NEJM:盤狀紅斑狼瘡

2021-02-12 醫脈通風師匯


文獻標題:Cutaneous Lupus --「The Pimple That Never Went Away」
文獻來源:N Engl J Med October 20, 2016

患者女性,28歲,患者自述其自行擠破鼻部一痛性水皰致鼻梁、鼻唇溝以及人中部位出現紅色皮疹就診。

開始認為是丹毒,接受氯唑西林藥物治療,症狀部分緩解。然而,經氯唑西林治療後,患處逐漸形成硬結(圖A),於是又採取經靜脈應用抗生素治療,仍沒有效果。此外,該患者自述在發現以上症狀之前,她最近曾有過太陽暴曬的經歷。

隨後的實驗室檢查結果發現,抗核抗體陽性,抗Ro抗體(抗體指數,2.7 [正常<1 ]),和抗La抗體(抗體指數> 8 [正常< 1]),C3水平1.13g/L(正常0.79-1.52)和C4水平0.17g/L(正常0.16-0.38)。

從右臉頰皮疹部位皮膚打孔取樣活檢,結果顯示空泡性界麵皮炎、血管周圍和真皮的毛囊周圍淋巴細胞浸潤,與盤狀紅斑狼瘡(皮膚型紅斑狼瘡的一種)的特點一致。

皮膚型紅斑狼瘡經常由於暴露在陽光下引起,皮疹通常從臉頰延伸至鼻部並擴展到鼻唇溝處。

該患者接受口服強的松和羥氯喹治療後皮疹症狀逐漸好轉,最終殘留皮膚色素沉著(圖B)。

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