洛陽市婦女兒童醫療保健中心新農合報銷須知

2021-02-13 洛陽市婦幼保健院

1.新農合補償範圍:產科、婦科、兒科、新生兒科、康復科、外科(不孕症、保胎、先天性不危及生命的疾病除外)。

2.補償標準:執行市級二類標準,起付線成人1000元,兒童500元,報銷比例為分段補償:補償範圍內合計費用在1000-4000元之間,補償比例為50%;補償範圍內合計費用在4000 -50000元,補償比例為70%;補償範圍內合計費用在50000-80000元,補償比例為80%;補償範圍內合計費用在80000元以上,補償比例為90%。

3.需要準備資料:(1)出院證(2)結帳發票(3)費用總清單(4)三級審查單(5)農合證(卡)、戶口本、身份證、出生醫學證明。

4.報銷流程:入院3天內持主管醫師開具的「三級審查單」及病人農合證(卡)、小兒提供戶口本、身份證到中心醫保辦登記,逾期未登記者不予報銷。出院時,先到住院收費處結算,再到農合辦辦理補償手續。

5.定額補助規定:2014年11月1日開始我市有25種常見病實行定額補助,定額補償病人需由主管醫師填寫《參合患者住院定額補償知情同意書》。

婦科:子宮平滑肌瘤2500元、卵巢囊腫1800元

外科:闌尾炎1700元、腹股溝疝1300-2400元、臍疝1700元、鞘膜積液1800-2100元、膀胱結石2700元、乳腺纖維瘤(單側)1700元。

產科:正常分娩450元,剖宮產1600元。

6.異地新農合病人:洛陽市以外的新農合病人在參合地報銷,不需要填寫「三級審查單」,主管醫師提醒病人諮詢參合地農合辦。

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