目前大部分1型糾結於2針還是4針方案。關於這個問題，我也曾經和國外的非內分泌專業醫生討論過。他們認為2針當然比4針舒服啦。畢竟一天少2針嘛。但是，他們也強調了，考慮到未來的併發症問題，即使是非專科醫生，對於年輕1型，要求血糖控制嚴格的。仍然建議4針！
這些年，接觸那麼多1型病例，我覺得方案的選擇，關鍵在於能夠讓糖友自己調整血糖 。對於1型糖友，胰島素治療這個必須是自己根據血糖調整才有可能控制到非常好，不然糖化血紅蛋白很難達標 。所以與其講2針和4針的區別，不如說，我們講怎麼根據血糖調整胰島素。胰島素分為基礎胰島素（長效和中效）和餐時胰島素（短效和速效）
我現在的血糖是由什麼時候的胰島素調節的？
比如說，空腹血糖：3+1方案。就非常簡單，長效或者中效胰島素控制空腹；
或者可以理解為：三餐前的血糖都和基礎胰島素（長效或者中效）有關係 。
那麼如果一天下來，空腹高，三餐前高，就意味著基礎胰島素不夠，長效或者基礎率要加。
血糖對應該負責的胰島素：
3+1方案血糖時段 打針時間 胰島素種類早餐前 固定時段 長效/中效胰島素早餐後 早餐 短效/速效午餐前 固定時段 長效/中效胰島素 有時和短效相關午餐後 午餐 短效/速效晚餐前 固定時段 長效/中效胰島素 有時和短效相關晚餐後 晚餐 短效/速效2針預混方案血糖時段 打針時間 胰島素種類早餐前 前一天晚餐前 預混裡面的中效早餐後 早餐前 預混裡面的短效/速效午餐前 早餐前 預混裡面的中效也和早餐時的短效有關午餐後 早餐前 預混裡面的中效晚餐前 早餐前 預混裡面的中效晚餐後 晚餐前 預混裡面的短效/速效
從上面可以看見：3+1方案，每個時段血糖都有其對應的胰島素。相互幹擾可能性小。通過測血糖，可以自行調整劑量。將偶爾出現的過高或者過低血糖及時調整過來。2針預混，因為午餐後到晚餐前的血糖，全部要靠這個早餐的中效。最經常出現的就是午餐後到晚餐前高。這就是為什麼2針的1型糖友，糖化最多只能到達7-8就是最好了。而且還會波動比較厲害。所以身體是自己的，要什麼方案，自己選擇。我看病也好，做教育也罷，道理在這裡，要什麼樣的方案自己斟酌。