專家簡介：王波，上海長徵醫院骨科醫院關節外科副主任醫師，副教授。主要研究方向為股骨頭壞死保頭治療、髖膝微創關節置換及人工關節置換感染與鬆動等。
關節鏡是一項先進的骨科微創技術，應用關節鏡可以對關節內的疾病進行觀察診斷，更重要的是，在關節鏡監視下，應用各種關節鏡專用器械，可以對關節內或關節周圍的多種病變進行治療。
關節鏡下治療骨關節炎的手術，稱為關節鏡下關節清理術。膝骨關節炎是一種退變性疾病，也是人體整體退化的一種局部表現。我們不推薦對膝骨關節炎患者常規進行關節清理術。臨床進行關節清理術的主要目的是通過關節鏡將關節內剝脫的軟骨，炎性滑膜，游離體清除出關節腔，同時檢查關節內的結構，如發現半月板或韌帶損傷，可同期進行處理。關節清理消除部分骨關節炎患者臨床症狀的原理是：
（1）關節清理術時關節內大量灌洗，清除了引起疼痛、腫脹等症狀的炎性物質；
（2）關節清理術清除了剝脫的軟骨、炎性滑膜和游離體，防止了它們在關節腔內加速關節面的磨損並消除關節交鎖的症狀；
（3）通過關節鏡下手術修復半月板和韌帶的損傷，恢復關節穩定性，減緩關節退變進一步發展；
（4）通過關節鏡下微創清除膕窩囊腫，緩解局部壓迫症狀。
關節鏡下關節鑽孔術和關節鏡下軟骨下骨微骨折術，對軟骨缺損區域的軟骨下骨鑽孔或鑿洞造成細微骨折，刺激骨髓內細胞分化，形成纖維軟骨覆蓋軟骨缺損區，對於部分年齡較輕的患者也可以通過軟骨移植技術來修補軟骨缺損區域，恢復關節軟骨面形態， 減輕因軟骨缺損摩擦造成的疼痛。
臨床上也經常遇到一些症狀嚴重影響生活，保守治療效果欠佳但影像學等常規檢查病變較輕與臨床表現不相符合。對於這部分患者也可通過關節鏡手術進行檢查與診斷，明確關節內病變情況，為調整治療方案提供依據。
同時隨著再生醫學和幹細胞相關研究的進展，關節鏡手術也是開展膝骨關節炎診療新技術的最佳手段。比如可以在進行關節鏡清理時對將幹細胞進行收集濃縮或富血小板血漿回注入關節腔，改善膝關節腔內微環境，輔助微骨折等方式修復損傷的軟骨，緩解臨床症狀等。
總體上看，關節鏡手術不能逆轉骨關節炎的病程，但對於很多保守治療無效但年齡較輕、存在半月板撕裂或關節內產生交鎖症狀的患者可以通過關節鏡手術消除症狀，輔助有效的健康宣教、康複方案及藥物保守治療延緩疾病的進展。