橙橙寶寶是一個活潑開朗的女孩子，今年3歲，開始上幼兒園了。有一天從幼兒園放學的路上，橙橙走在前面蹦蹦跳跳，媽媽走在後面，發現橙橙走路好像有點內八字。這時候，一隻蝴蝶吸引了橙橙的注意，橙橙開始追逐著蝴蝶向前跑去。
「寶寶慢點兒！」媽媽話音未落，只見橙橙兩隻腳尖朝內，自己把自己絆倒在內。橙橙大哭起來，膝蓋磕破了，媽媽心疼極了。
媽媽認為橙橙摔跤的原因跟內八字有著必然的聯繫。當機立斷，第二天就帶著橙橙去醫院掛了骨科看醫生。
醫生給橙橙拍了X光片，待片子結果出來後，對橙橙媽媽說：骨骼一切正常，沒有問題，回家吧。
回家觀察了一周後，媽媽發現橙橙內八字越來越嚴重，不僅跑步容易絆著腳摔倒，平時走路快一些也容易兩隻腳絆在一起。這可怎麼辦呢？
橙橙媽媽找到了我， 下面我以橙橙為例，談一下兒童內八字的矯正策略。
多數的兒童內八字屬於生理性的，不需要特別幹預
這類原因不用幹預孩子也不會受到影響；有一些錯誤姿勢和習慣會導致孩子內八字的表現，改正錯誤姿勢則可改善內八字；
內八字分為生理性和病理性的。生理性的內八字如上一部分所說，是下肢正常的發育變異導致的，通常表現為：股骨內旋，脛骨內旋，蹠骨內收，如下圖所示（圖片引用自兒科醫師專業資料庫）。
在嬰兒期，股骨是外旋位的，隨著年齡的增長，在兒童3歲之後，股骨內旋逐漸顯現出來，一般而言，到6歲左右能減輕，在12歲左右會自行恢復正常。
孩子平時如果經常採用跪坐的姿勢，即W坐姿，會導致股骨內旋加重，如下圖所示（引自兒科醫師專業資料庫）。因此，家長可以觀察自己的孩子是否具有這個特點，及時糾正不良習慣，可以有效控制股骨內旋的加重。
脛骨內旋是1歲以上，4歲內孩子內八字最常見的原因，通常是雙側的，多在5歲內能自行恢復。
但是還有一部分內八字是由於足踝結構異常導致，需要特別重視。
以下類別屬於足部問題導致的，表現為足部結構異常，這種情況需要矯正鞋矯正配合幹預，年齡越小，矯正效果越好。
蹠骨內收：又稱為前足內收，如下門診患者檢測結果所示，前腳掌偏離了足的行進線方向，而向內側偏斜，這種情況需要矯正鞋配合對前足進行外展牽拉，就能起到良好的矯正效果
足內翻：由於脊柱裂、腦癱、先天性馬蹄內翻足等疾病原因通常會導致足內翻，這類疾病對足造成的影響以內翻最為常見，並且程度非常嚴重。足內翻的孩子也會表現出內八字的步態，這種情況是必須要常年穿戴矯形鞋進行矯治，同時還需要配合康復訓練和臨床治療。（關於足內翻的詳述大家可以翻閱我之前的文章和視頻介紹，不清楚的可以留言諮詢，以下為我的一位脊髓栓系的患者足部掃描圖片。)
足外翻：足外翻也會導致孩子出現內八字的步態，如下圖所示，足外翻會引發脛骨內旋和股骨內旋，我們家長嘗試做出足外翻的動作，則亦會表現出內八字的情況。所以足外翻導致的內八字是可以用矯正鞋來改善的。本篇案例中橙橙就是因為足外翻導致的內八字，所以及時控制住足外翻，不僅內八字能有改善，膝外翻也會相應改善
結語：內八字並不是一種疾病的醫用術語，而是根據步行特點寬泛的一種俗稱。內八字原因類型多種多樣，多數不需要特別幹預，少數需要儘早幹預矯治。因此，要分清楚內八字的原因和類型，對症處理，就能夠達到對內八字的改善。