用聽診器聽出了大病

2021-01-09 人民資訊

北京協和醫院婦產科主任醫師、博士生導師 譚先傑

1987年,我考上了華西醫科大學(現四川大學華西醫學中心)。每逢暑假回農村老家,我總是帶著聽診器,逮著個鄰居就給聽聽心肺、摸摸肝脾、叩叩肚子。被我檢查的人多半是兒時的夥伴,很多時候我照貓畫虎地「查體」之後,並不能對他們的「不舒服」說出個子醜寅卯。然而有一次,記得是在大三的暑假,我卻用我的聽診器聽出了大病。

他是我小學同學,初中畢業後在家務農,一身好勞力,挑兩百多斤的農家肥上坡下坎如履平地。半年前開始出現下肢浮腫,甚至爬個十幾米高的陡坡都心慌。當地幾個醫生看過後診斷「水急黃腫」,說是肝臟的毛病,一直吃中藥,但情況沒有好轉。他的媽媽特地請我去給他檢查檢查。我拿著聽診器到了他家。剛進院子,同學的媽媽就給我端上來一碗荷包蛋(老家稱之為茶水,用於款待貴客),讓我先喝「茶」再上樓看她兒子。她說她兒子上下樓梯困難,幾天都沒有下樓了。

我婉言謝絕了同學媽媽的荷包蛋,說剛吃過飯,一點不餓,看完同學再說。上樓發現同學果然浮腫得很嚴重,甚至說話都有些累。令我意外的是,他的皮膚和眼睛並不很黃,至少不是教科書上說的金黃或者暗黃,要白得多。我開始仔細查體。叩診心臟時,發現他的心臟邊界增大了很多,並且用聽診器聽到了診斷老師給我們示教過的鷗鳴音!老師說,這種像海鷗鳴叫的聲音多半提示心臟病。我又檢查了腹部,發現他的肝臟稍微增大,摸起來不堅韌發硬。由此,我基本斷定同學不是肝病,而是心臟的問題。

同學媽媽將荷包蛋重新加熱後端上樓來,堅持讓我吃下去。這次我沒再推辭,一邊吃著甜潤可口的荷包蛋,一邊告訴同學父母我的診斷結果,讓他們最好到縣醫院去檢查。

第二天,同學的父母全權委託我帶他們的兒子去縣醫院檢查。同學走路很艱難,需要我扶著才能上下車。到縣醫院後進行了心電圖和胸片檢查,診斷很快就出來了——擴張型心肌病。那時我剛剛學到了這種病,知道治療結局很差,患者隨時可能因心力衰竭或心律失常死亡。我不忍心將真相告訴同學,謊稱問題不大,很快就會治好。

當天病房沒有床位,醫生讓我們第二天再去。為了給同學節約些錢,我和他到一個在縣委供職同學的集體宿舍裡湊合了一晚上。那天下午特別悶熱,晚上下起了大雨,整整下了一夜。我和同學有一搭沒一搭地聊天。他說他可能活不了太久了。雖然我知道這病幾乎沒有治癒的可能,但我想也不至於這麼悲觀,不斷地勸慰他。

第二天,同學住進了醫院,用藥後病情明顯好轉,但醫生說還要繼續治療一段時間。於是,我就先從縣城回了村裡。想到同學隨時可能離開人世,我不忍心再進他家去享用他媽媽的荷包蛋了。在同學家門口的公路上,我向他父親說明了真實的病情和可怕的結局。老人聽了之後,一屁股蹲坐地上。我安慰老人,說這病完全治好是很困難,但如果控制得好,有的人也可以活很久。

大約一周之後,同學從縣醫院自己出院回家了。據鄰居說,他下了長途客車後,大步流星走向家中,和沒病之前一模一樣。我也沒想到他能恢復得這麼快、這麼好。看起來,似乎在同學身上發生了奇蹟!

暑假即將結束的一個下午,烏雲密布,雷鳴電閃,很大的雨。我在屋簷下吃飯,模模糊糊看見對面的公路上一群人推著運貨的兩輪木頭架子車在雨中飛奔。第二天早上,一個鄰居告訴我,昨天下午我同學突然發病,被架子車推往醫院,在路上人就沒了。

後來聽人說起同學去世前的情況。大山那邊他未婚妻的家裡不知從什麼渠道得知了他的病情,派人過來將訂婚的聘禮退還給同學。據說同學一句話也沒說,只是埋頭吃飯,然後就倒了下去……

那一天是1991年的8月14日,農曆七月初五,距離我倆那晚的對話,真的是「過了沒多久」!在那之後的幾年裡,或許是悲傷,或許是遺憾,每個月的14號,我都會莫名其妙感到心慌難受,過了很多年以後才逐漸緩解。▲

相關焦點

  • 新冠期間用薯片筒做聽診器 這家醫院論文登頂級期刊
    團隊在這一影響因子超過23分的知名期刊上分享了奮戰在抗擊新冠疫情一線時的一項創意:用薯片筒和消毒A4紙自製了替代版聽診器。高旭輝等人援引了另一篇文章,此前的3月20日,頂級醫學期刊《柳葉刀.呼吸醫學》(The Lancet Respiratory Medicine)上發表的一篇通訊文章呼籲少用聽診器、多用超聲,原因在於確保醫務工作人員的安全。  高旭輝等人表示,「這沒什麼不對,然而這種觀點可能會誤導醫生放棄他們的聽診器。」
  • 耳機水好深,聽歌成「坐診」——聽診器效應是個啥?
    單看聽診器這個詞彙,大家難免會想到醫生脖子上佩戴的醫用聽診器,雖說我們這裡說的和醫生的那個聽診器不是一回事,但它們之間還真有一些相似之處。大家如果佩戴過聽診器的話,都知道其不管是觸碰到什麼地方耳邊都會傳來「沙沙」的聲音,而且聲音大點的時候耳朵會很不舒服,而這就是聽診器效應。在耳機使用中,如果經常佩戴入耳式的耳機,就會遇到這樣的情況。
  • 新冠疫情新工具:海軍軍醫大學無線聽診器
    中國海軍軍醫大學研發戰疫新裝備無線聽診器,已投入一線 3月23日 據人民日報消息,受新冠病毒疫情的影響,醫務工作者往往需要穿著厚重的防護裝備,但這也讓其無法十分方便地為患者聽診。對此次中國海軍軍醫大學專門研究了一款特殊的電子聽診器。
  • 醫學英語視頻:心臟聽診
    觸診頸動脈脈搏時聽診心臟瓣膜Palpate the carotid pulse whilst auscultating to identify the first heart sound聽診時觸診頸動脈脈搏以識別第一心音Mitral valve - the fifth intercostal compartment in the left mid-clavicle
  • 上海AI聽診器,「雲聽」偏遠地區兒童先天心臟病
    但在人工智慧的加持下,聽診器這種我們司空見慣的「老」技術,不僅提高臨床診斷的效率,也能「雲聽」偏遠地區兒童的重大出生缺陷疾病-先天性心臟病。即將在7月9日開幕的2020世界人工智慧大會雲端峰會近期揭曉了大會最高獎——卓越人工智慧引領者獎(Super AI Leader,SAIL獎)TOP30入圍榜單,「兒童生理音聽診智能識別和相關設備研發」名列其中。
  • 高校研發新型聽診器:隔著防護服就能聽
    browser that supports HTML5 video 高校研發新型聽診器:隔著防護服就能聽
  • 用山靈M3X播放器聽什麼歌,才夠Hifi?
    接收源是人耳,聽感因人而異,所以聊感受也是主觀的。播放源是播放器,傳輸源則是耳機線。4.2寸的播放器對我這種成年人而言單手可握,暗夜黑的配色配上烤漆的質感,拿在手中就像是端詳一件藝術品,山靈M3X的確配的上。
  • 執業醫師考試心臟聽診部分(口訣)
    心臟聽診口訣   正常心音  第一心音低而長,心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動同時相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長,心尖搏動反時相。  竇性心動過速  貧血甲亢和發熱,心炎心衰和休克。
  • 大病醫保包括哪些病 大病醫保報銷比例範圍、額度介紹
    大病醫保都包括哪些病?  一些城市醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費決定的。舉個例子:只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。
  • AI積木、自動駕駛、AI聽診、AI科幻……DeeCamp2020 冠軍項目揭秘...
    心靈捕手——軟硬結合的 「AI 智能醫生」醫療與公共衛生賽道的冠軍「心靈捕手」小組,在兩個月時間內,做出了一款軟硬結合的「聽醫聲」AI診斷專家。硬體是電子聽診器,軟體是小程序和後臺雲端分析系統根據數據顯示,心血管類和呼吸系統類疾病,是中國城鄉居民主要的疾病死因。目前兩種疾病的前期診斷,主要靠聽診完成。
  • 抗疫一線用薯片桶當聽診器!中國醫生「妙招」登上國際權威醫學期刊
    ▲抗「疫」一線的「薯片桶聽診器」(圖片來源:參考資料[1]) 在穿上防護服後,醫生往往難以像平常一樣使用聽診器因此,他們用薯片桶製作了這款簡易聽診器,並在消毒後使用,每張病床邊各放一個,可以防止患者交叉汙染。這種方法經濟、安全,在實際應用過程中也沒有醫護人員感染。 對「薯片桶聽診器」以及相關診療觀點的分享還登上了歐洲心臟病學會(ESC)官方期刊《歐洲心臟雜誌》。