醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉減重代謝手術、胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療、以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。
俗話說：十男九痔，十女十痔，說明痔瘡的發病率非常高。據統計，我國人群肛周疾病的發病率大約為60%，而痔瘡在肛周疾病中佔比大約為80%，因此，痔瘡的發病率大約是50%左右，近一半人群患有痔瘡。然而，羅馬不是一天建成，痔瘡也不是一天就能「練成」：不良的飲食及排便習慣、久坐不立、疏於運動，都可能是「最後的一根稻草」導致普通的痔瘡轉變為血栓性外痔！
血栓性外痔是如何形成的
痔瘡分為內痔和外痔，簡單來說內痔一般在直腸，而外痔一般在位於肛門。痔瘡本質上是一團從腸壁向腸腔突出的腫大、彎曲的血管團。平時除了在排便時會感到不適以外，如果不嚴重，許多人都察覺不出自己得了痔瘡。
痔瘡裡血管裡如果形成了一個血栓，痔瘡周圍的軟組織就會缺血、發炎和疼痛，這種情況下我們叫做血栓性外痔。雖然血栓性外痔常見於外痔，在內痔中也能形成血栓。不能因為得了內痔就「掉以輕心」。
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它有哪些誘發因素
在你有患有痔瘡的基礎上，直腸或肛門的靜脈壓力如果突然升高，可能會形成血栓性外痔。可見於以下情形：
1.便秘時用力過度，腹部壓力增加；
2.排便不規律，長時間的腹瀉；
3.女性懷孕時靜脈壓力通常會升高，特別是在生產過程中容易導致直腸和肛門組織血運不暢；
4.長時間的靜坐，特別是長途旅行的過程中。
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臨床表現
外痔和內痔的表現略有不同。外痔的感覺神經比較敏感，如果形成了血栓，原來的肛門不適、瘙癢會突然加重，甚至還會出現火燒的感覺。用手去觸摸，發現外痔會比以前更加的質硬，就像一塊堅硬的「石頭」；內痔如果形成了血栓，由於內痔的感覺神經比外痔較遲鈍，沒有像外痔一樣的臨床表現，但是內痔的血管比外痔還要薄弱，出血的情況會進一步加重。有的人既有外痔和內痔，這時我們叫做混合痔，這種情況下會有以上的臨床表現。
難以忍受的疼痛是血栓性外痔最為顯著的特徵。表現為坐著也疼，就連普通的走路也會加重疼痛。一般來說，疼痛只會持續24到48個小時。之後，血栓開始逐漸溶解，疼痛程度也會逐漸減輕。
如果程度加重，並發了細菌感染，有可能出現發熱；肛門周圍也會出現膿腫和肛瘻等複雜情況。
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如何治療
對於情況較輕的血栓性外痔，一般是止痛、消腫等對症治療。等血栓逐漸溶解後，臨床症狀都會緩解。一般來說，至少需要2周的時間才能完全緩解。同時一定要適當改變生活習慣，比如多喝水、多吃富含纖維的食物軟化大便、避免排便時過度用力。坐浴也能一定程度上緩解疼痛，加速癒合。切勿使用刺激性的痔瘡膏，可能加劇肛門不適和疼痛。
如果血栓較大，保守治療無法緩解病情，就要進行手術治療，將痔核中的血栓外科剝離；除此以外還有擠壓法和橡膠帶套扎法。如果形成膿腫，就要及時切開引流。
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痔瘡會演變成腫瘤嗎
不管是慢性的外痔、內痔還是混合痔，還是急性的血管性外痔，都和腫瘤沒有任何的關係。但是，臨床醫生都會讓患者進行其它檢查，比如抽血、CT或者胃腸鏡等排除其它疾病。
肛門口不適、便後出血或疼痛、直腸腫物脫出等症狀成為患者就診的主要的原因。痔瘡的臨床表現也能見於其它的疾病，其中最為常見的便後出血在直腸腫瘤中也很常見。
痔瘡只是個小病，但如果出現了一些其它的症狀，比如腹痛、腹瀉、黑便或體重減輕，請及時去正規醫院就診，以免延誤病情！
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50%的人患有痔瘡，疼痛加重就要注意了-蘭世亭醫學健康科普第2252帖
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