檢測血清肌酐兩種方法:鹼性苦味酸法和肌氨酸氧化酶法。有三種藥物會干擾血清肌酐的測定:
幹擾原因分析:當血清肌酐的檢測採用肌氨酸氧化酶法時,最終利用經典的Trinder反應,檢測肌氨酸氧化酶催化下產生的H2O2的多少。H2O2在過氧化物酶和酚試劑存在下生成紅色的醌亞胺,其顏色的深淺與血清肌酐含量成正比。Trinder反應體系易受還原性物質的幹擾,特別是一些還原性藥物及其代謝產物的幹擾。酚磺乙胺的基本結構是氫醌環,具有較強的還原性會消耗反應中的H2O2,從而對檢測產生負幹擾。
生化檢測中,最終利用Trinder反應體系進行檢測的物質還有:總膽固醇、甘油三酯、尿酸等,均會受酚磺乙胺的影響產生不同程度的負幹擾,請臨床注意。
使用酚磺乙胺的患者在用藥後8小時採血檢測,對於需要微量泵入或年老體弱代謝緩慢的患者,可在您開具檢驗申請單時提示檢驗科採用鹼性苦味酸法檢測。
幹擾原因分析:羥苯磺酸鈣的結構與肌氨酸氧化酶法檢測肌酐試劑中的色原很相似,也可以與反應產生的H2O2發生作用,從而導致了結果的假性降低。和酚磺乙胺一樣,該藥物不僅對酶法肌酐檢測產生幹擾,對同樣基於Trinder反應的尿酸、甘油三酯、總膽固醇等的測定都會產生負的幹擾。
糖尿病患者最容易繼發腎損傷,需要監測血清肌酐,而羥苯磺酸鈣又常常用於糖尿病患者微血管的保護。這一藥物所帶來的肌酐檢測負幹擾可能隱匿地影響著臨床的判定,導致升高的肌酐水平未被及時識別,掩蓋了已經出現的腎臟損傷,也可造成了停藥後肌酐水平「飆升」的假象。
停藥3~5天後採血檢測肌酐、血脂等指標,可以將幹擾降到最低,客觀反映腎功能、血脂等代謝的情況。若病情需要暫時不能停藥,可以在清晨服藥前採血,將幹擾程度降到最低。該藥對苦味酸法的肌酐檢測沒有明顯幹擾,需要時可提示檢驗科採用鹼性苦味酸法檢測。幹擾原因分析:磷酸肌酸在體內代謝和排洩過程為:磷酸肌酸經催化去磷酸化形成肌酸,肌酸脫水環化形成肌酐,最後經尿液排洩。由於藥物磷酸肌酸鈉在體內代謝可轉化為肌酐,因此可造成檢測血清肌酐時出現假性升高的現象。
由於該藥物對苦味酸法和肌氨酸氧化酶法檢測肌酐均存在幹擾,建議需要輸注磷酸肌酸鈉治療的患者,暫時不要檢測血清肌酐,待藥物在體內完全代謝後再檢測,從而避免造成幹擾。
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