肺結核發病率的增高已經引起人們的廣泛重視，這種病菌不僅通過呼吸道傳染他人，還可以經過人體血液或淋巴系統播散到自身各個臟器。在肺部以外臟器出現的結核病，統稱為肺外結核。這種肺外結核一般不具有傳染性，但是沒有早期發現，早期治療，給患者會帶來嚴重的痛苦和危害。
►我在臨床工作中，經常會接診很多由各大醫院、專科醫院轉過來的患者，由於這些病人沒有肺部結核，而按「淋巴瘤」、「肺癌」、「腸梗阻」、「闌尾炎」、「關節炎」、「腰椎間盤突出」、「附件炎」、「睪丸炎」等進行了多種手術治療。術後出現了傷口經久不愈，復發，甚至擴散等併發症，有的已經危及生命，進一步的診斷才發現患有結核感染。
►造成以上情況的原因是多種多樣，很重要的一點是人們對這種疾病的認識不足，警惕性不高。往往由於胸片未見肺結核病灶，就沒有考慮到肺外結核感染的存在，而在久治不愈後才想到結核的可能性，從而貽誤診斷和治療。要知道人體除了毛髮、指甲等部位不會感染結核外，其它部位均會感染，如肝臟、脾臟、食道、附件、全身的每個骨頭和關節等。由於肺外結核存在人體許多部位，感染途徑，表現症狀不盡相同，檢查和診斷方法也各不相同，很多病人的病情往往被其它病症所掩蓋，不能得到及時診斷和治療。
►►►首先要注意是否存在結核中毒症狀，如低熱、盜汗、消瘦、乏力等情況，其次應根據局部症狀進行檢查，如有頸部的淋巴結腫大，體表的軟組織包塊，不孕不育，聲音嘶啞，不明原因的關節腫痛，腰背疼痛，腹脹，腹痛，腹瀉等情況，應進行常規的結核菌素試驗、結核抗體檢測和Ｔ淋巴細胞斑點試驗，特別應注意利用現代的多種穿刺、內鏡、腔鏡等檢查技術進行病理診斷和病原學檢測，能大大提升肺外結核診斷的準確率。
總之，對於有以上症狀的患者，我們應對結核性感染要有高度的警惕性，特別是主管醫生、手術醫生在治療前要問問自己：這個患者能排除結核感染嗎？如果已經想到有結核診斷的存在，那麼結核感染是否已經得到有效控制？希望這些肺外結核病的患者少走彎路，能夠及時診斷和正規治療，以減少併發症和後遺症，早日恢復健康，重新燃起對生活的希望。
指導·專家
西安市胸科醫院主任醫師 張毅
全國早癌診治高峰論壇
暨
陝西保健協會早癌篩查專業委員成立大會
第一輪
主辦單位：陝西省保健協會
承辦單位：第四軍醫大學唐都醫院
西安交通大學第二附屬醫院
陝西省胃腸疾病分中心
會議時間：2016年12月16-17日
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