Victoria A. Snaidr, FRACGP, Andrew C. Satchell, FACD,Ilias Kotronakis, FRACS,and Deshan F. Sebaratnam, FACD
主題負責人：程波 福建醫科大學附屬第一醫院
審校：薛斯亮 四川大學華西醫院
翻譯：孫景英 安徽醫科大學第一附屬醫院
外科挑戰
皮下組織和肌皮島狀蒂皮瓣中有豐富的血液供應，是一種關閉較大的外科缺陷的常用術式1。然而，這種方式有一種缺點就是形成三角形的疤痕。疤痕的直線引人注意，皮瓣造成的三角形疤痕更引人注目。
解決方案
我們提出一種島狀帶蒂皮瓣新的變形方案，即構建一系列環狀瓣葉（圖1，A-C）。第一個瓣葉和缺損的大小完全一致，隨後瓣葉直徑逐漸縮小。方案是先閉合手術缺陷，然後每個瓣葉依次閉合它前面的那個瓣葉，最後一個缺損直接縫合關閉（圖1和2，A-C）。瓣葉的設計和它向前的移動「消耗了」手術缺損，恰如Carle的《飢餓的毛毛蟲》2（一本很著名的兒童繪本），依據此我們將這種修複方式稱之為「飢餓的毛毛蟲」。這種方式避免了標準瓣葉的直線縫合，達到了一種高級的美容效果使得疤痕美觀令人滿意（圖2，D）。它同時保存了組織，避免了為了達到標準修復中用三角形皮瓣來修復圓形缺損時造成的皮膚組織的三角形組織去除。我們同時發現它同時減少了了遠期針墊畸形的可能。同時他需要稍微長一點時間來在術前設計皮瓣，以及術中延長的切口上。
J Am Acad Dermatol 2017;77:e161-2. ©2017 by the American Academy of Dermatology, Inc.
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