睪丸內靜脈曲張:作為超聲醫生的你遇到過嗎?

2021-02-13 超聲時間


病因病理及臨床表現


睪丸內靜脈曲張（ITV）臨床上少見，發生率為 0.5%～1.7%，病因也不清楚。一些作者認為 ITV 可能與精索靜脈曲張程度有關，也有認為 ITV 與睪丸內小靜脈靜脈瓣或與之作用相似的功能單位受損有關。

超聲表現


睪丸內管狀無回聲，形態多樣，有蜿蜒狀、直條狀、卵圓形及放射狀或混合存在，可分布於睪丸實質、睪丸邊緣或混合存在。

Das 等以睪丸內靜脈內徑 ≥ 2 mm 作為診斷標準，而 Atasoy 等認為只要靜脈內存在反流即可診斷為 ITV。

典型病例


患者男，21 歲，因自覺陰囊腫塊來診。超聲檢查見左側睪丸內出現迂曲的管狀無回聲，位於睪丸邊緣，較寬處內徑約 2 mm（圖 1）。CDFI 顯示其內充滿彩色血流信號，並可見反向血流信號（視頻 1 ），PW 示呈靜脈頻譜（圖 2）。超聲診斷：左側睪丸內靜脈曲張。

圖 1 二維聲像圖示睪丸內靜脈曲張

圖 2 PW 探及靜脈頻譜

視頻 1 CDFI 示其內充滿血流信號，並可見反向血流信號

鑑別診斷


① 睪丸網擴張：彩色都卜勒檢查其內無血流信號（圖 3），容易鑑別。

圖 3 睪丸網擴張：二維聲像圖示睪丸內簇狀分布的無回聲，CDFI 示其內未見血流信號

② 睪丸包膜周圍的蔓狀靜脈叢：位於睪丸周邊，動態掃查可見其向上延伸（圖 4）。

圖 4 睪丸包膜周圍的蔓狀靜脈叢。TE：睪丸

睪丸囊腫：單發多見，多呈圓形或橢圓形，彩色都卜勒檢查其內無血流信號，容易鑑別（圖 5）。

圖 5 睪丸囊腫

參考文獻：

[1]薛思生,粱榮喜,林禮務等.睪丸內靜脈曲張的彩色都卜勒超聲研究.中華超聲影像學雜誌,2008,1,46-48.

[2] Das KM, Prasad K, Szmigielski W, et al. Intratesticular varicocele:Evaluation using conventional and Doppler sonography. Am J Roentgeno,1999,173:1079-1083.

[3] Atasoy C, Fitoz S. Gray-scale and color Doppler sonographic findings in intratesticular varicocele. J Clin Ultrasound, 2001, 29: 369-373.

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學術主編 / 劉德泉

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