2020-12-13 21:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 胡洋 檢驗醫學網
作者：南昌大學第二附屬醫院檢驗科 胡洋
2020年9月，走在路上的趙某突感腿部不適，休息後仍無濟於事，負荷增加時疼痛加劇，同時伴隨腰背部酸痛，生活質量受到影響，關節痛1月餘後，來南昌大學第二附屬醫院門診就診，既往無特殊不適。
查體：心肺腹部未見明顯異常。
實驗室檢查：類風溼因子：15.00 IU/ml，抗鏈球菌溶血素『O』：18.50 IU/ml，血清C反應蛋白：2.02 mg/l，免疫球蛋白IgG：11.60 g/l，免疫球蛋白IgA：3.18 g/l，免疫球蛋白IgM：0.683 g/l，抗環瓜氨酸多肽抗體：0.4 U/ml，尿素4.78mmol/L，肌酐：61.70umol/L，估算腎小球濾過率：101.00，尿酸：256.50 umol/L，鉀：3.74 mmol/L，鈉：142.50 mmol/L，氯：106.80 mmol/L，總鈣：2.41 mmol/L，補體C1q：185.88 mmol/L，實驗室其他檢查基本正常，但其骨代謝四項結果有異常，報告單如下：
臨床診斷：骨質疏鬆
骨質疏鬆是一種退行性疾病，初期可無明顯症狀，極容易被忽視，隨著年齡的增長，骨密度逐漸降低，每個人都會遭遇。2016年，我國60歲以上老年人骨質疏鬆患病率為36%。平均每10人中就有近4例骨質疏鬆症患者。儘管你感覺不到，但你的身體每天都在進行骨代謝，骨骼裡的成骨細胞和破骨細胞每天都在工作。破骨細胞是骨吸收的主要功能細胞，在骨發育、生長、修復、重建中具有重要的作用；而成骨細胞則是調節並影響骨的形成和重建過程。簡單來說就是一拆一建。
在三十歲前成骨細胞的數量遠遠超過破骨細胞的數量，當三十歲之後局勢開始反轉，骨密度越來越低，最後導致骨質疏鬆。
骨質疏鬆的分類見表1
那麼骨代謝標誌物檢查就非常關鍵了，骨標誌物能預測骨質疏鬆風險，也能反映療效。
骨代謝標誌物檢查可反應骨代謝狀態，是協助代謝性骨病的診斷、鑑別診斷、治療以及療效評價的重要指標。臨床上主要是骨代謝四項檢查，骨鈣素（BGP）、甲狀旁腺素（PTH）、25羥基維生素D （25(OH)D）和骨型鹼性磷酸酶（B-ALP）。
各項參考值見表2。
表2 骨代謝四項的參考值
表3 骨代謝的臨床意義
那麼如何預防骨質疏鬆呢？
最直接的方法就是補鈣了，一般媽媽都說喝牛奶補鈣，但由於部分人乳糖不耐受，可能最後鈣沒補多少，肉肉倒是補的滿滿當當。比起牛奶，蝦皮更加值得，每百克蝦皮中含有991毫克的鈣，蝦皮磨成粉，炒菜佐粥放一點，提鮮又補鈣一舉兩得。除補鈣外還需要補充維生素D，維D可以幫助鈣質吸收，沒有維D的話，吃進去的鈣只是到此一遊，怎麼進來怎麼出去，達不成補鈣的目的食補之外還需要搭配著日常生活的管理，保證每天15～30分鐘的充足日照，提高機體機敏度、力量、平衡感的運動也應配合著一起。
結語
骨質疏鬆初期症狀輕，病程長，患者應按時服藥、定期檢查、不可大意。我國已將骨密度檢測項目納入了40歲以上人群的常規體檢內容，所以應當積極重視骨骼健康檢查。
原標題：《骨頭脆，一摔就骨折？這還真不是嬌氣的惹的禍！》
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