永年一衛生院和診所被曝光!

2021-02-23 永年廣府

新聞連結:2020年度打擊欺詐騙保專項治理十起典型案例:

一、磁縣磁州鎮馮某某衛生室。該衛生室部分門診登記和處方與病人實際治療不符,部分門診處方患者籤字筆跡相似,抽查的8種藥品耗材進銷存數量不符。依據相關規定,拒付違規費用,暫停醫保服務六個月。

二、永年區飛宇診所該診所未建立進銷存臺帳,未做到日清月結,財務管理制度不健全、帳目混亂,門診處方、隨貨同行等資料不完整。依據相關規定,暫停醫保服務三個月。

三、叢臺區康恆藥房。該藥房為其他非定點藥房代刷醫保卡。依據相關規定,解除與該藥房籤訂的醫保服務協議,且3年內不再接受重新申請。

四、邯鄲市修正堂藥房連鎖有限公司叢臺區東環路店。該藥房無進銷存管理系統,且藥店二樓有與藥械經營無關的其他經營性場所,違規設立店中店。依據相關規定,暫停醫保服務3個月。

五、邯鄲市德路康醫藥銷售連鎖有限公司康和藥房。該藥房醫保結算記錄與藥店實際銷售記錄不符,存在違規刷卡行為。依據相關規定,責令退回違規問題涉及的醫保基金並處兩倍罰款。

六、永年區西陽城鄉衛生院該院中醫適宜技術理療項目無中醫適宜技術治療單,小針刀治療超部位收費、超標準收費。依據相關規定,拒付違規費用,暫停「小針刀」醫師醫保處方權6個月。

七、雞澤縣雙塔鎮衛生院。該院個別住院患者輸液治療後離院回家,違規不在院,依據相關規定,拒付違規費用。

八、峰峰安康醫院。該院收取精神病護理費的同時收取二級護理費,屬於重複收費,依據相關規定,拒付違規費用。

九、中國人民人壽保險股份有限公司磁縣支公司。該公司在承辦城鄉居民醫保意外傷害業務中,將意外傷害醫保病人應報銷項目在醫保結算系統中錄入為自費項目,或將限價較高的項目在醫保結算系統中錄入為限價較低的項目,降低參保群眾醫保待遇。依據相關規定,責成該公司按政策規定整改,且暫不返還該公司2019年度履約保證金。

十、臨漳縣西羊羔鄉漳潮村村民任某某。任某某在工地受傷,入院治療時謊稱在家接燈線時不慎摔傷,並將相關資料按照意外傷害申請保險公司報銷。依據相關規定,追回違規費用,將涉嫌騙保相關材料移送公安機關處理。

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