1月21日,一名被刀刺傷胸部,造成心臟、肺部破裂的重症患者,經過我院多學科爭分奪秒的全力搶救,將患者從死亡的邊緣拉了回來。目前,患者已脫離生命危險,正在重症監護室接受康復治療。
當天清晨6點33分,我院本部手術室接到急診科的電話:一名被刀刺傷心臟的患者馬上送往手術室。心臟破裂傷屬心胸外科急危重症,死亡率極高。麻醉科立即啟動心肺聯合損傷急救預案。在醫務部的協調下,麻醉科主任馮鵬玖、副主任吳國遠立即組織麻醉組、體外循環組、護理組待命,輸血科備血,心胸外科醫師韋力、莫輝勝、藍育林等趕到。6點45分,患者被推進手術室。
患者為15歲的男孩,沒有家屬陪伴。患者左側胸部傷口血流不斷,已出血1000多毫升,神志淡漠、胸悶氣促、呼吸困難、血壓低、四肢冰涼,慢慢地失去知覺,昏迷過去了。時間就是生命,一分一秒對於患者來說彌足珍貴。救治人員立即實施雙腔氣管插管,機械通氣,中心靜脈穿刺置管加壓輸血、輸液,橈動脈穿刺置管測有創動脈壓,同時啟用血液回收機。術中探查肺部及心臟各有一處穿刺傷,醫護人員立即清創止血。僅半個小時心胸外科專家就完成了對患者肺葉部分切除和修補,可是此時患者突然出現心臟驟停的情況,經過緊急搶救,心跳恢復。心胸外科專家為被刺傷的右心室進行修補,因失血過多,患者出現了室顫,救治人員馬上採取電擊除顫,並且加速輸血……手術從7點50分持續到中午12點50分,手術終於完成了。當主刀醫師韋力拖著疲憊的身軀走下手術臺時,才發現全身的衣服已經溼透了,但還是難以抑制內心的興奮,因為患者各項生命體徵逐漸正常了!
在救治患者的過程中,我院還請了市人民醫院心胸外科主任韋成信前來會診。
據文獻報導,心臟刀刺傷患者常死於大出血和急性心包填塞,總死亡率可高達42%。由於病情危急,搶救成功與否主要與損傷程度、損傷部位、以及就診時間密切相關,迅速而準確地判斷傷情並果斷手術是救治的關鍵。這名傷者能夠搶救成功,關鍵是送得快、診斷快、入手術室快、判斷準確、處置果斷,開胸探查和心臟破裂修補的每一環節都非常及時。吳國遠介紹,近年來,類似的急危重病人我院搶救過多例,積累了豐富的臨床經驗。這例傷者的搶救成功再次充分體現了我院在急危重症患者搶救方面的應急處理能力和醫院整體實力。