來源：護士網（微信號：hushi120）原創 作者：燦爛
最近科裡50ml的生理鹽水堆積成山，上一星期的還沒有用完，這一星期的液體庫又給送過來了，惡性循環，越來越多，怎麼回事？
原來是，每次傳藥時，醫囑都帶有50ml配泵鹽水，但是科室習慣共用500ml生理鹽水配泵，長此以往，50ml的生理鹽水被省下了，越積越多，竟堆積成山！
那麼被堆積成山的50ml生理鹽水怎麼處理？
退回醫院液體庫，醫院不收，出庫的東西不可能退回！
放著吧，越積越多，沒地方放是一回事，時間長了就可能出現過期藥品，萬一給病人用上了就不是小事了！
便宜賣給小診所，這是不可能的，嚴格拒絕此類事情發生！
科室自行銷毀，太浪費了，都是病人的錢買來的！
既然都不行，那麼為什麼還要共用500ml生理鹽水而省下這麼多50ml的生理鹽水呢？
我們先來看一下臨床的幾個場景：
情景一：
護士A在給分管患者配置泵入的藥物，一共需要配置5管藥物，她麻利的跑到液體庫拿來了一袋500ml的生理鹽水配了起來。
「你為什麼不拿50ml的鹽水配呢？」
「一袋一袋的抽，多麻煩啊！拿個500ml的配多痛快啊！」
很快，她配完了5管藥物，並在開啟的500ml生理鹽水上寫上了開啟日期，留給其他患者配泵用。
結果，一下子就省出了5袋50ml的生理鹽水……
情景二：
護士B在為患者配泵，他拿出了一個50ml的注射器，去掉了外包裝，拔除針帽，從治療盤裡拿出了已經開啟500ml裝的生理鹽水，插進針頭就開始抽液體。
「你在幹什麼？」
「力月西泵完了，我給患者再配一管。」
「你怎麼不消毒瓶口呢，那瓶生理鹽水好像已經打開4小時了，你這樣好像不符合無菌操作吧！」
「我忘了姐姐，下次注意！」
「拿帶開啟的鹽水已經被汙染了，你也別用了，為甚不用50ml的生理鹽水配呢？一袋配一袋，又乾淨又不被汙染？」
於是護士B拿來了幾袋50ml的生理鹽水重新配了起來。
情景三：
護士C需要給患者配置布託啡諾泵入，她拿出了已開啟的500ml生理鹽水，裡面所剩無幾，但是配一管液體還是夠得，於是她消毒好了瓶口，開始配置。
「裡面都沒有多少鹽水了，為甚不換一袋新的，或者拿一袋新的50ml的生理鹽水，配完正好扔掉啊？」
「這不夠用嗎，不願意拿去了，這個正好配完也扔掉。」
再看一下，開啟時間，已經開啟了12小時了。
「你配了幾個小時的藥啊？」
「20個小時的」
「你的生理鹽水已經開啟了12個小時了，你又配了20個小時的藥，那麼相當於你剛配好的藥就等於是已經配了12個小時了，再用20個小時泵入，藥物不就超過24小時了嗎？還能用嗎？」
「呃……這個問題我倒沒有想過……」
話題：科室共用500ml的生理鹽水配泵，省下那麼多50ml的生理鹽水，合適嗎？
答案：不合適！
原因一：醫囑都是一種藥物對應一袋液體，為什不嚴格遵照醫囑執行？
原因二：省下的堆積成山的50ml的生理鹽水如何處理？實質不是「省」，而是對患者造成的變相浪費！
原因三：院感明確要求一人一管一消毒，共用500ml生理鹽水配泵，不符合院感要求。
原因四：開啟的無菌溶液有效期是24小時，雖然在24小時之內，如果再配置過量的藥物，就會造成藥液的過期，不符合要求。
措施一：嚴格按照醫囑配置藥液，做到一人一管一消毒一液體配置。
措施二：杜絕共用500ml生理鹽水配泵！若一個病人需要配置多管藥物時，可開啟一袋500ml生理鹽水，配置完後，決絕留給其他患者使用。
措施三：做好堆積的50ml生理鹽水的處理：
①嚴格查看有效期，拒絕過期藥品；
②合理消耗堆積液體：傳藥時暫不傳50ml的生理鹽水，先使用堆積的50ml生理鹽水。將堆積的生理鹽水合理的運用給患者，避免液體浪費。待液體消耗的差不多時，再正常傳藥，進入良性循環。
各位護理同仁，你們醫院也這樣做嗎？
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