話歸正傳。
本案中後外/外側出現巨大空洞的壞死類型，筆者曾在網課中談過初步經驗：保頭失敗率極高！患者及其父母期盼的、信任的眼神，讓我們決定「賭」一把。植骨術後片（陶瓷骨混合自體髂骨植骨）
術後1年半：骨重建良好，股骨頭中央出現骨吸收
術後2年是個檻，若積極改善飲食結構、遠離壞死病因，單側壞死病例的對側股骨頭就會愈發安全。
術後29個月病人間斷性藥物治療、衝擊波治療.
前幾日，患者突然在行走時出現疼痛，來院拍片複查顯示：
右側股骨頭壞死！
術後5年1個月
CT檢查：
1.右側股骨頭外側、後外側有巨大空洞，面積之大影響了股骨頭的生物力學穩定性，空洞所處的位置是股骨頭上支持帶動脈所經之地，頭內血供不容樂觀；2.左側5年前植骨的股骨頭，關節間隙不規整（可予以藥物、PRP等間斷治療），但外側柱、中間柱骨質密度高（黃色箭頭所示），足以支撐日常活動所需；內側柱紅色箭頭所指，雖然有空洞存在，但洞壁線條清晰，密度較高，具備「拱橋」的力學優勢，且在內側不負重區，故對其穩定性不必擔心。洛陽市瀍河區夾馬營路（此地曾誕生過兩位皇帝：大宋開國皇帝宋太祖趙匡胤及其繼任者宋太宗趙光義）有一個多年的配鑰匙、修車鋪，店主是一位古稀老人，閒聊時筆者問他是不是年輕時出過大力，老人悠閒地說：「幹一輩子活了，我這手不痛不癢的，曾有醫生讓我手術呢！也不問問我疼不疼，呵呵！」MRI檢查：
1.右側髖關節周圍廣泛骨髓水腫，關節腔內大量積液，股骨頭內巨大囊性變；2.左側股骨頭骨髓水腫局限，股骨頭處於穩態，維持關節軟骨是維持保頭成果的重點。1.股骨頭壞死病因病機極其複雜，很難用一般的規律解讀所有的病例；
2.單側壞死是不幸中的萬幸，預防對側壞死的難度不亞於治療；
3.「定期複查、定期複查、定期複查」不能只停留在嘴邊，病情穩定後每6個月~1年拍一次X光片，每1~2年拍一次核磁共振，真的不多餘；
地圖導航：