危急!海南一女子懷孕36周胎死宮內並大出血,7名醫生夜戰6小時上演...

2020-12-18 環球網

本文轉自【南國都市報】;

「胎盤早剝,胎死宮內,宮腔中有大量出血,孕婦面色蒼白,情況比我想的還要嚴重,必須立馬手術把胎兒和胎盤取出!」7月3日晚7點,一名產婦被緊急送到海南現代婦女兒童醫院急診科。婦產科急診值班醫生檢查發現,吳女士孕期沒有做過產檢,已胎死腹中,情況危急,考慮胎盤早剝重型,必須要立即手術,這對於懷孕36周的她來說,無疑是一場驚險的生死奪命戰....

孕婦出現嚴重DIC

醫院開闢綠色通道全力搶救孕婦

徵得家屬同意,吳女士被推入手術室,實施全身麻醉後,醫院產科主任餘麗金、婦科副主任曾雪英快速把吳女士子宮內的胎兒、胎盤取出,此時胎盤後方還能看見大量的積血和血塊,且血液不凝固。同時,餘麗金髮現吳女士的子宮呈紫黑色,布袋狀。「正常的子宮是紅色的,這種情況,我們醫學稱為子宮胎盤卒中 ,像她這麼嚴重的還是很少見的。把胎兒取出後,患者凝血功能很差,子宮切口和胎盤剝離面一直在滲血,血液呈淡紅色,呈不凝狀態。」

餘麗金意識到,情況比預想的嚴重得多,吳女士可能出現嚴重的DIC!DIC學名叫「彌散性血管內凝血」,死亡率最高達80%,這意味著他們必須要和死神展開一場賽跑。

此時的餘麗金,一刻不敢耽誤,立即電話告知醫院業務副院長許豔、婦科主任楊舒盈及麻醉科、手術室、醫教部、護理部、檢驗科等各科室主任,請求會診和搶救支援。此刻,全院四級預警的鈴聲被拉響,多學科團隊醫療立刻啟動!大家迅速到場,看到孕婦的情況和化驗結果,凝血功能已經測不出數值,嚴重DIC,在場的所有人都捏起了一把汗,他們知道,此時任何一個兇險的情況都可能隨時奪走病人的生命 餘麗金回憶道,「考慮到產婦情況十分兇險:DIC、胎盤早剝、子宮胎盤卒中等,患者隨時會有生命危險,徵得患者及家屬同意後我們決定行全子宮切除術,以挽救患者的生命。」

術中出血3100毫升

7名醫生夜戰6小時終搶救成功

在許豔院長現場統籌指導下,多學科專家團隊分秒必爭:婦科、產科醫生手術搶救,麻醉科醫生及手術室護士負責維持患者的生命體徵平穩,輸血、補充凝血因子及血漿,其他相關科室如檢驗科、藥房及超聲科全力協調配合!一瓶瓶纖維蛋白原、凝血複合物,一袋袋血漿、紅細胞、血小板,源源不斷地輸入患者體內。在手術室和檢驗科之間、手術室和藥房之間,工作人員一次次往返著,將一瓶瓶搶救生命的藥物、一袋袋搶救生命的血製品,送到手術室……

經過6個小時的搶救,吳女士的生命體徵趨於平穩,血液開始凝固,出血情況一點點改善,大家緊繃的神經終於鬆了下來,搶救宣告成功!

孕期未定時產檢致胎死宮內

家庭貧困醫院減免費用

「這次搶救,患者的情況非常嚴重,這種情況在臨床並不多見。也正是在這樣的情況下,我們參加搶救的產科、婦科一共7位醫生、麻醉科2位醫生、手術室5位護士及配合科室共十幾餘人,奮戰6小時,成功挽救了產婦的生命。」產科主任餘麗金說。

那麼,已經是5個孩子媽媽的吳女士為什麼會胎死宮內?一問才知道,原來因為家庭貧困,吳女士孕期沒有做過任何產檢,這次是因為肚子從早上就開始痛,到了晚上7點仍疼痛難忍,她才來到我們醫院檢查。

當時吳女士身上只帶了幾百塊的現金,醫院領導了解情況後,立即為她開闢綠色通道。「還好當時立即做手術了!不然後果不堪設想。」吳女士心有餘悸。7月10日,吳女士康復出院,術後恢復情況十分良好,醫院為她減免了部分醫療費。

醫生:避免不良結局需警惕

胎盤早剝尤其二胎孕婦

海南現代婦女兒童醫院產科主任餘麗金指出,正常情況下,胎盤都是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,繼而在宮縮作用下排出體外。胎盤早剝即胎盤早期剝離,是指妊娠中、晚期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,就部分或全部從子宮壁剝離。它是產科的嚴重併發症,常常起病急,進展快,來勢兇險,處理不及時,很快會危及母兒生命。吳女士的病情就屬於進展很快、病情嚴重的類型,來院時已經胎兒宮內死亡,而且很快就發生了大出血、子宮胎盤卒中、DIC,非常兇險。

餘麗金指出,隨著二孩政策的實施,生二孩的孕婦越來越多,但與此同時,高齡、高危產婦比例也明顯增加。她建議孕婦一定做到定期進行產前檢查,做好孕期保健,及時發現和治療妊高徵等妊娠併發症和合併症,工作中或生活中注意安全,避免腹部遭碰撞等外傷,妊娠中期以後,採取側臥位休息,出現腹痛和陰道出血時,應立即到醫院就診,千萬別貽誤就診時間,以免釀成嚴重後果。

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