胸膜腔穿刺術，是臨床醫生常見操作技能之一，也是執醫考試及規培結業技能考核的經典考試項目。熟練掌握不僅是為了應付考試，更重要的是成為自己去診治疾病的技能工具。總之，操作性的東西熟能生巧，以下僅供參考。
住院醫師規範化培訓臨床實踐能力結業考核
專科技能操作評分表
胸膜腔穿刺術
胸膜腔穿刺術
【適應症】
1.診斷性穿刺，明確積液性質
2.穿刺抽氣抽液減輕對肺臟的壓迫
3.抽吸膿液治療膿胸
4.胸腔內注射藥物
5.人工氣胸的治療
【禁忌症】
1.出血性疾病
2.體質衰弱、病情危重難耐受操作者
3.躁動、不能合作者
【準備工作】
1.說明穿刺目的，告知注意事項及風險，消除顧慮，獲得配合；
2.評估狀態，排除禁忌症；
3.籤署知情同意書；
4.準備器械；注意核對消毒日期。
【操作方法】
1.體位：協助患者擺好體位
2.定位
胸部叩診，選擇實音部分進行穿刺；包裹性積液可予B超定位；氣胸抽氣減壓多為患側鎖骨中線第2肋間；
肩胛下角線7-9肋間；
腋後線7-8肋間；
腋中線6-7肋間；
腋前線5-6肋間；
3.消毒
以穿刺點為中心，用碘伏棉籤由內向外消毒，範圍直徑15cm，解開穿刺包，戴無菌手套，檢查包內器械，注意檢查穿刺針是否通暢及氣密性是否完好。
4.局麻
核對麻醉藥物，為利多卡因，抽取麻藥在穿刺點肋骨上緣從皮膚到胸膜壁層局部麻醉，注藥前應回抽。
5.穿刺
止血鉗夾住穿刺針後的橡皮膠管；
左手固定皮膚；
右手持穿刺針（用無菌紗布覆蓋），沿著麻醉部位肋骨上緣垂直緩慢刺入；
針鋒抵抗感突然消失表示進入胸膜腔；
接上50ml注射器，鬆開止血鉗，助手用止血鉗固定好穿刺針，開始抽吸；
抽滿後止血鉗夾閉膠管，取下注射器，留取標本，送檢化驗。
6.術後整理
抽液完畢後拔出穿刺針，消毒，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺位，膠布固定；
觀察術後反應，注意併發症，如氣胸、肺水腫。
穿刺過程中，注意人文關懷（嘴上說說就有分數拿，不要忘記）
1.胸腔穿刺目的是？
2.進針為何為肋骨上緣？
3.抽液量，每次不應超過多少？為什麼？
4.胸膜反應的表現？如何處理？
5.穿刺的併發症有哪些，如何處理？
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