實際工作中，依照《血細胞計數復片規則》要求，在血小板數目過高、過低和直方圖異常等情況下，我們需要對其進行復片觀察血小板形態與評估血小板數目是否相符。
怎樣鏡下估算血小板數目？
經驗快速估算法：
即：10x100鏡下觀察片尾與片邊至少10個視野，求取單個視野血小板數量平均值，然後x15x109/L。
這種估算血小板數目的方法對於復片量大的實驗室一般都比較適用，對於機器製片或許也適用（小編未接觸過該機器，期待指正）。
可對於極少復片量的基層工作人員，以及新學習的同行它也適合嗎？
下面是小編10多天前遇到的一個案例，因條件限制無法獲取更多的圖片，但邏輯思路依然。
該案例為小編同事一親戚的小孩樣本，因在其它地方懷疑「白血病」而復檢與復片。
圖中所示血小板直方圖尾部輕度異常上揚。
同事製片染色後所見如下：紅細胞大小均勻，形態未見明顯異常；部分血小板體積增大，未見巨血小板、幼稚血小板、血小板聚集等異常現象。20個油鏡視野評估平均血小板數量超過30個。估算血小板數量>450x109/L。
那麼問題來了，估算血小板數量>450x109/L，儀器計數血小板數量312x109/L，如此大的差距究竟該參考哪個數據？該差距是何（哪些）因素導致（歡迎留言）？
遂聯繫小編。小編觀察片尾片邊中鏡下紅細胞數目，以及肉眼觀察血片製片情況。建議重新製片，再觀察。
第二次由小編製片染色，所見紅系與血小板形態與前次相同，20個油鏡視野評估平均血小板數量約20個，血小板評估數量為300x109/L左右，與儀器計數結果大致相符。
前後兩次製片結果評估的差異產生的原因在哪裡？
對，兩次製片的厚度差異所致。該方法要求計數視野中紅細胞數量>300個，上限紅細胞數目小編一般控制在400個以內。
差異問題雖然能夠分析出來，可現實的問題是不同人員之間，以及同一人員前後兩次製片厚度的差異是不可避免的。尤其是對於基層很少製片的同行來說，這種差異更加的明顯。那麼我們能否避開這種客觀存在的製片厚薄差異，而更加客觀精確的評估血小板的數量？
回答是肯定的。方法如下：
相對精確法：通過觀察鏡下血小板和紅細胞之間的比例，根據儀器紅細胞檢測數目來估算血小板數目。計算方法如下：
重新觀察兩張血片。小編所製片尾片邊部分20個油鏡視野下平均紅細胞數量在350個左右（符合復片規則>300個紅細胞視野的要求），平均血小板數量在20個左右；小編同事自行計數她所制血片片尾片邊部分20個油鏡視野下平均紅細胞數量>500個，平均血小板數量>30個。
以此套入公式計算。小編同事所制血片評估血小板數量約為：316x109/L；小編所制血片評估血小板數量約為：301x109/L。兩者結果大致相符，與儀器計數結果也相符。
小編意見：顯微鏡下估算血小板重複性較差，人工計數並不比儀器計數結果準確。建議條件好的實驗室還是開展光學法測定血小板數量。