搬磚撞到小腿,拍片骨頭沒事,一周後腿腫,核磁發現問題

春節要到了，有錢沒錢回家過年。

春運早已開始，門診的病人也少了些。作為一名大夫，看好病為己任。但總有一些特殊的人和事會給你留下很深刻的印象。

這是9月份的一個病人，一個淳樸的農民工。來做左小腿核磁。腿腫的厲害，皮膚有些發青。

「腿怎麼不好？」

「大約一周前在工地幹活，被磚砸了下。」

「現在才來看病？」

「當時拍了片子，說骨頭沒事。大夫建議做核磁，說怕肌肉有事，我尋思著養養就好了。」

核磁出來了，左腿腓腸肌血腫。

圖中紅箭所示的白白的區域為血腫，黃箭為小腿的骨骼-脛骨。

肌肉的損傷，輕度可表現為肌肉拉傷，在MRI上可僅僅有肌肉的水腫，水腫在MRI的T2WI圖像上為高信號。嚴重者可以肌肉斷裂，在MRI上也表現為連續性中斷，多出現在肌肉和肌腱的連接處。也有的表現為肌肉或肌肉之間的血腫，當然，血腫也完全可以是遲發性的。當時沒事，過兩天出來了。

此圖為一跳高運動員的大腿傷，紅箭為半腱肌的拉傷，像羽毛狀的高信號。

老劉不做核磁，其實還有一個很重要的原因，他在老家參加了新農合，但當地的新農合在北京看門診，基本上報不了多少，或者報銷的手續非常繁瑣。參合農民就診實行分級報銷制，農民工在異地住院就診，不僅花銷更大，而且報銷比例逐級降低。

以新農合重特大疾病報銷為例，在省、市、縣三級醫療機構政策範圍內看病的報銷比例分別是65%、70%、80%。而分級轉診制度則明確，基層可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例，逐步形成轉診按規定報銷、下轉優惠報銷、未經轉診不予報銷的支付政策。

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