2020-10-26 18:53 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
20餘年的靜脈曲張
瘙癢、酸脹
……
局麻手術、彩超引導
50分鐘
0.2-0.5cm微切口
患者術後自己走出了手術室
「前幾天家裡收玉米，都沒敢下地幹活，兩條腿又酸又漲，這幾天連床也不敢下了！」張大爺的右腿患下肢靜脈曲張已經有20餘年的時間，之前除了不美觀，也沒有其他感覺，最近幾年，張大爺的左小腿開始出現皮膚瘙癢、酸脹，並伴有色素沉著的症狀，而且近來症狀越來越重。
經村裡的同鄉介紹，張大爺來到了聊城市人民醫院東昌府院區血管外科就診，科主任柴善義查看了張大爺的情況，「情況不是很複雜，局麻下手術就能解決問題。」
很快，張大爺辦理了住院手續，並接受了詳細的體格檢查後，柴善義主任為張大爺實施了局麻彩超全程引導下肢靜脈曲張微創手術治療，術中應用先進的腔內雷射熱消融，靜脈鉤點式剝脫，整個過程僅僅耗時50分鐘。
「張大爺，你下來走兩步試試！」手術結束後，柴主任對躺在手術臺上的張大爺說。一開始，張大爺還有點猶豫，他小心翼翼地把雙腳踩到地上，緩緩地挪了挪步子，突然就咧開嘴笑了。在醫護人員的陪同下，張大爺自己走出手術室回到了病房。
下肢靜脈曲張多發生於持久從事站立工作和體力勞動的人群，像老師、售貨員、建築工人都是多發群體。患有下肢靜脈曲張，輕者會影響腿部美觀，嚴重者會造成腿部水腫、潰爛，形成靜脈血栓。
「目前治療下肢靜脈曲張的手術方式非常多，在過去幾十年裡，治療該疾病的最主要的手術方式，就是使用傳統金屬剝脫器行大隱靜脈高位結紮加分段剝脫術，但是這類手術創傷大、恢復慢、瘢痕多、住院時間長，患者往往很難接受，甚至說拒絕手術。」柴主任說，「現在，我們多會採取局麻、彩超全程引導下肢靜脈曲張微創手術來進行治療，手術更精準，而且極其微創的，只需要局部麻醉，切口只有0.2-0.5釐米，整個手術過程不到一小時，術後可以自行走出手術室。」
聊城市人民醫院東昌府院區是聊城市率先開展局麻下微創手術治療靜脈曲張的醫院，自2019年9月開展第一例局麻手術後，近一年的時間局麻手術已達到100餘例。手術過程完善、熟練，對於高齡及難愈性患者及來說可謂是福音。
科普時間
什麼是靜脈曲張
下肢靜脈曲張是下肢靜脈疾病最常見疾病，國內文獻報導發病率約8%～13%。它不僅僅是影響美觀，造成腿部水腫，色素沉著，還會引發持續的潰瘍，俗稱「老爛腿」。
靜脈曲張指深靜脈無病理改變，僅為下肢淺靜脈瓣膜功能不全，使靜脈內血液倒流，遠端靜脈淤滯，繼而病變靜脈擴張、變型、出現不規則膨出和扭曲。發病原因主要是先天性靜脈壁軟弱和靜脈瓣膜缺陷，長期站立工作、重體力勞動等均是本病的促發因素。
靜脈曲張是怎樣形成的？
靜脈壁薄弱、靜脈瓣缺陷、下肢淺靜脈壓力較高是引起下肢淺靜脈曲張的主要原因。病因可分為原發性和繼發性。
原發性是由於下肢淺靜脈本身病變或解剖因素所至，如先天性靜脈壁發育不良、位於皮下疏鬆組織內的淺靜脈缺少肌肉的支持、長期站立引起的靜脈壓力升高及從事負重工作使腹內壓升高致下肢靜脈回流受阻等等。
繼發性最常見病因為下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成後症候群、深靜脈阻塞、先天性下肢深靜脈瓣膜缺失症候群等。
其他則多繼發於深靜脈外的病變，如盆腔腫瘤或孕期子宮壓迫髂靜脈、先天性動靜脈瘻均可造成脈壓升高，引起下肢靜脈回流受阻而發生下肢靜脈曲張。
科室簡介
血管外科是聊城市人民醫院東昌府院區特色科室之一，疾病涵蓋範圍較廣，包含全身血管(除心腦血管以外)疾病的預防、診斷及治療，目前擁有醫師5名，均有在上級醫院進修學習經歷，科室與省中醫、齊魯醫院、省立醫院等省級醫院保持有良好的協作關係。
血管外科技術力量雄厚，擅長下肢靜脈曲張微創治療、老爛腿、動脈硬化閉塞症、血管瘤、血管畸形、人工動靜脈內瘻、下肢深靜脈血栓、動脈栓塞等疾病的手術及介入治療，並逐步開展頸動脈、腹腔內臟血管手術。
柴善義
聊城市人民醫院東昌府院區血管外科主任，副主任醫師
專業特長：擅長普外、血管外常見病、多發病的診斷與治療。擅長下肢靜脈曲張手術及微創治療，老爛腿的個性化治療，糖尿病足及各種慢性創面的綜合治療，體表良惡性腫瘤的治療，下肢靜脈瓣膜功能不全的手術治療；急慢性深靜脈血栓形成及其後遺症的規範化個體化治療；內臟及肢體動脈栓塞、動脈瘤的診治；糖尿病足、肢體動脈硬化閉塞症、頸動脈狹窄及頸動脈體瘤診治，動靜脈瘻閉合及造瘻術，透析通路的長久維護、血管瘤及血管畸形的手術及介入治療等。
原標題：《腿上剛做完手術就自己走出了手術室！這家醫院局麻治療下肢靜脈曲張效果真是好！》
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