河南商報記者 王苗苗 通訊員 何劍爍
您知道熊貓血嗎？因為少有和罕見，RH陰性血被比作國寶大熊貓，也被人們稱為熊貓血。熊貓血是稀有血型，可河南新鄉女子小雨（化名）卻有著比熊貓血還罕見的血型，也因為這個血型，她懷了7次孕，最後只有1胎成活，而這一次，她也是經歷了九九八十一難。
【初遇】孕媽媽血型比熊貓血還罕有 她的就診讓整個團隊感到「事態嚴重」
「這是我第7次懷孕，差一點又失敗了……」回想起這次生產，剛剛康復出院的小雨難掩喜獲新生命的激動，瞬間紅了眼眶。
「七次懷孕，僅有一胎存活，其他胎兒都因為母親的特殊血型發生了宮內溶血，沒能生存下來。」幫助小雨生產的河南省婦幼保健院（鄭州大學第三附屬醫院）胎兒醫學團隊負責人李根霞直言，小雨初到該院就診時，整個胎兒醫學團隊都感到「事態嚴重」。
小雨到底是怎麼了，能讓整個胎兒醫學團隊感到「事態嚴重」呢？
據李根霞介紹，小雨之所以生產不易，是因為她體內特殊的血型——RH缺失型D--，「這是一種比熊貓血（Rh陰性血）還罕見的稀有血型。為這樣的產婦做手術，我們也是第一次，對我們手術團隊是個不小的挑戰。」
考慮到小雨的特殊性，李根霞立刻電話聯繫全國知名胎兒醫學教授對小雨進行會診，並邀請研究胎兒貧血的國際專家進行遠程會診。最終，胎兒醫學團隊給出了「每周複查超聲，查看胎兒大腦中動脈峰流速度」的診療建議，同時，整個團隊都在積極尋找與胎兒ABO符合的RH缺失型D-血源。
「一旦發現胎兒出現貧血，我們希望能及時宮內輸血。」李根霞說，小雨的父母懷揣著擔憂與希望，接受了這個建議。
【協作】多方協作找血源，醫學團隊為胎兒4次輸血
4周很快過去，在給小雨的一次超聲檢查中提示，小雨附中胎兒大腦中動脈峰流速度在逐漸升高，胎動也比以往減少。為一探究竟，加之是後壁胎盤，該院產一科主任楊培鋒穿刺臍帶游離段抽臍血，以檢查胎兒血型和血紅蛋白。
檢查後，得到的消息喜憂參半。喜的是，小雨腹中胎兒的ABO血型經過確認是AB型，只要能找到RH缺失型D-的獻血者即可；憂的是，胎兒已經出現了嚴重貧血，需要儘早輸血，但並未找到適合的血源。
了解到這一情況後，爭分奪秒的生命保衛戰開始了。河南省婦幼保健院輸血科一邊積極聯繫河南省紅十字血液中心，一邊又與省內各大醫院輸血科聯繫尋找血源。
一周過去了，正當治療團隊商量是否可以母體獻血時，令人興奮的消息傳來——找到兩位跟小雨血型一模一樣的獻血者，他們非常樂於幫助小雨和胎兒，隨時可以進行緊急採血及製備。
隨後的兩個月內，河南省婦幼保健院胎兒醫學團隊為小雨腹中胎兒實施了4次肝內靜脈輸血，將孕周延長到了35周。
【奇蹟】分娩時再遇難題，多學科聯手破困局
12月15日，小雨到了需要提前分娩的關鍵時刻。可此時傳來消息，由於2位獻血者半年內不能再獻血，手術團隊面臨母親分娩、新生兒出生後換血時無血可備的難題。為此，省婦幼保健院再次聯手河南省紅十字血液中心進行多學科會診，就最佳分娩時機、術中自體血回收、臍帶血保留及娩出後新生兒救治等細節進行商議。
小雨臨產的日子如期到來，手術間內，手術團隊嚴陣以待，各司其職：產科醫生、助產士、兒科團隊注意預防產後出血、實施晚斷臍，做好胎兒的復甦及臍帶血回收；麻醉團隊、護理團隊全力保障術中麻醉、監護及手術配合，實現術中創面滲血的自體血回收；輸血團隊科將回收的血液封口後，送到河南省紅十字血液中心……
這場手術共製備濃縮洗滌紅細胞母體100毫升、臍帶血28毫升，存放時間長達35天，最大程度地保障了母嬰術後的續用血安全。可喜的是，小雨順利降生了，而小雨成為在河南省婦幼保健院生產的第一位RH缺失型D--罕見血型孕婦。
為何RH缺失型D-血型的小雨生產如此困難呢？據河南省婦幼保健院（鄭大三附院）輸血科主任李肖甫介紹，RH缺失型D--是RH血型系統一種極為罕見的變異體。這種血型血清學特徵表現為紅細胞上RhC/c、E/e抗原的完全缺乏和（或）D抗原的過量表達。
RH缺失型D--個體極易由輸血、分娩相關胎母輸血症候群、創傷、自然或人工流產、異位妊娠等致敏，而產生高效價的抗C/c、E/e的聯合抗體。該抗體可以通過胎盤進入胎兒體內致敏胎兒紅細胞，引起嚴重的胎兒或新生兒溶血病，導致胎兒貧血、胎兒水腫和胎兒死亡。
（編輯 吉倩倩 施尚景 首席編輯 華麗娟）