HPV與宮頸癌:HPV持續性感染的嚴重危害

2021-02-23 HPV科普講堂

➢若持續性感染超過12個月,高級別鱗狀上皮內瘤變(CINII-III)感染的風險增加,加速病情的進展。


➢若持續性感染18個月,誘發CINIII的風險達20%以上。


➢上世紀七十年末Harald zur教授提出了「持續性的HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。幾乎所有的宮頸癌均由HR-HPV持續感染所致,另外HR-HPV持續感染可導致88%的肛門癌、78%的陰道癌、15%~48%的外陰癌(與年齡有關)、51%的陰莖癌和13%~60%的口咽癌(隨地區變化)。


*在以上腫瘤中HPV16都是最主要的感染型別。

宮頸癌(包括鱗癌和腺癌)中檢出的HR-HPV型別中,最常見的是HPV16和HPV18型,全球超過70%的宮頸癌病例都與這兩個HR-HPV的持續感染有關。

HPV16是最常見的高危型HPV病毒,一半以上的子宮頸鱗狀細胞癌的發生都與HPV16感染有關。女性一旦感染了HPV16,其患子宮頸癌的風險明顯增加,通常HPV感染後沒有臨床症狀,只有通過篩查才能發現。


與其他高危型HPV相比,HPV16陽性的高級別癌前病變的患病年齡似乎更加年輕,HPV16也可導致約1/3的腺癌,還可導致40% ~ 90%的外陰上皮內瘤變(VIN),陰道上皮內瘤變(VAIN),陰莖上皮內瘤變(PIN)。


HPV16是高風險的病毒,現在還不完全了解為什麼有些HPV16感染相關的癌前病變進展為癌,而有些則不會。

HPV18主要與子宮頸腺癌的發生有關。


HPVI8是子宮頸癌第二大常見的HPV類型,但在各級別上皮內病變中較少被檢測到。這表明HPV18引起的子宮頸癌可能是沒有經過上皮內病變的過程,直接造成子宮頸癌的發生;或是過程太快,通過傳統方法檢測不到。   

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