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眩暈,昏厥,不平衡感與頭昏
頭暈是很常見的症狀,但是造成頭暈的原因很多,可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起,也可能嚴重到是中風的病徵。突然暈厥也許是心律不整引起,還需進一步地檢查和治療,這其實是比較嚴重的問題,萬一問題沒有解決,下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓人很受苦,卻沒有生命危險。
頭暈看似簡單,實際上卻很複雜,在沒找出原因前,不能掉以輕心依症狀可分為四大類:
1)暈暈
即天旋地轉。大多是內耳的疾病,如「梅尼爾氏症」,「前庭神經炎「和」良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
2)昏厥
因由心臟到腦部的血流不足,而造成短暫的意識喪失,也就是俗稱的「昏倒」引起昏厥的疾病包括:心律不整,姿勢性低血壓,藥物所引起的低血壓,以及迷走神經性昏厥等等。
3)不平衡感
因為不平衡感而覺得頭暈,如小腦病變,巴金森氏症或四肢的周邊神經病變,導致走路不穩。
4)頭昏
症狀不是很具體,只覺得頭昏昏沉沉,頭重腳輕或「頭腦不清楚」,常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因,但常與憂鬱,壓力,睡眠不足,焦慮,服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」,也會讓病人頭昏。
頭暈,到底看哪科?
由此看來,與頭暈有關的科別包括:耳鼻喉科,心臟內科和神經內科到底要看哪科呢?
。耳鼻喉科
「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時,看耳鼻喉科醫師。
。心臟內科
「昏厥」看心臟內科。
。神經內科
「不平衡感」看神經內科。
有時,遇到複雜或原因不明確的病例,則需要三科會診。當然,也可以先看家醫科或內科,必要時再轉診。
病人對症狀的描述很重要
由於每個人對頭暈的定義不同,因此看醫師時,病人自己對症狀的描述很重要醫師會先進行第一步:釐清症狀是屬於眩暈,昏厥,不平衡感或頭昏中的哪一類,因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同第二步:再決定可能是哪種疾病引起的。
有時候,醫生只要根據病人清楚的敘述,就可以正確下診斷而對症治療大部分的情形,其他則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷,例如:反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退,很可能是「梅尼爾氏症」;而眩暈且有聲音沙啞,吞咽困難,臉的半邊麻木,則可能是腦幹中風,必須進一步做腦部磁振造影等檢查像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥,必須等二十四小時連續心電圖的結果,判斷是何種心律不整,再對症治療。
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