股骨頭壞死最常用的手術修複方式之一是植骨,質量好的自身髂骨自然是植骨的金標準;但實際情況是,股骨頭壞死患者的骨質量多多少少都有問題。中青年早期壞死進行植骨治療,除了需要額外進行小腿腓骨或腰部髂骨植骨之外,還有一種微創植骨方式——陶瓷棒微創植骨,今天介紹的病例,將有助於了解陶瓷骨在人體內的神奇變化。
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話歸正轉,今天的案例男性,44歲,既往身體健康,無長期飲酒、吸菸、激素應用病史,雙側股骨頭壞死。化驗檢查發現壞死的端倪:尿酸和血脂偏高。
針對病因進行藥物治療,是股骨頭壞死綜合治療需要遵循的原則之一,但不是今天的重點,暫按下不表。
術前CT檢查,可見雙側骨頭壞死,右側面積較大,左側面積較小。患者術前磁共振缺失。行雙側陶瓷棒植入術,術後片:
陶瓷棒的理念和鉭棒、鈦棒不同,它的作用不是支撐,而是引導血管再生和誘導成骨,因此,如上圖箭頭所指,陶瓷棒發生了斷裂,但並不影響後期的骨修復。
術後3個月:
術後半年:
術後半年X線片可見陶瓷棒邊緣的間隙模糊,斷裂的陶瓷棒縫隙也變模糊,股骨頭內的顆粒骨邊界不清:骨修復進行中。
術後1年:
術前股骨頭前方病灶對應的關節軟骨出現了退變,左側則關節面規整,暗示:股骨頭壞死早期手術可獲得更好的治療結果,減少後期關節炎風險。
術後3年可見股骨頭內顆粒骨變成了片狀高密度影,陶瓷棒也幾近消失,雙側股骨頭關節間隙尚好,治療告一段落。
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任何一種方法都有其最佳適應症,對A病人適合的方法可能難以在B病人複製成功,不同病人選擇何種方法,需要醫生結合自己經驗、知識儲備選擇最佳適應症。
本病例僅供參考。