重要提醒:各位漢子,中大五院男科學專科主任、老司機湯育新教授今年8月辦了個「駕校」:男科專科門診。為確保「安全駕駛」,各位切記不可誤信電線桿上的男科小廣告,偷偷摸摸地尋找「名醫」。
小學課文《小蝌蚪找媽媽》講述小蝌蚪出生後到處找逛,最終找到媽媽的故事。但並不是所有「小蝌蚪」都那麼幸運的,有些就走丟了。
湯主任!好大件事,一個都沒有
「您看我的報告單,一個精子都沒有,怎麼回事!」自打老司機湯育新教授發車中大五院之後,一大波有「男」言之隱的漢子如滔滔江水般登門「討教」。最近,有位漢子的「小蝌蚪」神秘消失了,行話叫「無精子症」。
湯育新教授查看了小夥子的兩個「蛋蛋」,發現大小正常,但下端可以摸到硬塊。原來,該患者兩年前兩個睪丸有腫脹的情況,打了兩天消炎針感覺好了,就沒複查了。「百分之八九十是輸精管堵了,和你之前炎症未消有關,先完善一些檢查,再根據情況治療。」
巧漢子同樣難為無米之炊,查明」小蝌蚪「消失的病因至關重要,下面是科普時間。
多次檢查精液未找到精子稱為無精子症。臨床上分為兩類:梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症。梗阻性無精子症是指睪丸生精功能正常,而輸精管道梗阻所致的無精子症;非梗阻性無精子症則是指睪丸生精功能低下,而輸精管道暢通所致的無精子症。梗阻性無精子症一般由炎症、外傷、先天發育異常、輸精管結紮等因素造成;而非梗阻性無精子症則通常由於染色體異常、內分泌異常或接受放療等理化因素造成。
無精子症患者需要完善的相關檢查有:
❶精液檢查: 至少2次以上,間隔2~4周,對未找到精子的精液須進行離心沉渣鏡檢,必要時加做果糖試驗。
❷病史:一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史,如睪丸炎、附睪炎,有肺結核病史的患者,梗阻性無精子症的可能性則更大。
❸體檢:梗阻性無精子症患者的睪丸體積一般都在正常範圍之內,對於附睪梗阻和輸精管梗阻的患者通常可以觸及到附睪、輸精管結節或輸精管缺如。
❹內分泌、遺傳學檢查(染色體核型分析、Y染色體微缺失等)。
❺超聲檢查:陰囊超聲對一些梗阻體徵的發現很有幫助,如附睪囊腫、輸精管缺如等,同時能排除睪丸發育不良。經直腸B超還可發現精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管擴張等。
❻輸精管道的造影對確認梗阻部位有一定的幫助,造影的常用方法或者途徑包括:經皮穿刺輸精管造影、 B超引導下精囊穿刺造影、經射精管逆行插管造影等方法,各種方法對於不同部位的梗阻的診斷靈敏性不同,但是都應當注意造影造成的醫源性梗阻。
除了」小蝌蚪」消失,男科疾病還有哪些呢?
具體包含:男性不育症、性功能障礙(陽痿、早洩和性慾低下等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)、包皮過長和包莖、睪丸、附睪和陰囊疾病以及尿道炎症等排尿功能障礙疾病等。
湯育新
中大五院泌尿外科副主任、男科學專科主任、主任醫師、教授、醫學博士、博導
從事泌尿外科臨床工作25年,擅長治療男性不育、性功能障礙、前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陽痿、早洩、附睪炎等。尤其對勃起功能障礙、男性不育症和前列腺疾病有豐富診療經驗。
出診時間:男科門診:周一、周二、周四上午,名專家:周二下午,周四下午,特需:周三上午(如有變動,以當日公布為準)
工作語言:普通話、英語