為拔智齒竟要敲下一塊骨頭?關於智齒的8個疑問大起底

2020-12-03 騰訊網

明知自己長了智齒，堅信「不痛不拔，放任自由」，直到有一天突然臉腫得像饅頭，張不開嘴、食不下咽、夜不能寐。見到牙科醫生後，他說了句「等炎症消除後再拔」。

這麼大歲數了還長牙，不僅痛，而且竟然要拔掉？智齒到底是怎麼回事？

1

人在多大的時候會長智齒

智齒就是人類第三磨牙，位於口腔最裡面，從正中門牙往後數的第八顆牙。它是發育、萌出最晚的牙齒，通常在4~5歲時形成牙胚，隨後逐漸發育形成牙齒，一般17~25歲左右萌出，此時人的生理、心理髮育都接近成熟，因此俗稱「智齒」。

智齒丨圖蟲創意

實際上，智齒與智商高低無關，拔智齒並不會降低智商。

2

為什麼有的人有智齒，有的人沒有智齒

在只能撕咬生肉的原始時代，我們的祖先需要依靠更多磨牙來咀嚼，但是隨著食物愈加精細，我們不再需要強大的咀嚼功能，頜骨便逐漸退化縮小。而牙齒的退化相對滯後，縮小的頜骨無法正常容納所有牙齒，因萌出空間不足，智齒往往會出現不同程度阻生，有時口內可見，有時埋伏在頜骨下。

智齒被阻生的不同狀態丨Harbour Pointe Oral Surgery

完全埋伏在頜骨下的智齒，肉眼看不到，需拍攝X線片才能看到。多數人都有1~4顆智齒，僅少部分人沒有長智齒。

3

智齒非拔不可嗎？

不一定！

倖免於拔的智齒，是這三類。

上下智齒能夠完全萌出並且咬合正常，發揮咀嚼功能。

完全埋在頜骨裡與世隔絕，不會傷害鄰牙，不會壓迫神經，沒有不舒服的智齒，可長期定期觀察。

缺失磨牙時，智齒經評估可以通過正畸牽引等方法來替補缺失的牙。

以下幾類智齒，一律建議拔除！

反覆智齒冠周炎：智齒萌出不全，牙冠與牙齦形成盲袋，極易藏汙納垢，導致周圍牙齦反反覆覆紅腫脹痛，並伴隨口臭燻天。嚴重時可能會引起間隙感染，張不開嘴，還得多挨刀。

A處為智齒，B處為牙冠與牙齦形成的盲袋丨Wikipedia

箭頭所示處為盲袋，容易積存食物碎屑和細菌丨 Wikipedia

智齒蛀了：智齒位置靠裡，與鄰牙間易食物嵌塞，清潔困難，智齒或鄰牙易齲壞，嚴重時蛀到牙神經發炎，牙痛難忍，夜不能寐。

智齒長歪了：智齒向前傾倒可以頂壞鄰牙，嚴重可能導致鄰牙牙根或周圍牙槽骨吸收，兩顆共赴黃泉。向口腔側壁和舌側傾倒的智齒則容易摩擦頰黏膜或舌頭，引起潰瘍或其他病變。

智齒向前傾，頂壞了前面的牙齒丨作者供圖

無穩定咬合關係的智齒：當智齒對面沒有牙齒對咬時，便會自由萌出伸長。與鄰牙高低不平地排列，容易造成吃東西塞牙縫，智齒繼續伸長還會出現咬合幹擾、反覆咬破對側牙床，甚至引起顳頜關節不適。一般建議早期預防性拔除。

出現顳頜關節疼痛等顳頜關節不適。

口腔正畸時，為了給牙齒排齊騰出空間，有時需要拔除智齒。

給你看看我的牙套

當智齒壓迫或騎跨在下頜神經上，可能是引起神經痛的病灶牙。

智齒引起牙源性囊腫或腫瘤，嚴重時可能需要截骨。

4

有沒有可以暫時緩解智齒疼痛的方法？

最好去醫院裡進行局部衝洗，上藥消炎，可配合使用消炎藥、止痛藥和漱口水。同時日常注意維護口腔衛生，待消炎後儘早拔除智齒。

5

拔智齒痛嗎？

打麻藥時會有些疼痛，拔牙過程中在麻藥的加持下一般無疼痛感，但能感受到牙被撬動的力量。

現在多提倡「微創拔牙」。各類微創器械不斷發展，如磨牙的高速渦輪手機、超聲骨刀等，基本替代了曾經的骨鑿錘子，能更輕柔地將牙分塊拔除，少去骨，儘量做到創傷最小。去骨去的是下頜骨。有些智齒沒有完全萌出，部分埋在下頜骨裡，需要割開牙齦，把上面的骨質去掉一部分，才能取出來。

高速渦輪手機

微創拔牙術後的疼痛和腫脹較輕，創口感染風險低，癒合較快。當然具體情況還是與牙齒位置、拔牙難度、醫生技術水平相關。

6

拔智齒會瘦臉嗎？

人臉下半部分寬度主要由下頜骨決定，特別是下頜角寬度與凸度，而拔智齒並不會使頜骨縮小，所以，瘦臉，不存在的！

感覺拔掉智齒後臉變小了，可能是拔牙後臉頰的腫脹較明顯，消腫後，給人一種臉變小了的錯覺。還可能因為拔牙後幾天飲食清淡，飯量減少產生的減肥效果。

7

拔智齒會讓旁邊的牙齒鬆動嗎？

正常情況下拔智齒不會使鄰牙鬆動，但若因長期食物嵌塞、炎症刺激、智齒緊挨鄰牙等因素導致兩牙中間牙槽骨缺失，此時智齒相當於穩定鄰牙的一個支架，拔除後可能會出現或加重鄰牙鬆動。

8

拔一顆智齒大約要多少錢？

整體上來說，下頜阻生智齒拔牙費用較普通拔牙要貴很多，在數百至數千元不等，拔牙難度越大，費用越高。不同地區、不同醫院間價格各有高低。

所以記得定期去醫院進行口腔檢查，一旦智齒出現問題，趕緊拔掉！

參考文獻

[1]張志願，俞光巖，口腔頜面外科學，第7版，人民衛生出版社

[2] 張東星，微創拔牙及口腔門診小手術實用圖譜，天津科學技術出版社

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[6] 陳麗娟，侯愛兵，第三磨牙伸長對顳下頜關節結構和功能的影響，安徽醫科大學學報，2009年06期

[7] 張哲，王楠，侯愛兵，單側第三磨牙伸長對下頜邊緣運動軌跡的影響，2012年01期

作者：Snow

編輯：木易楊楊

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