去年10月，在國家衛健委《2019年甲類大型醫用設備配置許可》名單中，哈醫大一院作為黑龍江省區域醫療龍頭單位，獲得全國28家正電子發射型磁共振成像系統（PET/MR）配置許可單位之一，也是黑龍江省唯一一家，標誌著哈醫大一院核醫學專業達到國際先進水平。
目前，正電子發射型磁共振成像系統的國家採購正在如期進行，哈醫大一院核醫學科已完成該設備的前期準備和規劃工作，預計在設備抵達後儘快為龍江人民提供全球最先進的分子影像檢查診斷服務。
那麼，作為目前世界上最先進的醫療影像設備，PET/MR究竟是什麼？與PET-CT檢查相比，PET/MR又有哪些優勢？適用於哪些疾病診療？臨床檢查應注意什麼？
「時空一體」超清TOF PET/MR uPMR 790
01 什麼是PET/MR？
一體化PET/MR，顧名思義，就是把正電子發射計算機斷層掃描儀（PET）與磁共振成像系統（MR）有機整合在一起，能夠實現一次掃描同時獲得全身解剖結構信息和生理代謝信息，是目前世界上最先進的分子影像學檢查設備，是高端醫學影像診斷領域最尖端技術代表。臨床上，因其有獨特成像優勢，一體化PET/MR在越來越多疾病診療過程中發揮愈加重要作用。
02 PET/MR vs. PET-CT有哪些優勢？
一體化PET/MR整合了PET和MR雙模態成像優勢，既結合了MR系統的軟組織高解析度、多參數、多功能成像特性,又結合了PET系統高靈敏度以及數據半定量化特性，在疾病診斷、治療、監測等過程中有極大應用價值，診斷效能明顯提升，為臨床研究探索提供更多可能。
PET/MR相對於PET-CT，優勢主要有：
w 更加精準：真正實現MR和PET等中心一體化協同採集，對於疾病診斷更加精準。
w 更加高效：PET/MR一次檢查即可獲取完整的解剖、功能、生理信息，省去患者多次奔波、多重檢查麻煩。
w 更多信息：PET多種特異性分子探針、MR多參數多序列可提供更豐富的影像信息。
w 更加安全：PET/MR中MR部分無輻射，PET/MR輻射劑量比PET/CT降低80%以上，更適合兒童、需要多次複查腫瘤患者、腫瘤高危人群篩查。
03 PET/MR適用於哪些疾病診療？
一體化PET/MR與其它影像設備相比具有如此多的優勢，在臨床上到底適用於哪些疾病診斷？
首先，一體化PET/MR是腫瘤診斷利器，在顱腦腫瘤、神經內分泌腫瘤、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌等全身腫瘤疾病診斷方面具有顯著優勢。在腫瘤診斷、TNM臨床分期、治療後再分期，腫瘤治療療效評價和監測，良、惡性疾病鑑別診斷，引導腫瘤穿刺活檢，腫瘤放療靶區勾畫，腫瘤標誌物升高等疑難病症診斷，腫瘤高危患者篩查等方面發揮重要作用。
對於神經系統疾病，PET與MR圖像提供了關於大腦解剖、生理、代謝與功能方面信息。一體化PET/MR可實現對腦神經系統更精準定位與定量，從分子水平上來揭示人腦生理、病理變化，在腦腫瘤、神經退行性疾病、癲癇等疾病診斷與治療中可發揮重要作用，實現疾病早期診斷。
腦部PET代謝顯像和MR解剖融合顯像
在心血管疾病診斷方面，一體化PET/MR通過多參數、多序列成像可清晰顯示解剖結構、運動功能、血流灌注和組織特性，通過MR序列對PET圖像進行呼吸運動校正，實現時間和空間上最佳配準一站式評估，對心血管疾病診斷與治療具有重要意義。一體化PET/MR可以進行心肌灌注及心肌活力評價、風險分層、預後、指導治療，心臟動脈硬化斑塊成像，評價瘢痕範圍（LGE）、左室功能，評價炎性心肌病及浸潤性心肌病活動狀態，心肌澱粉樣變評價。
PETMR評估心肌活力
此外，與PET-CT相比，PET/MR中MR沒有電離輻射，並且可以減少一半PET藥物量即可達到同等PET圖像質量，因此在兒科PET/MR檢查可減少80%射線劑量，甚至無需MR造影，極大減少了兒童受檢者輻射損傷，在兒童腫瘤、兒童神經系統疾病等更具有優勢。
04 PET/MR檢查過程中需要注意什麼呢？
PET/MR檢查如此神通廣大，那麼它適合所有人進行一個疾病篩查嗎？事實上，並不是每一個人都適合進行PET/MR檢測，因為PET/MR檢查室是一個高磁場環境，任何鐵磁性物品，包括非磁兼容電器產品、金屬物品會在高磁場環境下受到破壞，同時會干擾PET/MR圖像質量，影響最終診斷結果，在極端條件下還可能對人體和設備造成危害。
絕對禁忌證：
·體內有心臟起搏器、除顫儀、人工耳蝸、胰島素泵、神經刺激器等有控制電路的非磁共振兼容植入物，如患者可提供植入物相關說明書，應參考說明書確認是否可以進行PET/MR檢查；
·體內有金屬碎片或材料不明植入物，如眼球內金屬異物、彈片、顱內金屬止血夾等；
·嚴重幽閉恐懼症患者、需要生命支持系統危重症患者等無法配合完成檢查患者；
·需行磁共振增強患者還應排除MR造影劑禁忌證，一般包括磁共振造影劑過敏史、嚴重腎功能不全等。
相對禁忌證：
·體內有心臟瓣膜、冠脈支架、人工關節、固定鋼板、止血夾、節育環、金屬義齒等非磁共振兼容植入物；
·妊娠期及哺乳期婦女、嬰兒、兒童等須考慮輻射安全，需醫生權衡檢查收益和風險後進行掃描。
·自主行為能力差的患者，如難以配合屏氣、不能保持不動、不能配合堅持完成檢查患者。
結語
作為甲類大型醫療設備，一體化PET/MR需要國家衛生健康委頒發配置許可。哈醫大一院作為黑龍省唯一一家獲得一體化PET/MR配置單位，將不斷整合資源，力求在腫瘤、心血管、神經及罕見病等疾病的臨床診斷及科研領域取得更大突破，致力於進一步提升區域整體醫療水平。未來，龍江人民有望在家門口就能享受到世界最先進影像設備醫療服務！
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