科普:專家講解HPV感染治療過程中型別變化的原因

2021-02-23 宮宜康

很多感染HPV的患者可能會有這樣的疑問,為什麼我在HPV治療過程中,HPV病毒在複查時會比剛開始檢查的時候型別增加或者發生了變化?下面我們來聽聽首都醫科大學附屬北京地壇醫院的劉彥春主任醫師怎麼說?

「很多來我這邊治療的患者都知道,在我的治療方案中,要把宮頸、陰道、肛周都要查,這些部位的病毒類型可能不太一樣。單單查宮頸的過程中,可能在剛開始檢查的時候是這個類型,但是在治療後複查的過程中型別又變了;有的原來可能是一個型別,在治療過程中型別卻增加了。這到底是什麼原因呢?可能很多患者會有這樣一個疑問。

        那我根據個人臨床經驗給大家簡單解釋下:大家可以看一下下面的宮頸病變剖面圖,當我們進行HPV篩查時,刷HPV是從宮頸表面刷(黃色的部分),幾乎刷不到底層。病毒的感染可以有很多種,很多患者是多種型別同時感染,而且這麼多感染部位,不可能病毒類別都是一樣的。從表面刷比較表淺,可能就是幾個簡單的類型,治療到一定程度後,表面的細胞被殺死了,底層深處又長出來了。治療是從表面做起,一層一層脫落,脫落到深層,可能病毒類型會更多。病毒是從表面感染但是是去深處繁殖的,就像我們種土豆一樣,挖開了土埋到地底下長,長出很多土豆。」

「很多人擔心是不是治療的過程中讓我感染了別的類型,這是不可能的,而是因為你底層原來的病毒類型還有很多,一次表面檢查出來的病毒類型並不能表明你全部的病毒類型狀態。

並且,宮頸是一整個圈,我們活檢的時候,僅僅隨機取了四個點,並不能代表全部。在病理活檢時,一般有經驗的醫生都會把陰道鏡下病變最嚴重的的部位取下來,所以也不能代表全部。這也是為什麼我在HPV的治療過程中,HPV病毒的型別發生變化的原因。」

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