三湘都市報記者 李琪
如何讓老百姓用得起藥，治得好病？近年來，我國藥品價格多種形式下降，為患者減輕了不少負擔。「4+7」藥品帶量採購啟動後，25個品種的擬中標藥品價格創下了新低。2019年11月28日，國家醫保局、人社部公布完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，有70個藥品加入到醫保報銷的行列中來，另外有27個藥品「續約」。
新版目錄從1月1日開始正式實施。記者從湖南省醫保局了解到，目前我省已經執行國家最新醫保藥品目錄，相關的患者可以通過公立醫院的門診、住院，享受降價政策。
【降壓藥】6分錢一片，醫生以為開錯了
元旦後第一天上班，中南大學湘雅三醫院心血管病專家江鳳林副教授接診了自己的「老病友」。
這是一位高血壓患者，幾年來定期在湘雅三醫院複查，並開具藥物。這一次，為這位老病友完善檢查後，江鳳林準備給他開苯磺酸氨氯地平片。
這是一種高血壓常用藥物，21片一盒。當價格顯示為1.19元，熟練操作電腦的江鳳林驚呆了，藥價是搞錯了嗎？他趕緊向醫院相關部門核實，才知道這是「4+7」藥品帶量採購之後核定的新藥價。
「苯磺酸氨氯地平以前是35.55元一盒，大約是2.5元一片，現在算了算，才6分錢一片！」江鳳林發現，另一種降壓藥厄貝沙坦片，以前要2塊多錢一片的，現在平均一片約0.35元。
「降壓藥要長期吃，患者一般是每天一片。」江鳳林對著「老病友」笑稱：「這麼便宜，現在國家免費給你們治療高血壓了！」
【心血管藥】107元一盒的波立維，降了只要17.6元
「最開始我買的是140多塊一盒，現在居然只要17塊多。」從郴州市第一人民醫院領到17.6元一盒的波立維（硫酸氫氯吡格雷片）時，患者鄧先生有點不敢相信。當看到藥房門口貼著的藥品降價宣傳資料，才知道信自己每天要吃的藥，價格大幅下降了。
鄧先生兩年前患過一次急性心梗，之後醫生讓他每天服用波立維和瑞舒伐他汀片。波立維是一種進口藥，鄧先生買的是75mg一片，一盒7片裝，價格最開始是142元，後來降到了107元。
「以前一天吃一片，價格是15塊多，現在一片只要2塊5。」鄧先生算了下，以前一年365天服用波立維的醫療費用，大約是5579元，降價後一年只需918元。
郴州市第一人民醫院心內科副主任胡大軍告訴記者，除了波立維，鄧先生服用的國產瑞舒伐他汀片也已經被列入降價的醫保目錄，價格大幅下降。「這些藥品是用於治療心血管的，這種患者人數多，因此惠及的群體比較大。」
【C肝藥】1b型C肝患者自費只要1000餘元
「我鄰居是B肝，我是C肝，都有了降價的藥。」1月2日，市民趙思勤來到中南大學湘雅醫院感染科，諮詢是否可以通過門診買到降價後的C肝藥物擇必達（艾爾巴韋格拉瑞韋片）。得到肯定的答覆後，他決定開始進入治療周期，三個月後或許就能痊癒。
在2019年11月28日國家醫保局公布2019年醫保談判品種結果中，三種C肝藥物入選。其中擇必達由712.9元每片降價為78.33元每片，降價幅度高達89%，另外兩種吉利德的索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）和來迪派韋索磷布韋片（夏帆寧），降幅也分別達到81%和82%。
記者了解到，以擇必達為例，作為創新性直接抗病毒藥物，該藥已在醫保範圍內被批准用於治療基因1b型C肝。政策落地後，擇必達治療1b型費用約6600元，進入了醫保統籌範圍後，1b型醫保報銷80%，患者只需自付約1000餘元。而治療其他基因類型的丙通沙治療費用約1.4萬元，醫保同樣可以報銷80%。
「醫院以前沒有採購擇必達等藥，現在政策這麼好，諮詢的患者很多，我們已經遞交了申請。」湘潭市公共衛生臨床醫療中心主任方志雄表示，通過擇必達等抗病毒藥是C肝治療的首選治療方案，基本治療周期為3個月，3個月就可以清除病毒並且不再復發。
【連線】
又一波降價藥品「在路上」
33個品種入選，涵蓋高血壓、糖尿病等用藥
日前，國家組織藥品集中採購和使用聯合採購辦公室日前發布全國藥品集中採購文件，33個品種入選第二批國家藥品"集採"名單，涵蓋高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥，以及抗腫瘤和罕見病用藥。
按照集中採購工作安排，2020年1月17日將開標產生擬中選結果，全國各地患者將於今年4月份用上第二批集中帶量採購中選藥品。有網友評論說，又一波降價藥品已"在路上"。
此次名單納入了阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥物；奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲達帕胺等高血壓用藥；治療罕見病——肺動脈高壓的藥物安立生坦片，還有抗癌藥替吉奧、阿比特龍等；以及阿奇黴素、甲硝唑、克林黴素、莫西沙星、頭孢拉定等多個抗生素品種。
值得注意的是，第二批國家藥品"集採"除了擴大品種，採購方案也更加成熟，並且在全國同步實施，顯示出藥品集中帶量採購制度已進入規範化、常態化運行。一些未納入醫保目錄的自費品種此次也加入"集採"。業內人士指出，這意味著自費藥品也將感到集中帶量採購帶來的降價"壓力"。
業內人士指出，從目前已經取得的成效看，以帶量採購的模式引導藥品降價，已成為大趨勢。這不僅包括國家"集採"名單上的藥品，也包括未納入國家"集採"的藥品。因此，2020年降價的藥品會更多，受益的患者面更廣。