維生素A和維生素D是與兒童健康密切相關的兩種脂溶性維生素,充足的維生素A、維生素D營養對兒童早期發展及疾病的防治具有積極的作用,缺乏和不足均會影響兒童健康。中華預防醫學會兒童保健分會專家組討論並制定的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》,關於維生素A、維生素D缺乏的預防,共識主要涉及以下內容。
維生素A缺乏的預防
1.母乳餵養
對孕哺期母親進行健康教育,嬰幼兒每日膳食中的維生素A 攝入量應達到推薦攝入量(RNI)。提倡母乳餵養,從出生後及時添加維生素A。
2.輔食添加
建議按照輔食添加原則儘早指導兒童多進食富含維生素A 的食物。維生素A 在動物性食物(如乳類、蛋類、動物內臟)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡蘿蔔、西藍花、菠菜、芒果和橘子等)中含量豐富,注意調整膳食結構,適當增加這些食物的數量是預防維生素A缺乏的有效措施。
3 維生素A 補充劑
(1)為預防維生素A缺乏,嬰兒出生後應及時需補充維生素A 1 500~2 000U/d持續補充到3歲;針對高危因素可採取維生素A 補充、食物強化等策略提高維生素A 攝入量。
(2)早產兒、低出生體重兒、多胞胎應在出生後補充口服維生素A製劑1 500~2 000U/d,前3個月按照上限補充,3個月後可調整為下限。
(3)反覆呼吸道感染患兒每日應補充維生素A 2 000U/d,以促進兒童感染性疾病的恢復,同時提高免疫力,降低反覆呼吸道感染發生風險。
(4)慢性腹瀉患兒每日應補充維生素A 2 000U/d,以補充腹瀉期間消耗掉的維生素A,有利於腹瀉症狀的恢復,降低腹瀉的發生風險。
(5)缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險的兒童,每日應補充維生素A 1 500~2 000U/d,降低鐵缺乏的發生風險,提高缺鐵性貧血的治療效果。
(6)其他罹患營養不良的慢性病患兒往往與維生素A 缺乏同時存在,建議每日補充維生素A 1 500~2 000U,將有助於改善患病兒童的營養狀況、減少維生素A缺乏風險,改善慢性病的預後。
維生素D缺乏的預防
1.戶外活動
建議儘早帶嬰兒到戶外活動,逐步達到每天1~2h,以散射光為好,裸露皮膚,無玻璃阻擋;6個月以下的嬰兒應避免在陽光下直曬;兒童戶外活動時要注意防曬,以防皮膚灼傷。
2.膳食攝入
指導兒童多進食含鈣豐富的食品,如乳類、奶製品、豆製品、海產品等。
3.維生素D製劑
(1)為預防佝僂病,建議新生兒出生後應儘早開始補充維生素D,每日400~800U,以預防維生素D缺乏及不足,保證嬰幼兒生長發育所需。針對高危因素可採取主動陽光照射、維生素D補充、食物強化等策略提高維生素D 攝入量。
(2)自出生1周開始,早產兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D製劑800U/d,3個月後改用口服維生素D製劑400U/d;如果用早產兒配方奶粉者可口服維生素D製劑400U/d。
(3)反覆呼吸道感染的患兒,維生素D 能夠有效促進患兒免疫功能的提高,減少呼吸道感染的發生次數,促進呼吸道感染症狀的恢復。建議反覆呼吸道感染患兒每日應補充維生素D 400~800U/d,以促進疾病恢復,免疫力提高,降低反覆呼吸道感染發生風險。
(4)建議腹瀉病程期間,兒童應補充維生D 400~800U/d,以補充腹瀉期間消耗掉的維生素D,有利於腹瀉症狀的恢復,降低腹瀉的發生風險。
(5)建議存在缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險的兒童,每日應補充維生素D400~800U/d,降低鐵缺乏的發生風險,提高缺鐵性貧血的治療效果。
(6)營養不良等慢性疾病的兒童易罹患維生素D缺乏的風險且病情嚴重程度與維生素D缺乏程度呈正相關。建議每日補充維生素D400~800U,將有助於改善患病兒童的營養狀況、減少維生素D缺乏風險,改善慢性病的預後。
4.其他情況
早產兒、低出生體重兒、巨大兒、戶外活動少以及生長過快的兒童在用維生素D製劑同時,根據膳食鈣攝入情況酌情補充鈣劑,達到營養素推薦量要求。
以上內容來源:中華預防醫學會兒童保健分會. 中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識. 中國兒童保健雜誌.2021.29(1):131-138.【以上內容僅供學習參考,如涉版權請聯繫刪除】