經方大師胡希恕:講解結核病需如何用藥!

2021-02-22 岐黃名家傳承

結核病,也就是所謂的「癆病」,是一種嚴重危害人類健康、甚至可致命的疾病。相信您已經不覺得陌生,而最常聽說的應該是肺結核了。那結核病要怎麼治療呢?且看著名經方大師胡希恕在治療結核病方面的經驗良方!

結核性腸繫膜淋巴結炎、肺結核及淋巴結核等,用小柴胡湯、四逆散、黃連解毒丸及小陷胸湯屢得全效。

對於肺結核,有用小柴胡湯與小陷胸湯合方的機會:小柴胡湯中有半夏,再加栝樓、黃連就是此合方。栝樓這味藥,寬胸解裡祛痰,也治咳嗽,小柴胡湯證中若兼有這些證候表現,小柴胡湯可以與小陷胸湯合方。總之,既有小柴胡湯證,又有小陷胸湯證,胸滿悶,心下堵得慌,痰也多,就可以用兩者的合方。這個合方,一般應用的並不太多,但是應用於肺結核的機會可不少。要是有骨蒸勞熱,還要配合黃連解毒丸這一類藥。黃連解毒丸咱們醫院就有,以前這個藥是藥店就有賣的。要有痰中帶血的情況,還可以適證兼用瀉心湯。

肺結核是一個虛熱證,用柴胡劑是挺好的,拿小柴胡湯來說,其中的黨參是補藥,它是健胃的。如果是實熱證要祛熱,這大宗補藥是不行的,但肺結核是一個虛熱證,虛是應該吃點補藥,但熱得用寒性藥,不能用溫性藥,所以肺結核的病人沒有吃黃芪的。有熱治以苦寒藥,一般不用石膏,但治肺結核有用石膏的機會,像竹葉石膏湯,臨床上也常用。還有麥門冬湯、炙甘草湯,它們含有大量的麥冬或生地黃。肺結核若咯血、胸痛者,一般均為空洞期階段的表現,可用竹葉石膏湯加生地黃、阿膠(大吐血皆可用);也可用炙甘草湯,就因為它有大量生地黃;這種情況亦有用黃土湯的機會。凡是這種滋陰養液的藥,對於肺結核還是有好處的,但這都是在末期的時候才用,能取一時之效,但最後還是不行,肺結核到末期的確是不好治。在這個病開始的時候,這些方子都用不得,不能吃補藥,還是要適證選用柴胡劑、黃連解毒丸、小陷胸湯等。像《備急千金要方》(簡稱《千金方》)這樣的書,也犯肺結核初始階段就用補藥的毛病。總之應該適證選方,有什麼證候用什麼藥,這才是對的。

結核性脊髓炎,葛根湯應用的機會較多,就是用葛根湯加附子。

腸結核腹痛有用小建中湯的機會。腹痛一症,更不乏陰性病,如嘔逆、腹中寒痛的附子粳米湯證;寒疝繞臍痛(甚至小腸下漏,睪丸腫痛),一派虛寒,大烏頭煎固然可用,但臨證一般多用當歸芍藥散合四逆散加附子、吳茱萸取效。

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