設計防火規範》（GB50016-2006）
9.《建築物防雷設計規範》（GB50057-94）（2000版）
10. 《建築抗震設計規範》（GB50011-2008）
10.1.2 危害因素及危害程度分析
分析醫療過程中可能對醫技工作者身心健康，勞動安全造成危害的物品、部位、場所及其危害範圍和程度。
1、有毒有害物品的危害
醫院在日常工作中產生的有毒有害物品主要有汙水處理產生的剩餘汙泥及放射、口腔等科室產生的少量廢液等。在醫療廢棄物中主要有手術室、治療室、病房等廢棄的有標記的固體廢棄物，如一次性注射器、輸液袋。另外還有揮發性的麻醉藥品，如遇多氧或其他可燃氣體時，易發生火花導致爆炸。
2、危險性作業的危害
危險性作業的危害本項目主要是從事於輻射環境的工作場所，如放射科配有的X光透視機、X光拍片機、胃腸機、CT機、DSA、核磁共振儀，放射性同位素及電子加速器、60CO治療器等。
3、診斷設備危害性分析
一般的輻射性設備主要有胃腸機、CT、DSA及普通X光機。胃腸機是供醫生做消化道X線透視檢查過程中，適時拍攝、記錄有診斷價值的被檢部位或病變影像的攝影裝量；CT是計算機斷層X射線攝影術，它使用了精確準直的X射從各種不同的離散角度掃描所關注的平面；DSA（數字血管造影）是計算機與常規血管造影相結合，在X線透視下將達管送達上腔靜脈，取血測定靜、動脈；普通X光機是利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶。上述四種設備都是通過X射線裝量的工作原理獲得，X射線隨機器的開、關而產生和消失。即X射線裝量在非治療狀態下不產生射線，只有在開機並處於出線狀態時才會發生X射線。
磁共振儀，該設備的主要組成部分為磁體系統、梯度系統、射頻系統、計算機系統和輔助設備系統五部分組成，是在核磁共振波譜學的基礎上建立起來的磁共振成像，即人體內的氫核在一定磁場和射頻將向周圍環境產生電磁輻射。因此，該項目的汙染因子為靜磁場強度、射頻電磁場強度和射頻磁場強度。
4、危害程度分析
（1）醫療廢棄物，如一次性注射器、輸液袋、紗布、棉球等屬危險固廢，均需按照危險固廢的各項管理辦法進行操作，將對固體廢棄物合理、妥善處理。因此本項目的固廢不會對周圍環境產生較大的影響。
（2）放射性設備操作時，造成放射線源危害。由於放射線設備，其射線能量較低，在工作期間（開機時）醫技人員均穿上防護工作服，周邊牆面的建築設施均按防輻射的保護措施進行施工。因此，放射性設備所產生的X射線，對醫技人員及周圍環境的產生的影響是非常小的，是可以接受的。
10.1.3 安全措施方案
針對不同的危害、危險性因素所波及的範圍和危害程度，研究提出的安全措施。主要有：
1、危險性的固體廢棄物的收集、運輸、銷毀均按照危險固廢的各項管理辦法進行操作。固體廢棄物的收集均要做好相關的標誌，儲存應按GB18597—2001《危險廢棄貯存汙染控制標準》執行危險廢棄必須儲存於容器中，地面須硬化防滲漏，且可收集地面衝水。各類固廢應分類收集和暫存，轉移過程應遵守從《危險廢棄轉移單管理辦法》及其他有關規定的要求，除少部份屍體和手術產生的人體附件送路橋區火葬場焚燒處理，其餘統一密封收集後可由資質的專業公司進行安全處理。
2、在手術室內，由於使用揮發性麻醉藥品，很多麻醉品的氣體，如果遇多氧或其他可燃性氣體時，則易發生火花導致爆炸。空氣中存在著無數的看不見看不清的靜電火花，靜電火花的聚集，在乾燥的空氣狀態下，靜電會聚集在麻醉上導致爆炸。因此，手術室內必須有一定的溼度、溫度調節，溼度應保持在45%-60%，溫度在25℃，在手術室內更應嚴禁菸火；手術室內的一切電開關及電插頭均應暗式裝置，以避免觸電以及電火花發生，而引起爆炸。
3、放射性設備胃腸機，CT、DSA及普X光機所產生的X射線對環境的汙染，通常將其安放在屏蔽性能滿足輻射防護規定的建築物內。根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18877—2002）、《醫用診斷X線衛生防護標準（GBZ130—2002）中的規定，對醫院的射線裝置機房的輻射屏蔽應按如下要求進行規劃設計：
（1）各機房應有足夠的使用面積，單管頭200mAX射機房應不小於24㎡，雙管頭的寬不小於36㎡，機房的高度不低於3.20m。
（2）機房牆面、地面、天面的處理。對有射線束朝向的牆壁應有2mm的鉛含量的防護厚度，其他側牆壁應有1mm鉛含量的防護厚度。機房的天面，地面應與側牆壁同等考慮，要充分注意上下鄰室的防護與安全。
（3）機房控制室的觀察室與屏蔽的應避開主射束方向，且應考慮其有足夠的屏蔽能力。鉛玻璃的屏蔽能力應與同牆體的屏蔽能力相同。
（4）機房的建設不要使用空心磚及空心預製板。
（5）防護門應採用專業單位營業的屏蔽門，屏蔽能力達到相應牆面的鉛當量。
10.2 消防設施
醫院建築防火設計應根據《建築設計防火規範》要求進行設計，高層醫院建築的火災特點與其他一般高層建築類同，火勢猛、蔓延快。病員和貴重儀器輸送困難，傷亡數量及損失影響會大大超出其他一般高層民用建築。
10.2.1防火管理
1、必須設立消防控制中心，管理高層醫院建築內部分散各處的報警裝置或自動滅火裝置，自動防火門，防火捲簾門，排煙機等設備設施。消防中心在火災時有電器設備進行控制，停止一般電梯運行，切斷電源，接通事故照明電源，開動排煙機，關閉防火閥、防火門、防火捲簾，監察消防電梯及消防水泵運作情況。隨時控制指揮中心，與醫院內的各服務點、護士站、消防點有迅速聯繫的設備，如非常時期用的電話、電鈴、交換電話、自動滅火通報器等可以作儘快報警。同時高層醫院建築內的廣播系統也可在聽到報警信號後，核實災情，及時通知各有關部門，進行有組織的疏散。消防控制中心的主要設備應裝自動報警接收器和有關消防設備的啟動表示裝置的火災監理盤，綜合操作電話，廣播開關及有關消防設備的指令裝置。
2、設立維護防火系統的專職管理機構，以保證防火系統的功能發揮。
3、為了非常時期的防火，平時宜進行防火訓練和宣傳教育，培養訓練有素的監護人員。
4、消防控制中心應設在底層位置明顯處，能直通室外，緊靠建築入口，便於消防隊員迅速取得消防情報信息。
10.2.2建築防火構造
醫院建築本身的建築耐火構造的防火性能是非常重要的防火因素。如梁樓板、柱、外牆、內隔斷牆等，根據高層醫院建築防火質為一類，耐火等級為一級的防火規範規定，進行建築設計。
10.2.3對火災的預防措施
預防措施包括報警、疏散、早期滅火、延滯蔓延直至正規消防隊員到來滅火的各個環節。
1、火災報警系統
在醫院內各主要防火部位安設自動報警裝置，火災監測儀種類很多，有感溫式、感煙式、感光式、感氣式。醫院常用煙感知器及溫感知器，對於早期發現火災，煙感知器較熱感知器遠為優越。煙感知器是利用火災初起時，煙氣濃度對光或電離子的幹擾產生電訊報警，適用於失火初期有煙，煙多而熱量上升緩慢的場所，如病房、手術室等。熱感知器是在發生火災時，隨材料外溫而自動報警，適用於熱量突增而產生相當數量的熱分解生成物的場所，如廚房、化驗室、易燃品庫、地下車庫等。
除此以外，還可以採用電話報警、警鈴報警、消火栓上附報話機報警、微型報話機報警、自動噴淋報警等。
2、疏散
發生火災時，將病人全部迅速安全地疏散到安全地帶，遠離高層是防災的重要環節，也是防災的重要任務，安全疏散設計是高層醫院建築交通設計中不可忽視的組成部分，疏散主要依靠疏散陽臺、疏散樓梯，所以設計要考慮安全區間（防火分區）、步行安全疏散距離的安全性。其他如樓梯排煙設備設施，疏散指示燈、疏散指示標誌，照明設備等都是應有消防控制中心控制室控制，以滿足非常時期應用之需。
3、早期滅火
在燃燒發生之初，火勢較弱，一般認為火災在起火大約15~20分鐘之後才開始蔓延燃燒。因此，除必須迅速報警使消防隊能在20分鐘之內趕到現場進行滅火撲救。一方面要利用室內消火栓、噴水器、泡沫滅火器，二氧化碳滅火器等消防設備器材進行火災撲滅。在火勢蔓延擴大時，高層醫院建築內的防蔓延措施是至關重要的，諸如垂直和水平的防火分隔區、防火門、防火捲簾、上下層的窗間隔牆、雨罩、陽臺、挑簷都能起到防止蔓延的作用。這對爭取時間進行病員疏散和等待消防車隊的到來，進行正規滅火起著無可估量的重要作用。
4、消防水源的建立
在給水系統設計時，除了保全醫院應用水、消毒水、熱水、洗滌用水等各種機能之外，還應充分考慮到消防用水量及水壓，根據裝置大小、高度及滅火能力，選擇合適的消防水池，保證30分鐘用水量。
第十一章 組織機構與人力資源
11.1組織機構
項目實行董事長負責制，機構設置合理，本次擬建項目由醫院統一管理、統一經濟核算。
醫院組織構架示意圖
11.2項目定員
按照國家有關部門規定的床位和各類人員比例1：1.4配置。一期床位100張，共計需要編制140人，其中行政管理及工勤人員20人，醫師、中醫師、護理、檢驗、放射及藥劑人員120人。
首次面向社會公開招聘職能部門主要管理人員10名，學科帶頭人約10人，主要採取合同制聘用人員，面向社會廣納賢才，根據業務發展情況進行及時的人力資源調整，並按照醫院項目的擴大和深入，各類工作人員將逐步到位。
11.3培訓
熟練的工作人員是醫院正常運行的基本保障，本項目要求醫務人員和管理人員具有較高的技術素質，所有人員必須經過專門的技術培訓，考核合格，方可上崗，培訓可採用送出去和請進來的方式進行。
醫院要統籌安排，合理規劃、注重醫護人員的基本功訓練與專業訓練，一般培養與重點培養，當前需要與長遠需要三結合的原則。培訓一支具備開拓性、智力型的醫護隊伍。要經常對醫務人員進行「基礎理論、基本知識、基本技能」的訓練與考核，把「嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度」落實到各項工作中去。
第十二章 項目實施進度
12.1 項目實施進度安排
12.1.1 設計進度安排
該項目建設周期分以下幾個階段進行：可行性研究、初步設計、土建施工、設備招標及安裝、技術培訓、項目運營。
12.1.2 項目施工進度安排
擬建項目的建設，由於項目工程量大，建設周期相對較長，建設期初步定為2年，即從2019年2月開始，2021年1月投入運營。
12.2 項目實施進度
擬建項目實施進度安排如表12-1所示
表12-1 工程項目實施進度表
第十三章 招標方案
根據中華人民共和國國家發展計劃委員會第9號令和第3號令，建設項目可行性報告需增加招標內容，並作為可行性研究報告附件與可行性研究報告一同送交項目審批部門審批。
根據《中華人民共和國招標投標法》及國家七部委印發的《工程建設項目施工招標投標辦法》的規定，在中華人民共和國境內進行的工程建設項目包括項目的勘察、設計、施工、監理以及與工程建設有關的重要設備、材料等的採購，需要進行招標。
本項目建設符合《工程建設項目招標範圍和規模標準規定》中有關進行招投標工程建設項目的規定，必須依據《中華人民共和國招投標法》，在工程實施建設前進行工程招投標。
在工程項目建設的執行階段和貨物採購（含與工程建設項目有關的重要設備、材料等採購）方面，以招標的方式選擇承包人，是保證按照競爭的條件來承建工程和實行採購的一種方式。通過項目法人與承包方籤訂明確雙方權利義務的經濟合同，將工程項目的實施過程納入了規範管理。
13.1招標依據
1、《中華人民共和國招標投標法》；
2、《建設工程設計招標投標管理辦法》（中華人民共和國建設部令[第82號]）；
3、《評標委員會和評標方法暫行規定》（國家計委等七部委令[第12號]）；
13.2主要招標方案
1、發包方式
招標的工作範圍即指招標文件中約定承包完成的工作內容，工作內容可以由一個承包方完成包括可行性研究、勘察設計、施工、試運行、採購等全部工程內容，也可以由不同的承包方完成其中的一項或幾項工程內容。前者稱為工程項目的建設全過程總承包或「交鑰匙工程承包」，簡稱總承包；後者稱為單項工程內容承包。
總承包一般通過招標選擇總承包方，再由總承包方去組織各階段的實施工作。一般來說，經常由於總承包方限於專業特點、實施能力等條件限制，合同履行過程中不可避免地要採用分包方式實施。因此承包價格要比單項工程內容招標所花費的投資要高。這種發包方式通常適用於業主對項目建設過程中的管理能力較差的中小型工程項目，業主基本不參與建設過程中的管理，只是對項目的建設過程進行較宏觀的監督和控制。
單項工程內容承包一般適用於工程規模大或工程內容複雜的建設項目，業主將需要實施的全部工程內容按照不同階段的工程、單項工程或不同專業工程的工程內容進行分別招標，分別發包給不同性質的承包商。由於工程內容的單一化，可以吸收更多有資格的投標人參加投標，有助於業主取得有競爭性價格的合同而節約投資。另外，業主直接參與各個階段的實施管理，可以保障項目的建設順利實施。當然，這也同時要求業主有較強的項目管理能力。
何種發包方式最適合項目的目標，取決於項目的性質和複雜程度，投資來源、業主的技術和管理能力。由於本項目工程屬於新建工程，產品科技含量高,設備技術專業性要求較強，工程施工技術較為複雜，因此採用工程內容分項目承包方式較為適合。
2、招標組織形式
招標的組織形式有自行招標和委託招標兩種形式。具備編制相應招標文件和標底，組織開標、評標的能力的業主可以自行招標；凡不具備條件的業主應當委託具有相應資質證書的建設工程招標投標代理機構招標。建議業主委託本市區招投標辦公室代理招標。本項目的業主如果實行自行招標，這需要按照《工程建設項目自行招標試行辦法》（國家發展計劃委員會令第6號）的規定向項目審批部門報送書面材料。
3、招標方式
招標方式可分為公開招標、邀請招標兩種類型。
（1）公開招標
公開招標又稱無限競爭性招標。是指招標單位通過報刊、廣播、電視網絡等新聞媒體發布招標廣告，凡具備相應資質，符合投標條件的單位不受地域限制均可以申請投標。
這種招標方式的優點是，業主可以在較廣的範圍內選擇承包實施單位，投標競爭激烈，因此有利於將工程項目的建設任務交給可靠的承包商實施，並取得有競爭性的報價。但其缺點是，由於申請投標人的數量多，一般要設置資格預審程序，而且評標的工作量也較大，因此招標的時間長、費用高。因此通常大型工程項目的施工採用公開招標方式選擇實施單位，尤其是使用世界銀行、亞洲開發銀行等國際金融機構貸款建設的工程項目，都必須按照規定通過國際或國內公開招標的方式選擇承包商。
（2）邀請招標
邀請招標亦稱有限競爭性招標，是指業主向預先選擇的若干家具備相應資質、符合投標條件的單位發出邀請函，將招標工程的情況、工作範圍和實施條件等做出簡要說明，請他們參加投標競爭，被邀請單位同意參加投標後，從招標單位獲取招標文件，並按規定要求進行投標報價。
邀請投標對象是項目法人對資質信譽、技術水平、過去承擔過類似工程的實踐經驗、管理能力等方面比較了解，信任他有能力完成所委託任務的單位。為了鼓勵投標的競爭性，邀請對象的數目以不少於3家為宜，與公開招標比較，邀請招標的優點是簡化了招標程序，不需要發布招標廣告和設置資格預審程序，因此可節約招標費用和縮短招標時間；而且由於對投標人以往的業績和履約能力比較了解，減少了合同履行過程中承包方違約的風險。儘管不設置資質預審程序，為了體現投標人的資質和水平，在投標書內報送表明其資質能力的有關證明材料，作為評標時的評審內容之一。邀請招標的缺點是，投標競爭的激烈程序相對較差，有可能提高中標的合同價。另外在邀請對象中也有可能排除了某些在技術或報價上有競爭力的實施單位。
本項目投資額較大，且工程性質較為複雜，為了在較大的範圍內選擇施工單位和設備採購代理商，節約投資成本，根據上述兩項關於招標投標的法規精神，建議採用公開招標方式招標。
13.3招標內容
13.3.1招標範圍
1、項目的勘察招標
在項目規劃方案之前進行初勘招標，方案設計確定後，初步設計之前根據方案設計進行詳勘工作招標。
2、項目的設計招標
包含從規劃方案的概念性設計招標，方案設計、初步設計、施工圖設計等內容的設計招標。
3、工程項目的監理招標
針對符合本項目監理要求的監理單位，對施工監理進行一次性招標。
4、工程項目的施工招標
包括門診急大樓、醫技大樓、住院部大樓等工作內容招標。
5、設備設施採購招標
設備設施的採購主要包括醫療設備、供電設備、空調通風設備、智能化設備、消防安全設備、辦公設備、醫用家具設備、給水設備、汙水處理設備等的採購。
6、主要建築材料採購招標
本項目的主要建築材料包括鋼材、水泥及砂石、商品砼等，建築材料的招標將按照不同的材料類型分別進行招標。
13.3.2招標組織形式
本項目採取委託招標代理形式，由項目建設單位委託有相應資質的招標代理機構進行招標工作。
資質等級要求：工程招標代理甲級資質。
本項目的招標內容、範圍、組織形式、方式見表13-1
表13-1 項目招標基本情況表
13.4招標前期準備工作
在招標工作進行前應具備：項目核准立項批覆、工程規劃許可證、用地規劃許可證、施工圖及施工圖審查報告、資金落實證明、工程報建審批手續，及其它相關審批資料。
13.5招標工作模擬時間安排
按照本模擬時間進行公開招標，招標過程自發出招標公告之日到開標之日為25～30個日曆日。下表中所述為正常工作周期，其實際工作時段視具體情況而定。
招標工作需在工程勘查設計、報建審批及其它相關手續完成後進行。
表13-2 招標工作模擬時間安排表
13.6 注意事項
在建設行政主管部門的監督下，以《中華人民共和國招標投標法》為基本法律依據，嚴格按照國家和省市有關法律法規的規定履行招標程序。防止出現惡性競標、串標等違法行為。
13.7 預期目標
項目建設單位選擇信譽好，素質高，實力強，經驗豐富，報價合理的施工、監理單位，以期保證工程質量和工期，科學合理控制項目總投資，以提高投資效益的目的。
第十四章 投資估算及資金籌措
14.1 投資估算
14.1.1編制依據
項目土建工程部分的造價是在參照現行*省擬建項目建安定額及有關規範和規定，以及隨州市擬建項目建設工程的造價信息，主要技術經濟指標，參考大量同類建築有關資料；基礎施工考慮了圍護設施和排水措施，並根據國家計委編制的《投資項目可行性研究》一書對投資估算的編制要求，經分析比較而確定的。
14.1.2 基礎數據
1、土地費用按工業用地價格13萬/畝計算。
2、建設單位管理費按財政部財建[2002]394號文件規定計取。
3、建設單位臨時設施費按工程費的1%計算。
4、依據國家發展計劃委員會《國家計委關於印發建設項目前期工作諮詢費暫行規定通知（及價格〔1999〕1283號文件）》，計算前期工程費用。
5、工程建設監理費：發改價[2007]670號標準計費。
6、設計費依據國家計委、建設部｛計價格[2002]10號文關於發布《工程勘察設計收費管理規定》的通知｝規定計取。
7、工程勘察費按計價格[2007]164號。
8、造價諮詢費按*價工規[2011]23號文計取清單編制及施工階段全過程造價控制費用。
9、保險費：按工程費的0.5%計算（計價格[2007]164號）。
10、招投標代理費按國家計委《計價格[2002]1980號文件》計取。
11、竣工圖編制費按設計費的8%計取。
12、施工圖審查費按勘察設計費的6.5%計取（發改辦價格[2011]534號）。
13、工程招標投標交易服務費按《*價房服[2009]45號文》文計取。
14、環境影響諮詢費按國家計委、國家環保總局計價格[2002]125號文件計算。
15、水土保持評價費按保監[2005]22號計取。
16、預備費按工程費用與其他費用之和的6%計算。
14.1.3建設投資估算
項目建設投資14088萬元，其中建築工程費用6516.46萬元，設備購置費4442.2萬元，安裝費用1121.28元，工程建設其他費用1210.4萬元，預備費797.66萬元。詳見表14-1。
14.1.4流動資金估算
本項目正常運行，所需流動資金為1000萬元。
14.1.5項目總投資
該項目計劃總投資15088萬元，其中建設投資14088萬元，流動資金1000萬元。詳見項目總投資估算表14-1。
14.2 資金籌措及投資計劃
該項目計劃總投資15088萬元人民幣，全部自籌。
項目建設期為2年，固定資產投資14088萬元，第1年投資7800萬元，第2年投資6288萬元。
表14－1 總投資估算表 單位：萬元
第十五章 財務評價
15.1 財務評價依據和原則
1、選擇原則
（1）符合現行國家有關法律法規原則。
（2）符合《建設項目經濟評價方法與參數》（第三版）的原則。
（3）參照市場價格的原則。
2、財務評價基礎數據與參數選擇
（1）項目計算期：12年（建設期2年，運營期10年）
（2）基準收益率：8%
（3）資產折舊、攤銷年限及殘值率。本項目建築物的折舊年限為50年，設備折舊年限為10年，無形資產攤銷年限為10年。
15.2 財務分析
15.2.1 營業收入的估算
醫院醫療能力設計為一期門診日均300人次，100張病床。
1、門診收入估算
本項目門急診收入包括病人的各種診療費、醫藥費、化驗費、檢查費、手術費及其他。根據*人民醫院歷年門急診費用統計及*類似醫院門急診費用情況預測，項目投入使用的2021年門診病人人均費用為220元，則達設計能力的門診收入2409萬元。
2、住院收入估算
病床收入=住院床日×平均住院費用/床日。根據*中心醫院歷年住院費用統計情況預測，項目投入使用的年住院費用為820元/床日，則達設計能力的年住院收入為2843.35萬元。
3、業務總收入及診療與藥品收入構成
由以上估算可知，達設計能力的2021年醫院門急診和住院總收入為5252.35萬元(見附表1)。根據常規經驗，其中診療收入與藥品收入之比為55：45，則診療收入為2888.8萬元，藥品收入為2363.55萬元。
15.2.2總成本費用估算
1、藥品及材料費
藥品採購成本按藥品收入的65%計，衛生材料及其他低值易耗材料採購成本按診療收入的30%計，則項目達設計能力的2021年藥品及材料費合計為2402.95萬元。
2、燃料及動力費
該項費用支出按營業收入的3%估算，達到設計能力年前按年負荷率投入計算。預計達到設計能力的2021年業務費為157.57萬元。
3、工資及福利費
本項目勞動定員為4200人，其中院長、副院長、學科帶頭人及主任醫師、副主任醫師、護理人員等120人共660萬元；其他工作人員20人共80萬元，以上合計為740萬元。
4、修理費
修理費按經營應分攤固定資產原值的2%計算，年修理費257.55萬元。
5、其他費用
其他費用包括差旅費、交通費、辦公費用、工會經費、招待費等業務經費，按經營營業收入的1%測算,年費用為45.13萬元。
6、營業成本
營業成本3603.2萬元。
7、折舊費
固定資產折舊費按直線法測算,不計殘值率。折舊年限：建築物50年、機器設備10年。固定資產折舊費測算，綜合年折舊為612.93萬元。
8、攤銷費
無形資產攤銷費1210.4萬元，從項目建成計算起，按10年等額攤銷測算，年攤銷121.04萬元。
9、總成本費用
預計本項目經營正常經營年份的總成本費用為4337.17萬元（見附表2）。
10、總成本構成
根據財務分析的需要，有項目總成本費用按其性態可劃分為固定成本及變動成本,項目評價則採用經營成本。
（1）固定成本
固定成本是指在一定的經營規模限度內，不隨營業額等其他因素的變化而變化的費用。具體包括工資及福利費、折舊費、修理費、攤銷費、其他費用等。預計本項目經營正常經營年份的固定成本為1776.65萬元。
（2）可變成本
可變成本是指隨營業額等其他因素的變化而變化的費用，包括直接成本、營業費用等。預計本項目達到經營目標年份的變動成本為2560.52萬元。
15.2.3收支結餘
項目性質屬非營利性醫療機構，根據醫療衛生機構有關稅收政策，對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，應免繳各項稅收。項目收支結餘=營業收入-總成本費用。經測算，項目投入營運後達設計能力的2021年收支結餘為915.18萬元(見附表4)。
15.2.4項目財務盈利能力分析
1、項目投資現金流量分析
編制的《項目投資現金流量表》見附表3。根據《項目投資現金流量表》可以得出以下指標：
（1）項目投資財務內部收益率： 5.58%
（2）項目投資財務淨現值（IC=8%）： -2098.89萬元
（3）投資回收期:11.03年
本項目作為一個社會公益性項目，其財務內部收益率低於預期收益率（取8%），項目投資財務淨現值小於零。表明項目的盈利能力達不至了設定的盈利水平，該項目財務效益較差，應通過政府補貼或提供優惠政策彌補。費用現值28527.74萬元，大於零，社會效益好。
2、利潤估算
通過附表4《利潤和利潤分配表》估算，年利潤915.18萬元，投資收益率6.06%。
3、盈虧平衡分析
盈虧平衡分析表明，項目的盈虧平衡點為66%（達產年的營業能力利用率），即當年項目的就診就醫人員只要達到設計能力的66%，項目就可以保本不虧。這說明，項目具有很強的抗風險和適應市場變化的能力。
4、敏感性分析
項目的敏感性分析詳見「表16-1敏感性分析表」，對項目進行敏感性分析，結果表明，投資、銷量、售價和可變成本這四個影響項目效益的因素中，售價和可變成本是敏感因素。但醫療收費下降10%時，項目的財務內部收益率為2.52%；經營成本上升10%時，項目的財務內部收益率為6.99%，仍可以接受。對售價和可變成本進行雙因素敏感分析表明，項目的效益穩定。
表16-1 敏感性分析表
綜上所述，項目具有很強的抗風險能力。
5、財務評價結論
本項目年均營業收入為5252.35萬元，年均總成本費用4337.17萬元，年均所利潤915.18萬元，財務內部收益率5.58%（全投資所得稅後），財務淨現值為8383.8萬元（全投資所得稅後，Ic＝8%），投資回收期為11.03年（含建設期），投資收益率6.06%。
由上可以看出，項目的經濟效益較差，需政府提供優惠政策，降低建設成本。
第十六章 社會評價
16.1 項目對社會的影響
為防止單純追求項目的經濟效益、可能產生的不利的社會影響和後果及項目建設和運營的社會風險，因此本次的可研報告對該項目進行了社會影響分析，對項目的社會影響做出評價。
詳見項目社會影響分析表16-1。
表16-1 項目社會影響分析表
16.2 項目所在地互適性分析
隨著*市經濟建設的快速發展，將全面進入建設小康社會，醫療保健事業市場潛力很大，但是醫療事業發展卻滯後了，無論在結構布局、設施配備、技術力量、服務質量上都存在著很大差距，而且具有較高水平和規模的醫療服務機構也嚴重不足。
16.3 社會風險分析
擬建項目社會風險的分析，以及項目存在社會風險的程度分析主要包括：項目有無社會風險，嚴重程度如何，領導與群眾對項目的建設有何反應；他們對項目的態度；項目的持續性；以及防止社會風險採取的措施。
從市、區領導對醫療衛生事業的高度重視，項目建設和運營被群眾所接受的程度，以及項目發展持續性等方面分析，擬建項目的社會風險是很低的，幾乎沒有。
16.4 社會評價結論
通過對擬建項目社會影響的分析，所在地互適性分析，社會風險分析，其社會評價結論如下：
1、能提高項目所在地區的文化、教育、衛生等設施的建設。項目的建設和運營，由於就業人口增加，帶來了家庭人口的安置，使項目所在地文化、教育，衛生得以發展、提高。
2、項目的建設和運營使項目所在地社會基礎設施和公共服務設施得到進一步加強、完善，包括道路、供電、供水（包括排水及汙水處理），供氣（燃氣）及商業、飲食社會服務設施。
3、項目的建設和運營將成為*市未來財政收入的一個新的增長點，從直接與間接兩方面能增加項目所在地稅收和國內營業值的總量增加。
第十七章 風險分析
17.1 項目主要風險因素
風險分析貫穿於項目的可行性研究，項目開發建設和項目建成後醫療運營的全過程，著重研究和識別的風險包括：
1、市場風險
市場風險是競爭性項目遇到的主要風險，綜合性醫院雖然不是競爭性很強的項目，但是它還是具有一定的市場風險，它主要表現在擬建項目服務範圍、*市經濟社會發展預測，以及對門診、急診人數、病床使用率的預測與實際情況發生較大偏離。
2、技術風險
擬建項目建設標準是二級甲等醫院，特別是高端技術人才的配置，如達不到預期要求，而導致醫療水平的整體下降，患病人員資源的減少，而造成營業收入達不到預期效果的風險。
3、工程風險
在項目的建設過程中由於工程地質條件、水文地質條件和工程設計本身發生重大變化，導致工程量增加、投資增加、工期延長所造成的風險。
4、資金風險
投資者因故不能資金到位，或者因利率、匯率變化而導致融資成本升高，給建設和醫療運營造成損失。
5、外部協作條件風險
如外部配套設施中交通運輸條件、供水、供電、供氣、通訊等主要外部協作配套條件發生重大變化，給建設和醫療運營帶來困難。
6、社會風險
原來設想的社會條件、社會環境發生變化，給項目帶來的損失。如政策風險。
7、其他風險
如國內、國際政治經濟條件及政策發生重大變化，給項目帶來的損失等。
17.2 風險程度分析
風險程度的分析主要包括風險等級的劃分及風險的評估法。
17.2.1 風險等級劃分
按風險因素對投資項目影響程度的大小進行劃分。其風險等級分為一般風險，較大風險，嚴重風險和災難性風險四種。
1、一般風險
風險發生的可能性不大或即使發生，而造成的損失也較小，一般不影響項目的可行性。
2、較大風險
風險發生的可能性較大，或者一旦發生，而造成的損失較大，但損失程度還在項目本身可以承受的範圍之內。
3、嚴重風險
有兩種情況，一是風險發生的可能性較大，而且一旦發生造成的損失也較大，使項目由可行變為不可行；二是風險一旦發生造成的損失嚴重，但是發生的概率很小，只要採取足夠的措施，項目仍可接受。
4、災難性風險
風險發生的可能性很大，一旦發生將產生災難性後果，項目是不能接受的。
17.2.2 風險評估方法
風險評估可採用的方法很多，可行性研究階段可根據項目具體情況和要求選用，其風險評估方法有以下幾種。
1、簡單估計法。包括專家評估法和風險因素取值評定法二種。
2、概率分析法。
3、風險報酬法。
4、項目盈虧平衡分析法。
擬建項目風險評估方法採用專家評估法。根據專家經驗，對所評價項目的了解程度和知識領域等，對項目進行風險程度評分，並對專家評分的權威性確定一個適宜的權重。
將風險程度按災難性風險、嚴重風險、較大風險、一般風險分類，編製成項目風險因素和風險程度分析表，如表17-1所示。
表 17-1 風險因素和風險程度分析表
17.3 防範和降低風險措施
擬建項目7種主要風險程度均表現為一般，但為了進一步規避風險，降低風險損失，本項目在可行性研究階段的風險防範對策主要包括：風險迴避、風險控制、風險轉移、後備措施等四種。
1、風險迴避
風險迴避即本項目在建成運營後，不做重大對外投資，不對外擔保，不進行期貨和股票二級市場投資，從投資源頭迴避風險。
2、風險控制
風險控制主要指本項目法人單位除制定嚴格的管理制度，投資決策規定等規章制度外，今後主要從事於醫療衛生事業投資，並且不做多元化投資，只圍繞醫療衛生相關聯的有關的產業投資。
3、風險轉移
轉移風險是將項目投資者承擔的風險轉移出去。風險轉移可分為保險轉移和非保險轉移兩種。
保險轉移，項目法人單位對項目的固定資產，都要進行投保，對國家規定的應保盡保的財產都進行保險，將項目風險損失轉移給保險公司承擔。
非保險轉移是將項目轉移給項目承包方，如項目技術、設備、施工等可能存在的風險，可在合同談判中增加索賠條款，將風險損失轉移給合同對方承擔。
（4）後備措施
有些風險要求事先制訂好後備措施，一旦項目實際進展情況與計劃不同，就需動用後備措施，主要有費用、進度和技術三種後備措施。
預算應急費：是一筆事先準備好的資金，用於補償差錯、疏漏及其他不確定性對項目費用估計精確性的影響。預算應急費在項目預算中應單獨列出，不能分散到其他費用的項目之下，否則，項目建設班子就會失去對支出的控制。如項目對投資概算中的基本預備費，就屬於預算應急費。
進度後備措施：對於項目建設進度上，如有不確定性的因素，項目各方一般不希望延長時間的方式來解決。因此，就要設法制訂出一個較緊湊的進度計劃，爭取項目各方要求完成的日期前完成。從網絡計劃的觀點來看，進度後備措施就是在關鍵路線上設置一段時差或浮動時間。
技術後備措施。技術後備措施專門用於應付項目的技術風險，它可以是一段時間或是一筆資金。一般情況下，預算和進度後備措施可能用上，而技術後備措施很可能用不上。只有當不大可能發生的事件發生，需要採取補償行動時，才動用技術後備措施。
第十八章 研究結論與建議
18.1 推薦方案的總體描述
1、項目建設條件充分，包括投入資金、企業技術和管理，各項基礎設施等條件。
2、項目投資規模適中。
3、設備和土建工程方案可行。項目所購置的設備均為國內外先進技術設備。
4、項目工程布置合理。
18.2 研究報告結論
隨著經濟的快速發展，城市化進程的加快，人民生活水平的提高，現有的衛生醫療保健服務條件與人民大眾的需求已經產生了明顯差距。建設一所現代化的綜合性老年醫院，使之與區域的經濟社會發展相匹配，必將促進*市的現代化建設。
擬建項目的建設是政府合理配置衛生資源的重要舉措，將為*市醫療衛生事業的長遠健康發展打下一個良好基礎。
項目社會效益顯著，項目可行。
由於項目是非營利行業，投資大，回收周期長，建議取消床位限制，土地供應比照工業用地價格執行，減半徵收建設過程中的行政規費。
附表醫療儀器設備明細表
附表1 營業收入估算表 (單位:萬元)
附表2 總成本費用估算表 (單位:萬元)
附表3 項目投資現金流量表(單位:萬元)
附表4 利潤與利潤分配表 (單位:萬元)