原創 蘇爍彬 醫學界婦產科頻道
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大多數產後脫髮都是這個原因……
許多媽媽生完小孩後開始出現脫髮，洗澡梳頭都會有大把頭髮脫落。
擔心有一天會變成這樣——
神鵰俠侶中的裘千尺，扮演者為盧燕英
Oh No，這應該是「女性型脫髮」。畫風可以唯美一些嗎？是這樣嗎？
富春山居圖中的麗莎，扮演者為林志玲
也不是，這是「全禿」的圖片，產後脫髮一般不會出現全部頭皮毛髮脫落。
其實產後脫髮是這樣子的——
圖源:https://www.prevention.com/
為什麼產後會脫髮呢？
產後脫髮在醫學上的術語為「休止期脫髮（Telogen effluvium）」，是一種瀰漫性非疤痕性脫髮，是由於毛囊生長周期異常所致。
一般出現在產後3~6個月，持續2~3個月的活動性脫髮，然後脫髮趨於穩定，並開始出現毛髮再生長，頭髮明顯的外觀改善常見於6~12個月內。
正常情況下，人類頭皮毛髮周期是每個毛囊都獨立經過三個主要時期，分別為：生長期、退行期和休止期。
90%~95%的毛囊都處於生長期，而剩下的（5%~10%）則處於休止期，僅有少量毛囊處於退行期或過渡期。
頭皮毛囊周期的非同步性防止了毛髮發生周期性大量脫落，因此毛髮脫落是持續發生的。
在沒有疾病的情況下，每天會有50~150根毛髮脫落。
在懷孕期間，由於激素的變化，越來越多的毛囊長時間處於生長期。
在分娩後3~6個月內，隨著激素水平的突然下降，毛囊又回到休止期。這導致頭髮過度脫落，被稱為產後休止期脫髮。
目前引起休止期脫髮主流的理論分為「急性生長期轉變」和「遲發性生長期轉變」，而產後休止期脫髮主要發病機制可能與遲發性生長期轉變有關。
由於生長期持續時間延長，因此延遲進入休止期，一旦維持生長期的刺激結束，受累毛囊進入休止期並隨後脫落，就可發生顯著的毛髮脫落。
產後休止期脫髮臨床表現為急性或慢性頭皮毛髮密度減少，以雙顳、額部和頭頂最明顯。毛髮脫落少於50%，因此不會造成全禿。
頭髮牽拉試驗可確定是否存在活動性脫髮。
試驗時，捏住50~60根頭髮的頭皮端，從近端向遠端拉拽，如果有超過6根毛髮被輕易拔出，則提示存在活動性脫髮。
頭髮牽拉試驗獲得的毛髮近端可用顯微鏡檢查，以明確此毛髮的類型（如，休止期、生長期、營養不良或斷髮）。
產後休止期脫髮需要與女性型脫髮、瀰漫性斑禿、結構性毛髮疾病、生長期松發症候群等疾病鑑別。
女性型脫髮.（圖源:VisualDx）
瀰漫性斑禿 圖源:VisualDx
生長期松發症候群 圖源:VisualDx
產後脫髮，如何治療？
因為產後休止期脫髮屬於生理現象，無合併其他毛髮疾病，大多在產後一年左右自行恢復正常，所以，媽媽們不要給自己過多的心理壓力。
儘管目前尚無研究外用米諾地爾治療休止期脫髮的有效性，但對於病程較久的產後休止期脫髮可嘗試外用米諾地爾。
該藥物可通過延長生長期、縮短休止期並增大微小化的毛囊來促進毛髮生長，並且美國兒科學會認為外用米諾地爾期間可以正常哺乳，對嬰兒的影響很小。
如同時伴有脂溢性皮炎、缺鐵性貧血，應積極治療。為了使髮型更美觀可嘗試髮型設計和佩戴假髮。無需進行有創性治療，如毛髮移植。
民間妙方「生薑、何首烏」和防脫洗髮水有用嗎？
有些人會外用生薑或含有生薑提取物的洗髮水來防脫。
不過很遺憾，2013年南方醫科大學研究發現生薑中主要化學物質6-姜酚並無促進毛髮生長的作用，反而可能抑制毛髮生長。
生薑的作用並不是防脫，未來可能是一種脫髮劑。
而民間防脫草藥何首烏因含有肝毒性的蒽醌成分，也不建議盲目使用。
防脫洗髮水中還含有黑芝麻、咖啡因、白首烏和側柏葉等成分，並無可靠的研究數據支持，不僅繳了智商稅，還得冒著各種不明確的風險。
另外有一些洗髮水中含有酮康唑、吡啶硫酮鋅和二硫化硒對脂溢性皮炎確實有改善作用，可以減少頭皮屑，但也無防脫作用。
參考文獻：
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本文首發：醫學界婦產科頻道
本文作者：蘇爍彬
責任編輯：Sweet
原標題：《產後脫髮會禿嗎？別怕！醫生教你1招》
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