天旋地轉、噁心、嘔吐……眩暈常讓患者痛苦不堪。休息一會或吃點藥緩解了，下回再發作時症狀更厲害。本期揚子名醫團「大咖有約」欄目，記者專訪了南京市中醫院腦病科眩暈門診專家王敬卿主任醫師。據她介紹，眩暈是由人體對空間定位產生障礙後引起的位置性錯覺，它只是多種疾病中的一種常見症狀，而非一種疾病。眩暈病發病原因複雜，需要醫生和患者一起認真分析，找出原因克服困難。
由頸椎病引發的眩暈不常見眩暈不是病，暈起來難受得「要命」。在王敬卿主任的眩暈門診，主訴眩暈的患者病情通常比較複雜。「引發眩暈的疾病多達幾十種，需要仔細分析。」王敬卿主任解釋說，單從發病部位來看，有周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈由內耳迷路或前庭部分、前庭神經顱外段（在內聽道內）病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。中樞性眩暈是指前庭神經核、腦幹、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。這兩個部位病變引發的眩暈的患者佔30%—50%，其中中樞性眩暈佔20%左右。還有其他致病原因，比如貧血、內分泌腺疾病、精神疾病等，這部分患者病人佔15%左右。還有部分眩暈尚不清楚致病原因。
說到眩暈，很多人第一個想到是不是頸椎出毛病了。發生眩暈後，有人會選擇推拿、按摩，希望減輕症狀。王敬卿主任介紹說，實際上由頸椎疾病引發的眩暈在門診並不常見。在眾多頸椎病類型中，只有椎動脈型即頸源性眩暈可能出現眩暈症狀，發病機率相對較小。「發生眩暈後，找到致病原因最重要，這樣才能達到治療的目的。」王敬卿主任說。
夏季高發的眩暈有時是中風信號
夏季是眩暈高發的季節，中老年人居多，女性患者略多些。夏季眩暈往往不是小事，一定要找準病因，準確治療。王敬卿主任解釋說，夏季是心腦血管病高發時節。中老人年要格外留意夏季眩暈症，因為眩暈也可能是腦中風的表現，或者腦中風的先兆。高血壓、動脈硬化時患者易發生腦幹、小腦梗塞或供血不足，這部分病人出現眩暈可成為腦中風非常重要的「報警信號」。
尤其要關注臥位起身時發作的眩暈。有一位60多歲的阿姨早晨起床突然天旋地轉、噁心嘔吐、心慌、氣短、出冷汗。被家人緊急送到南京市中醫院急診，經過眩暈門診專家會診明確了病因，「是小腦梗塞引發的眩暈。」這類患者眩暈之餘會伴隨平衡功能障礙，不能行走必須由家人攙扶，有時語言功也會問題。這些患者必須第一時間送到醫院，發病4.5小時之內是治療的黃金期，可以採用靜脈溶栓治療。
改善生活習慣從控制「三高」做起王敬卿主任提醒說，預防和控制眩暈發作，應從改善生活習慣，控制高血壓、高血糖、高血脂做起。分析眩暈的發病原因，大部分患者與「三高」和代謝症候群有關。比如較常見的內耳眩暈又稱梅尼埃病，是由於內耳膜迷路水腫而致發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。一般為單耳發病，青壯年多見。內耳眩暈常反覆發作，很難根治。內耳眩暈的主要的發病原因就是高血壓、貧血、代謝性疾病等。
其次，患者注意飲食均衡，少吃油膩、甜食等。保證高質量睡眠。適當運動，提高抵抗力。運動對體質、情緒調節都比較好。但運動量不宜過大，有眩暈的患者應注意避免頭部的強烈運動。加強情緒管理。此外眩暈患者情緒管理非常重要，部分患者單純的情緒情緒引發的眩暈，容易焦慮，導致徹底恢復慢。
眩暈患者不用再輾轉多科室了大部分眩暈患者同時伴有嚴重的耳鳴、嘔吐、心悸、轉頭即眩等症狀，常常不知道去哪裡就診，輾轉於急診科、神經內科、骨科、五官科、心內科和消化科等。 王敬卿主任提醒說，眩暈患者先到眩暈門診就診，明確病因後對症治療。南京市中醫院腦病重點學科眩暈學組2016年成立眩暈多專業一體化診療平臺，並下設眩暈門診、前庭功能檢查室（通過儀器檢查發現眩暈的病變部位和損傷程度）、前庭功能康復室（指導眩暈患者進行視覺穩定性和平衡能力康復等）、眩暈病房（腦病科25病區），常規開展耳石症（良性陣發性位置性眩暈）、前庭性偏頭痛、前庭神經炎、梅尼埃病、前庭陣發症、慢性主觀性眩暈、老年性前庭病、後循環缺血等各種耳源性及中樞性眩暈的一站式診療服務。
王敬卿主任介紹說，綜合平臺藉助醫院核磁共振（MRI）、多排螺旋CT血管成像、DSA血管成像、眼震視圖檢查、視頻頭脈衝檢查等先進檢查技術，為廣大眩暈患者做出明確的眩暈定位、定性診斷。在治療上，南京市中醫院眩暈門診以「眩暈治療四結合」為特色，包括中西醫結合、針灸與藥物結合，內服與外用結合，前庭康復與護理結合。
大咖提醒：常見五大眩暈疾病症狀良性陣發性位置性眩暈眩暈在起床、翻身、臥倒改變頭位時出現，持續時間短暫
梅尼埃病
眩暈發作時常伴耳鳴耳脹甚至聽力喪失等聽覺症狀，持續數小時左右。
前庭神經炎
急起劇烈眩暈、持續數天，常不伴耳鳴耳聾等聽覺症狀。
前庭性偏頭痛
眩暈或頭暈呈發作性，每次發作可持續5分鐘到72小時，伴有偏頭痛或既往有偏頭痛病史，發作時伴畏光、畏聲、噁心、嘔吐等。
【大咖名片】
王敬卿 主任中醫師，南京市名中醫，碩士生導師，南京市中醫院腦病科副主任，南京市科學技術局評為南京市中青年行業技術學科帶頭人；江蘇省第四屆優秀中青年中醫藥（中西醫結合）工作者；江蘇省優秀中青年中醫臨床人才優秀學員。曾獲江蘇省醫學新技術引進二等獎。長期從事臨床、教學、科研等工作。擅長眩暈、中風、失眠、頭痛、痴呆等中西醫結合診療。每周四上午腦病科專家門診兼眩暈門診、周二、周三下午腦病科專家門診（地點均在南京市中醫院門診二樓內科專家區域）。
通訊員 張明 揚子晚報紫牛新聞記者 蔡蘊琦
攝製 楊澤華
【來源：揚眼】
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