壓力性尿失禁也稱張力性尿失禁,指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。
症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體徵是腹壓增加時,能觀測到尿液不自主地從尿道流出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。
壓力性尿失禁的發病因素有很多,主要有以下幾點:
1.分娩及分娩損傷,尤以難產、產鉗操作為甚;
2.尿道及尿道周圍組織改變,如絕經後性激素減退致盆底組織萎縮;
3.陰道及尿道曾施行手術;
4.會陰部及尿道損傷;
5.盆腔內腫物致腹壓增高,膀胱頸位置降低。
其實女性壓力性尿失禁是可以治癒的疾病,在專業醫生的指導下,幫助患者更早擺脫尿失禁的煩惱,儘快恢復「控制力」。目前主要有以下幾種治療方法。
1.盆底肌肉的康復訓練(Kegel操)
是通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力,從而改善尿道括約肌功能。
2.生活方式調整
減肥、戒菸等生活習慣調整治療。
3.物理療法
陰道重錘訓練、電刺激治療、磁刺激治療。
4.藥物治療
腎上腺素能受體激動劑、抗膽鹼能藥、雌激素等藥物能增加膀胱出口阻力,對於輕度壓力性尿失禁有效。但它們也各有其副作用,因而一定要在醫生指導下用藥,且不宜長期使用。
5.手術治療
手術方式有:①陰道前壁修補術;②恥骨後膀胱尿道懸吊術;③闊筋膜膀胱頸尿道懸帶術;④無張力帶尿道懸吊術(TVT);⑤經閉孔尿道懸吊術(TOT/TVT-O);⑥尿道周圍注射術。
總之,壓力性尿失禁是一種嚴重影響老年人生活質量的良性疾病,需要積極的就診和治療。
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