一篇名為《「讓我早點死！」15歲男孩患骨肉瘤去世，他和父母的對話讓人淚崩》的微信在朋友圈裡傳播。從發病到離世，小松松只堅持了一年半。
什麼是骨肉瘤？它怎麼這麼厲害？河南省腫瘤醫院骨與軟組織科主任姚偉濤想跟家長們好好聊聊……
01
孩子喊「腿疼」，家長要上心！
2019年3月初，江西省15歲男孩兒松松不小心摔了一跤，右小腿腫了，去診所輸液消炎後腫消了。但3月18日，右小腿又出現了腫塊，打針輸液無效，腫塊反而變大，松松父母沒敢再耽擱，最終，在某大型醫院松松被確診右下肢骨肉瘤。
無獨有偶，河南安陽11歲的玄玄，也因為大腿疼兩個多月，並伴有局部紅腫，被送進了醫院，拍了X光片後，起初考慮生長痛，開了鈣片口服，但效果不明顯。
兩個月後，玄玄大腿疼痛加重，晚上睡覺時經常被疼醒。最終，在河南省腫瘤醫院他被確診為骨肉瘤。
骨肉瘤是青少年常見的原發惡性骨腫瘤，多見於10～25歲，這個時候是骨骼生長發育的旺盛時期，主要發生在下肢，特別是膝關節周圍。
姚偉濤主任介紹，能否早發現、早診斷，直接關係到能否保留肢體及肢體功能，與提高治癒率有很大關係。
但骨肉瘤的一些早期症狀，極易被忽視，等出現症狀後就診時多數已是中期，有些甚至是晚期。
02
出現這些症狀，要提高警惕！
疼 痛：骨肉瘤最早表現為疼痛，多發生於下肢，膝關節周圍，容易與生長疼痛，或肌肉拉傷混淆。
腫 塊：隨著腫瘤增大，能在身體表面摸到腫塊，有時合併靜脈增粗，腫塊表面和附近軟組織都會有不同程度壓痛。
患側行走困難：隨著病情加重，腫瘤壓迫及骨質破壞會造成肢體疼痛，患者行走時會由於疼痛導致跛行，長時間可出現關節活動受限。
身體異常：排除感冒、發燒引起的，患者出現持續發熱，並伴有體重下降，活動能力下降，且有難以解釋的持續性疼痛。
骨 折：腫瘤持續「破壞蠶食」骨質，輕微的外力下就會發生一處甚至多處骨折。
03
揪出骨肉瘤 X光片不夠 磁共振才是關鍵
檢查骨肉瘤首先要拍X片，其次是CT、磁共振，最終要依靠活組織檢查來確診。確診後，還需要骨掃描等檢查，來排除其他部位的轉移。
一定不能忽視磁 共 振 （MRI）檢查。
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姚偉濤提醒道：骨肉瘤就像一個表面看起來很小的水坑，實際上坑裡的水已經向周圍浸潤了很大一片。在X光片上僅能看到很小的一個病灶，而在磁共振上，可以判斷腫瘤的實際大小和確切範圍，減少誤診漏診。
回憶玄玄的病程，爸爸也非常後悔，第一次就診就是只拍了X光片，沒有發現問題，以生長痛、吃鈣片這樣的方式耽誤了兩個月，之後疼痛加重再次就診才做的磁共振。
04
3D列印關節假體 不僅保肢更讓長高
近年來，隨著新輔助化療的發展和治療策略的優化，骨肉瘤患者一般採取保肢手術治療，但如何精確切除腫瘤組織一直是骨腫瘤科醫師所面臨的挑戰。
同時，切除後的骨缺損，如何個體化修補、完成肢體功能重建也是難點。
日前，河南省腫瘤醫院骨與軟組織科副主任張鵬利用3D列印技術，在術前根據玄玄的CT數據，列印出了和他患肢完全匹配的個性化的半膝關節假體，達到了既完整切除腫瘤，又保全了玄玄肢體功能的目的。最大程度上保留了骨骺端，減輕玄玄日後肢體短縮畸形，同時保留關節面和交叉韌帶，最優的保留術後關節功能。
3D列印假體不僅能達到簡單形態、尺寸適配，還能做到力學適配、生物適配。並且設計的3D列印假體表面設計有「超多孔界面」結構，有利於骨和軟組織細胞長入。
目前，玄玄已康復出院。
專
家
介
紹
姚偉濤
骨與軟組織科主任
主任醫師，醫學博士，博士後，河南省抗癌協會骨與軟組織腫瘤專業委員會秘書，河南省醫學會骨科青年委員會委員、骨質疏鬆委員會委員、小兒骨科學組委員。主要從事骨與軟組織腫瘤的臨床與科研，先後承擔及參與軍隊、省、市級課題10餘項。發表臨床與科研論著40餘篇，其中SCI論文7篇，中華系列論文2篇，國家級論文30餘篇。申請專利1項。獲得河南省衛生科技成果一等獎1項，二等獎1項。
坐診時間：周二全天
張鵬
骨與軟組織科副主任
副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，美國杜克大學腫瘤中心訪問學者，河南省腫瘤醫院科技拔尖人才。
主要從事骨與軟組織肉瘤、骨轉移癌等骨骼肌肉系統疾病的臨床與科研，臨床重點工作：四肢腫瘤切除重建保肢治療、脊柱轉移癌微創減壓治療、骨與軟組織肉瘤手術前後新輔助化療、惡性黑色素瘤的外科治療等規範化治療。
坐診時間：周四全天
責編：龐紅衛
編輯：王曉凡
文圖由骨與軟組織科提供