原標題：女性必知的宮頸癌10個問題
如今，惡性腫瘤對人類健康的威脅越來越大，有些惡性腫瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宮體癌，其中宮頸癌是繼乳腺癌之後，威脅女性健康的「二號殺手」。首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦瘤科主任吳玉梅教授指出，在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個已經明確病因，並能經過體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過疫苗接種來預防。但是，吳教授遺憾地說，「每年的門診患者中，總會有超過半數的宮頸癌患者發現時已經到了中晚期，喪失了最佳治療機會，危及生命。」我們請吳玉梅教授歸納了有關宮頸癌的10個小問題，希望廣大女性朋友能更多關愛自己的健康。
1.導致宮頸癌的主要病因是什麼？
病毒感染是導致宮頸癌的主要病因，研究發現，幾乎100%的宮頸癌伴有高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。此外，宮頸癌還與多個性伴侶、吸菸、性生活過早（<16歲）、早孕（<18歲）、多產、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關。（
2.為什麼宮頸癌可以在早期檢查出來？
因為女性宮頸處在身體相對淺表的位置，即陰道頂端。當對已婚婦女行婦科檢查時，用窺陰器暴露陰道即可觀察到宮頸、陰道黏膜的情況。宮頸癌的篩查正是採用取細胞學的毛刷或取分泌物毛刷在宮頸口及其周圍旋轉數圈，完成宮頸細胞學或分泌物的採集，然後放進相應保養液送檢。如果細胞學檢查結果異常則可以在陰道鏡指導下進一步行宮頸多點活組織檢查，明確診斷，這樣使宮頸癌在早期、甚至癌前階段即可發現。
3.年輕女性容易患宮頸癌嗎？
國外宮頸癌流行病學調查顯示，25-35歲年輕宮頸癌患者的發病率在20世紀50年代為9%，20世紀80年代已上升到24%，提示宮頸癌發病年輕化。我國流行病學調查顯示宮頸癌發病年齡30歲以後有上升趨勢，45-49歲是高峰年齡段，第二高峰在55-60歲，65歲以後發病率下降。近年來宮頸癌發病有年輕化趨勢，30歲以前患宮頸癌並不罕見。
4.多大年齡應該開始做宮頸癌篩查？
一般來講從開始有性生活3年以上到65歲的女性，都應該每年進行一次宮頸癌篩查。2012年美國發表了延長篩查時隔和推遲開始篩查的年齡的指南，對於30-64歲婦女建議最好或可選擇細胞學檢查聯合HPV檢測，5年一次篩查策略。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯合細胞學檢查。也不推薦65歲以上婦女進行宮頸癌篩查。
5.什麼是宮頸癌前病變？
宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關的一組宮頸病變。根據病變程度不同，可以分為三級：輕度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低級別病變（CINI）可以自然消退，但高級別病變（CINII、CINIII）由於具有癌變潛能，可能發展為宮頸癌，在這個階段被視為宮頸癌前病變，需要及時治療。
6.宮頸癌前病變的症狀有哪些？
多數宮頸癌前病變無症狀，少數患者會出現白帶增多，有異味，偶然有血性白帶或接觸性出血。即便是婦科檢查，通常宮頸是光滑的。由宮頸癌前病變發展為宮頸癌至少需要幾年時間，只要定期做宮頸癌篩查，一定會發現癌前病變，同時贏得了足夠的治療時間。可以保留子宮，保留生育功能。只要早期發現，早期診斷，早期治療，CINIII的治癒率達100%。
7.導致宮頸癌的高危因素有哪些？
導致宮頸癌的危險因素或高危人群主要有性生活過早（<16歲）、多個性伴（2-3個以上）、早育（<18歲）、多產、經期衛生不良、社會經濟地位低下、營養不良、配偶性混亂、口服避孕藥、吸菸等。此外還有宮頸癌遺傳易感性家族聚集現象，如果家族中的女性長輩有患有宮頸癌的，下一輩的女性應該注意認真做宮頸癌篩查。HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。18-28歲為感染的高峰年齡，終身累積概率可高達40%，10%-15%的35歲以上的婦女有持續感染的情況，有患宮頸癌更高的風險。
8.宮頸糜爛會導致宮頸癌嗎？
宮頸糜爛是宮頸炎一種現象的描述，宮頸炎與宮頸癌是兩種疾病，只是有些宮頸糜爛不是由炎症引起的，而是宮頸癌前病變。這就需要做細胞學和HPV檢測，確診是否真的是宮頸癌前病變。而對於輕中度的宮頸糜爛，由於身體有自愈功能，只要門診觀察就好。
9.宮頸癌前病變手術後是否會影響生育？
宮頸癌前病變指CINII、CINIII，在這個階段仍屬於良性病變，而且病變主要集中在宮頸局部，少部分可以位於陰道穹窿和子宮體。手術主要圍繞宮頸，一般來講，CINII、CINIII的治療主要是手術，比如，CINII採用LEEP（超高頻）電刀錐切術，CINIII主要採用冷刀錐切術。這兩種手術都是宮頸局部手術，可以保留子宮，對生育並無大礙。
10.預防宮頸癌的疫苗應該如何接種？
宮頸癌疫苗是第一個預防惡性腫瘤的疫苗，可以預防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌。最佳接種年齡是15歲-26歲，在6個月內分三次肌肉注射。目前國內研發的相關疫苗正在臨床觀察階段。將為我國降低宮頸癌發病起到推動作用。文/林楓