胸廓畸形手術後力學因素的變化

2020-12-16 健康界

【提要】胸廓畸形手術均為藉助塑形版完成的手術，塑形完成的早期胸廓發生彈性改變，塑形板與胸廓之間存在最大的彈性應力。隨著塑形的進行，彈性應力逐漸減小並最終消失，塑形板使命完成，此後胸廓會在內在力量的作用下，保持既定的形狀。 

當前的各種胸廓畸形手術幾乎全藉助塑形材料做塑形，不管是Nuss手術、Wang手術、Sandwich手術，還是Wenlin手術，均需要特製的塑形材料。這些手術的原理基本上都是靠外力對坑畸形的胸廓，以恢復正常的形狀。在這個過程中，塑形材料形狀不會發生變化，但胸廓卻會在塑形材料的作用下發生形狀改變。此改變不是漸進的而是一過性的徹底的。因為有塑形材料與胸廓畸形之間的相互作用，因此必然存在一系列力學因素的變化。

在沒有骨折發生的前提下，胸廓形狀的改變可以被認為是彈性變化。如果胸廓自身的結構沒有任何質的改變，這種彈性變化將始終維持。既然是彈性變化，就必然存在彈性應力。如果始終保持彈性，則彈性應力將始終存在，而且大小不會發生變化。

骨骼性質的改變是一個漸進的過程，不可能與塑形的當時即刻發生，因此在手術後的早期，胸廓形狀的改變可以被認定為彈性變化，此時塑形材料與畸形之間的作用力可以被認定為彈性應力。但是，胸廓是有機的人體結構，在外力的作用下，其結構和性質會發生改變。隨著時間的推移，彈性的改變將變為非彈性改變，隨之而來的作用力也會發生明顯的改變，也就是說，由彈性應力轉變為非彈性應力。

彈性改變逐漸為非彈性改變替代，彈性應力的成分逐漸減少。胸廓的彈性消失之時，彈性應力也會消失。因此，不管哪一種胸廓畸形的手術，在最開始完成手術的初期，塑形板施加於胸廓局部的外力都是最大的。隨著骨性結構自身塑形的改變，塑形板的作用力必然減小，最終將徹底消失。此時塑形板的使命已完成，存留於機體之內變得多餘，因此有必要將其取出。

鋼板取出後，胸廓依然會處於力的作用之中，但此時的胸廓形狀已經發生變化，由異常的形狀走上了塑形後的正確道路，此時的力雖然存在，已經不是破壞力，而成了維持既定形狀的有益力量，是真正的正能量。如果不考慮外力的作用，此時的胸廓發育同樣會表現為一種慣性，這正是「王文林胸廓畸形第三定律」揭示的內容。

文 | 王文林 廣東省第二人民醫院胸壁外科主任

相關焦點

  • 青春期各類胸廓畸形的危害
    在此過程中，人的生理心理都會發生巨大的變化。如果有各類胸廓畸形存在，此階段也會發生明顯變化，並對人造成巨大影響。如果畸形得到確診，必須儘早治療。青春期是人非常特殊的時期，是從少兒向成人過度的重要階段。在此過程中，人的生理心理都會發生巨大的變化。如果有各類胸廓畸形存在，此階段也會發生明顯變化，並對人造成巨大影響。
  • 漏鬥胸常見問題|胸腔鏡|漏鬥|手術|畸形|胸壁|-健康界
    漏鬥胸的病因尚未完全闡明，與遺傳因素有一定關係。目前比較公認的一點，是肋軟骨的生長過快，沒地方去，就往下凹陷了，形成漏鬥胸。　　2、漏鬥胸類型？　　傳統上漏鬥胸分為對稱、不對稱、廣泛和局限四種類型，目前根據治療方式不同，一般分為對稱型、偏心型和不均衡型。　　3、漏鬥胸臨床表現？
  • 肋骨骨折一定需要手術?這幾個因素是關鍵!
    由於肋骨沒有活動功能（手腕有活動功能，需要手術治療），所以部分肋骨骨折可以採取保守治療。 保守治療。以臥床靜養為主。其好處在於：費用相對較低。弊端在於：疼痛時間長；可能造成肺部感染、呼吸衰竭；胸腔內出血增多；骨折畸形癒合遺留慢性疼痛；
  • 寶寶多一根手指,畸形矯形手術成功修復
    漸漸的小寶貝已經年滿一周歲了，為了不讓小胡長大後被周圍小朋友嘲笑，父母帶著他四處求醫未果。後來到南昌市第三醫院骨科。骨科團隊在科主任閔志海、湯武兵的帶領下，仔細分析該幼童的病情，制定手術方案，即全麻下行「左手拇指多指切除+內收肌止點重建+克氏針內固定+石膏外固定術」。手術圓滿成功，術後患者家屬對該院治療效果非常滿意，也消除了小胡一家一年來的心病。
  • 心胸外科:「雙子座」手術讓青春期男孩昂首挺胸
    為了打消小劉的手術顧慮及心理壓力，醫生將手術比喻為「雙子座」技術，所謂「雙子座」技術也就是「雙鋼板」NUSS手術，即通過植入兩塊鋼板，將胸壁進行抬舉，從而矯正塌陷的胸壁和解除心臟的壓迫，兩塊鋼板及固定翼置入後宛如對稱的雙子星座。
  • 胸廓出口症候群
    胸廓出口症候群 2020-09-17 15:45 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
  • 北京聯合麗格第一醫療美容醫院楊大平:胸廓發育影響乳房及乳頭的形態
    胸廓發育影響乳房及乳頭的形態　　很多求美者在做假體隆胸前,自身的乳房形態也存在一定的問題,常見的有:乳房外擴,左右不對稱,高低不一等現象,造成這些現象的原因有兩種,一種是先天發育,一種是後天影響。　　先天發育因素不得不考慮的就是胸廓形態,(thoracic ﻪcage)胸廓的發育在一定程度上影響著乳房及乳頭的形態。
  • 40度能不手術嗎?這裡告訴你答案
    脊柱側彎的症狀主要表現為外觀畸形，其中最典型的表現有以下幾種：第一種就是會出現剃刀背，指的是因為患者脊柱側彎出現的一個三維變化的畸形，會引起人體肋骨發生改變，胸廓也會隨之改變。當患者在彎腰的時候，會發現胸後背的左右有明顯不對稱，而且高低也不同，從患者的後背上看，雙肩出現了明顯的不等高。
  • 放大手術視野 精準打開「摺疊人生」
    成都市第三人民醫院骨科梁益建博士脊柱矯形團隊就利用「鷹眼」系統的3D眼鏡，為極重度脊柱畸形患者完成了超精細的手術治療。而這，也是該項技術在四川地區首次投用。 3D模型 協助模擬手術 17歲的小海（化名）是一位極重度脊柱畸形患者，入院時被診斷為「神經纖維瘤病伴極重度脊柱側彎後凸畸形」，後凸程度達到180°、側彎也有110°，同時還有胸廓畸形、重度肺功能受損的問題。也就是說，畸形帶來的不僅僅是外觀問題，還有對生命的威脅。
  • 哪些因素會導致胎兒手指腳趾畸形
    帶矯正器來矯正穿寬頭的鞋子,如果是比較嚴重的話,有可能需要手術進行矯正。　　2、6個月男嬰(早產兒,35周+3出生,矯正月齡5個月),天生六指畸形,請問醫生:.建議孩子多大進行手術切除比較理想?　　汪洋:一般情況下我們建議6個月到1歲之間做,因為6個月以後麻醉比較安全,一歲之前做因為拇指的功能是在一歲之前開始進行發育,所以說這個時間做是最合適的。
  • 考事業單位面試,胸廓視診檢查
    接下來我們以胸廓視診檢查為例說一說實際技能該如何進行操作：1、戴好帽子口罩，洗手，體檢前向被檢者告知該項檢查對其身體無傷害，不要緊張，積極配合。2、拉好屏風充分保護患者隱私，暴露檢查部位，幫助被檢者取座位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，檢查者站於被檢者右側。
  • 「保膝」手術治療膝關節內翻和外翻畸形
    許多中年人群因膝關節疼痛，經檢查後被診斷為膝骨關節炎，然而經過減肥、改變運動習慣、口服藥物、局部注射等保守治療一段時間後，療效不佳，膝關節疼痛依然不能很好的緩解，嚴重者出現膝關節內翻和外翻畸形。
  • 容易導致胎兒畸形的因素有哪些?
    胎兒發育畸形，是令每個媽媽傷心欲絕的不幸來源，是每個家庭都難以承受的生命之重。那麼最容易影響胎兒發育異常的外在因素有哪些？ 孕期哪些因素容易導致胎兒畸形？ 1、噪音的影響 例如生活中到處是噪音，機車轟隆的聲音就會對胎兒造成危害影響，突然地巨大聲響可能會讓準媽媽收到驚嚇，導致心理和身體發生物理變化，會宮縮，心臟心跳不齊等，這都會對胎兒不好，甚至聽覺的發育也會影響到。
  • 全國首例A型主動脈夾層全弓替換術同期重度漏鬥胸矯正手術成功
    據了解，這是全國首例A型主動脈夾層全弓替換術同期重度漏鬥胸矯正手術。黃先生，湖北鹹寧人，日前突感胸口極其不適，到當地醫院檢查發現，連接心臟的升主動脈內層已完全撕裂，並累及了全程主動脈，是最兇險的A型夾主動脈層。若不及時手術，主動脈隨時可能破裂死亡，猶如體內的定時「炸彈」一般。
  • 一小時問診|孕期哪些因素會導致胎兒手指腳趾畸形?甲溝炎怎麼治
    手指腳趾畸形不僅影響美觀，也影響肢體功能，手指腳趾畸形手術如何做？什麼時間做？矯正效果如何？術後還會復發嗎？有什麼風險？12日（本周六）早上八點，山東大學第二醫院手外科／足踝外科手足先天畸形醫療組組長汪洋主任做客壹點一小時問診，在線答疑，問答摘錄如下。
  • 憑什麼不需要手術
    很多根肋骨骨折有可能出現畸形，也就是看到胸壁凹進去了，這個時候一定要注意，可能是連枷胸。連枷胸這個名詞聽上去很恐怖，但實際上也是這樣的，它指的是多根多處肋骨骨折，簡單來說就是一個範圍內好多處骨折，這個時候骨折的部位並不能足以支撐起胸廓，而是隨著呼吸的節律來回浮動。比如在吸氣的時候，胸部骨折的地方就凹陷進去，而呼氣的時候胸部骨折的地方又突出來了。
  • 7歲女童突然頭痛嘔吐,開顱手術發現是腦血管畸形
    經過藥物治療後，頭痛症狀無好轉，並且伴有肢體抽搐、意識不清。於是，家長再次將小妮送往鎮街醫院急診科，經過顱腦CT檢查診斷為：右顳枕葉腦出血（血腫約35ml）。明確診斷後，小妮立即被轉入東莞市人民醫院就診，當時她已經意識模糊，醫生總體評估後，考慮她屬於腦血管畸形破裂引起的腦出血，暫時予止血、脫水等保守治療。