武漢晚報近日報導,25歲小夥小斌確診為高血壓後,認為自己年輕不需要吃藥,突發「左側基底節區腦出血」,出血量高達60ml,幸虧及時手術才保住性命。得了高血壓不堅持服藥,就等於綁著一個不定時炸彈在生活,需要慎重選擇一個能長期堅持服用的降壓藥,那麼常用降壓藥一覽表上面什麼降壓藥好?
首先我們來了解一下常用降壓藥一覽表。《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》中附件1,列出了常用降壓藥一覽表的分類、名稱、劑量用法、禁忌症和不良反應等。
可以看到常用降壓藥一覽表上面共8個分類幾十種藥物,什麼降壓藥好?如何選擇呢?
其實,只要是列在這張常用降壓藥一覽表上的,都是比較好的降壓藥,其中哪些更好呢?
關於什麼降壓藥好,目前較為一致的推薦是一天一片的長效降壓藥。這是因為讓血壓達標(低於治療目標值比如140/90mmHg)在當今時代已經不是難題,難的是長期堅持服藥,血壓長期達標,才能保證高血壓這個不定時炸彈不爆炸。
長期堅持服藥,雖然是寥寥幾個字,但做起來可就難了。首先是服用次數和片數,當然越少越好,一天一片最好,服用次數少了,對藥物的長效性就有要求,必須保證即使一天只服用一片,也能保證24小時的血壓都平穩、不因為服藥而發生波動才行。其次藥物的價格,一定要讓患者感覺沒有經濟負擔,因為一些患者會為了省錢而停藥。再次,藥物必須安全可靠,沒什麼副作用,也是一個必要的要求。
基於對長期堅持服藥的要求,什麼降壓藥好?目前單片複方製劑成為高血壓治療的趨勢,深得醫患雙方的認可。
2020年7月發布的《單片複方製劑降壓藥物在基層醫療機構中的臨床應用專家建議》:為了更有效地提高基層高血壓患者的達標率醫生在評估患者血壓以及臨床風險後,推薦早期使用SPC(single-pill combination,單片複方製劑)。
這就是上面常用降壓藥一覽表上面的最後兩類。其實SPC並不是近幾年才提出的新鮮概念,關於什麼降壓藥好?我國心血管醫生和患者早在上世紀七十年代就研發出了全世界一天只吃一片的降壓藥——降壓零號(複方利血平氨苯蝶啶片)。
該藥專為解決當時高血壓控制普遍不佳,成為影響工人出勤率的普遍健康問題而解決的,問世後大受群眾歡迎,大大提高了高血壓藥的按時服用率,於是在1977年原衛生部發布紅頭文件,把降壓0號列為高血壓群防群治的藥物。
近年,隨著新藥不斷問世,有些醫生質疑該藥是否應該淘汰,國家十五科技攻關項目組織北京大學公共衛生學院、北京安貞醫院、北京大學人民醫院等單位對其療效和安全性進行了大規模人群研究,進一步肯定了它的高達標率、高依從性、高安全性。
什麼降壓藥好?複方利血平氨苯蝶啶片至今仍是新指南推薦的藥物,
《單片複方製劑降壓藥物在基層醫療機構中的臨床應用專家建議》指出,傳統SPC(複方利血平氨苯蝶啶片)和新型SPC什麼降壓藥好?指南指出,沒有優劣之分。
而且從經濟負擔來說,降壓零號一個月僅需二三十元,其性價比優勢至今仍少有新型SPC超越。
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