對於很多乳腺癌患者而言，缺失一側乳房已是難以接受的事情，如果面臨二次切除，失去乳房的崩潰可想而知。因此罹患一側乳腺癌的患者，常常會十分憂慮「對側乳房也會患癌嗎？這樣的治療真的不想再經歷第二次了。」
罹患對側乳腺癌的機率有多大？
有研究顯示，越來越多的乳腺癌患者有可能在對側乳房中發生第二原發性腫瘤，對側乳腺癌的10年發生風險為4%-7%。
也就是說，即使已經安然度過五年生存期的患者，也時時刻刻生活在再次罹患乳腺癌的陰影中。並且，與單側乳腺癌患者相比，對側乳腺癌患者的預後可能較為不好。
對側乳腺癌發病風險有哪些？
1.基因突變狀態
乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2是重要的抑癌基因，如果發生致病突變，乳腺癌風險顯著增加。一項研究表明，BRCA突變攜帶者的對側乳腺癌風險相當高，尤其有乳腺癌家族史的BRCA突變攜帶者，首次乳腺癌診斷時年齡較小也增加了BRCA1突變攜帶者的對側乳腺癌風險。
2.乳腺癌家族史
另一項相關研究中表示即使排除了出現基因突變的女性，乳腺癌家族史仍是高患對側乳腺癌的風險因素。
3.年輕乳腺癌女性
乳腺癌患者在逐漸年輕化，年輕乳腺癌患者的復發風險一直都高於年長的患者，研究表明35歲以下患者與年長女性相比，對側乳腺癌發病風險高達2.5倍。對於HER2陽性亞型、激素受體陽性亞型的年輕女性，原髮乳腺癌後分別於5年內、5年後達到對側乳腺癌高發峰值時間。
如何預防對側乳腺癌？
「一刀切」的方式全都適用嗎？
說到預防性乳房切除就不得提安吉麗娜朱莉，她通過基因檢測確定帶遺傳缺陷基因BRCA1，醫生估測她患乳腺癌和卵巢癌的機率頗高，分別為87%和50%，朱莉選擇雙側乳腺切除術保留乳房，降低患癌風險。而就近些年的數據表示歐美國家的預防性乳房切除手術率也在逐年增加。
這種「一刀切」的方式是否值得推廣給所有患者呢？
大部分的研究結果顯示在新診斷的無BRCA基因突變的Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者中，預防性對側乳房切除術的患者20年絕對生存獲益＜1%。患者們做這個手術的獲益其實不大。
專家們也表示：從社會學上看預防性對側乳房切除術的相關成本，包括手術、併發症處理、乳房重建甚至心理治療的花費可能超過了其所能帶來的好處。
那是不是這個手術一點都不值得做呢？
對於有較高風險將發生對側乳腺癌第二原發癌的患者，並且不能被前期全身治療所預防或降低風險時，實施預防性對側乳房切除手術才可能最終獲益。
預防性對側乳房切除術的實施，需要基於對患者家族遺傳史、BRCA等基因突變的準確評估，並且基於循證醫學證據，由醫患雙方通過良好溝通後共同決定。
也就是說，如果有我們上述提到的那些風險因素的患者，復發風險高達70-80%或是像安吉麗娜朱莉有基因突變，才需評估決定是否要行預防性切除術，而危險因素較低的早期患者，做這個手術的獲益性實則不大。
不良習慣要改變
乳腺癌的發生除了相關的基因問題，還有很大一部分與患者們的生活方式息息相關，患者在患癌之後一些生活習慣需要有所改變。
1.減少外源性激素的攝入和刺激，例如遠離含激素的化妝品、護膚品，激素類藥物也需要慎用。
2.生活規律不熬夜，所美國一項研究顯示：晚上熬夜或開燈睡覺是導致女性患乳腺癌的因素之一。女性夜班工作，每5年乳腺癌風險就會增加3.3％。在一個特定的群體中癌症風險更高：夜班工作護士的乳腺癌風險增加58％。穩定的作息節律，能夠使人體的內分泌節律趨向穩定，減少激素的波動。
3.改變不良飲食習慣，少吃油炸、高糖、高脂，以及加工肉或是紅肉，因為肥胖是誘髮乳腺癌復發的危險因素之一；少喝酒，或者說不喝酒，酒精也會刺激雌激素生成，進而增加罹患乳腺癌的機率。
研究顯示，每日喝一大杯葡萄酒會使女性患乳腺癌的機率增加25%；禁止吸菸，最新研究表明：吸菸能使女性罹患乳腺癌的概率增加35%，長期吸菸還會導致肺癌、喉癌、食管癌等等問題。
定期複查很重要
對於復發風險不高的患者，基本不會去考慮行預防性切除術，因此定期復發非常關鍵。
1.乳腺鉬靶
靶檢查在乳腺健康篩查中具有不可替代的作用，是早期診斷乳腺癌無創、安全且有效的檢查手段，對於以乳腺鈣化、結構異常為主要表現的病灶有很強的診斷能力。
最佳檢測時間：月經結束的3-5天或月經來潮的第10天左右乳腺腺體最為鬆弛。乳腺癌患者術後一年一次。
2.乳腺超聲檢查
乳房的超聲檢查具有無創、無輻射、便攜、而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法，也是最常用的乳腺檢查方式，有助於判斷腫塊或結節病灶的性質。值得注意的是，超聲無法有效發現與評估乳腺內的鈣化灶，因而無法替代鉬靶檢查。
最佳檢測時間：月經乾淨後3-7天為最佳檢查時間。如果有乳頭溢液的情況，檢測前的幾天不要基礎液體，方便更精準的判斷乳房導管情況。
3.乳腺核磁共振 (MRI)
核磁共振成像評估病灶的靈敏度高於超聲和鉬靶檢查，當鉬靶和超聲檢查不能確診診斷時，可採用磁共振用於評估病灶、性質、確定病變範圍，適合於三代內有家族史、乳腺癌新輔化療、假體植入保乳、良性腫瘤隨訪等。
最佳檢測時間：月經周期7-14天內。
乳腺癌治療的過程就是一場大戰，需要乳腺癌患者們過五關斬六將，任誰都不願意再經歷一次，對於預防對側乳腺癌大家也是慎之又慎。除了養成一個好的生活習慣以外，復發風險較高的患者可以進行基因檢測和醫生商量後再行決定是否行預防性對側乳腺癌，對於復發風險不高的患者，定期有效的複查才是最為重要的。