震驚!!!重大疾病重新定義?原位癌被剔除?輕症不得超過保額的20%?

2021-02-23 小楊合同檢測

 【一】   前6種疾病是重疾險必保疾病,所佔重疾險理賠率也非常高!

惡性腫瘤——>嚴重惡性腫瘤

急性心肌梗塞——>較重急性心肌梗死

腦中風後遺症——>嚴重腦中風後遺症

冠狀動脈搭橋術(無變化)

重大器官移植術或造血幹細胞移植術(無變化)

終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——>嚴重慢性腎臟病

其中4種疾病名稱定義有所不同。具體差異今天暫時不展開分析了,總體來說有的更嚴格!

針對重疾險中理賠率最高的惡性腫瘤,病種定義和理賠條件更嚴格了!


     其中,過去屬於重症疾病,但治療費用較低、預後良好的TNM 1期或更輕分期的甲狀腺癌不再屬於重疾病種!

  2019年被代理人炒作,最有爭議的甲狀腺癌剔除,也並沒有成真,而是分期定義理賠,目前各家保險公司重疾險理賠率最高的幾乎都是甲狀腺癌!


 【二】   這次新增了三個輕症疾病的統一定義,它們是:

輕度惡性腫瘤

較輕急性心肌梗死

輕度腦中風後遺症。

其中特別需要注意的是TNM1期甲狀腺癌劃入輕症!不再屬於重疾!而原位癌從輕症剔除!




   目前各家保險公司重疾險,原位癌幾乎都屬於必保的輕症,而且理賠率還是相對較高!

  那麼將來有創新精神的保險公司,會不會把原位癌玩出別的花樣!我們就期待一下吧!


   【三】 輕症保額不能高於重疾的20%?




  很多代理人都在講,輕症都會統一不高於20%。其實這種理解是錯誤的!

    文件中註明是本規範中的輕度疾病,即輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風後遺症,保額不超過重疾20%。

但是不在本規範中,保險公司的其他輕症應該是不受20%限制的!

但是這3種輕症,屬於高發輕症,特別輕微腦中風,輕度急性心肌梗死,是心腦血管疾病發病率較高的!

這是某壽險公司年度輕症理賠統計:





   當然這數據不代表各家壽險公司,有的公司是早期惡性腫瘤賠付的多,但是這3種輕症,一定是賠付比例高的!

由於這個規定,TNM1期的甲狀腺癌最高只能賠付20%

希望有創新的壽險公司能通過其他某種方式提高TNM1期的甲狀腺癌的賠付比例!

  目前各家壽險這3種輕症賠付比例是賠付保額的20%‖25%‖30%‖35%‖40%‖45%‖50%‖60%‖之間

目前全國接近100家壽險公司,輕症按照保額20%賠付的壽險公司,屈指可數!

最近代理人給您的推薦的產品,輕症是按照保額20%賠付的嗎?請擦亮雙眼!


【四】將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病

嚴重慢性呼吸功能衰竭

嚴重克羅恩病

嚴重潰瘍性結腸炎



【五】新規何時開始實施?老客戶怎麼辦?

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