《中國卒中報告2019（英文版）》（簡稱《報告》）近日發布。《報告》顯示，2018年，卒中已成為我國居民主要的死亡原因之一，卒中死亡率為149.49/10萬，佔我國居民總死亡率的22.3%，每5位死亡者中至少有1人死於卒中。我國卒中的死亡人數約佔全球卒中死亡人數的三分之一，而帶病生存的卒中患者在我國已高達1300萬。
卒中有哪些危險因素？如何預防卒中？記者採訪了相關專家。
□記者 梁露露
我國卒中死亡率呈現出男性高於女性、農村高於城市的特點
《報告》顯示，卒中死亡率呈現出男性高於女性、農村高於城市的特點。同時，農村居民的卒中發病率和患病率也顯著高於城市居民。卒中已成為造成過早死亡和疾病負擔的首位原因。
河南省人民醫院腦血管病醫院副院長李天曉介紹，社會老齡化加快、不健康生活方式流行、卒中危險因素普遍暴露等因素，導致我國卒中死亡人數居高不下。
農村卒中患者的發病率和死亡率高於城市。隨著農民生活條件的改善，導致腦血管病的危險因素增多，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病患病率持續攀升。但農村居民對疾病的知曉率低、重視率低，且受治療條件的限制，很容易被卒中奪去生命或致殘。
卒中死亡率還具有男性高於女性的特點。相較於女性，男性中年以後更容易發胖。另外，男性吸菸、酗酒等不良生活方式較多，承受的生活壓力也更大。
高血壓和吸菸是卒中的兩大危險因素
《報告》指出，在卒中患者中，最普遍的危險因素是高血壓（63%~84.2%）和吸菸（31.7%~47.6%），其次是血脂異常和糖尿病，心房顫動比例相對較低（2.7%~7.4%）。
李天曉告訴記者，高血壓是腦血管疾病最常見的危險因素之一，也是全球範圍內過早死亡最主要的危險因素。
我國居民高血壓知曉率與控制率不容樂觀，高血壓相關疾病的發病率及致殘率居高不下。高血壓可促進腦動脈粥樣硬化的發生和發展。如動脈粥樣硬化處管壁增厚、管腔狹窄或斑塊破裂繼發血栓形成，以及某些大動脈血栓脫落，造成腦動脈栓塞，這些情況均可導致腦供血不足或腦梗死。
吸菸過程中，煙霧中含有的一氧化碳對血管內皮細胞有明顯的損傷作用，造成內皮細胞缺氧，引起腦血管和腦組織缺氧，使血管彈性降低，動脈發生硬化。而菸草中的尼古丁可促進紅細胞聚集、白細胞沉積，使血液黏度增加、血流變慢，這樣就容易引起腦血栓。另外，尼古丁還會導致身體腎上腺素和甲狀腺素分泌增多，使人心跳加快、血壓升高。因此，吸菸也是引發卒中的重要因素之一。
遠離卒中應避免高鹽飲食
李天曉指出，卒中的危險因素包括不可幹預危險因素和可幹預危險因素，不可幹預危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等，可幹預危險因素除高血壓、抽菸外，飲食也不可忽略，特別是高鈉飲食。
《中國居民膳食指南（2016）》建議，成年人每日攝入的鹽應少於6克，但中國人實際鹽攝入量遠遠超出了這個值。2018年8月，《柳葉刀》發布的一項研究顯示，中國被調查群體中有80%以上的人日均鹽攝入量大於12.5克，是推薦量的兩倍多。
河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院院長王新志介紹，攝入過多的鹽會增加高血壓、中風等心腦血管疾病的發病風險，而高血壓是誘發中風的最危險因素。尤其是北方人，常吃醃製蔬菜，烹飪時放醬油等調味品比較多，這些食物中都隱藏了大量的鹽。
除了鹽攝入過量，飲食習慣的改變也導致了卒中患病人數的增加。以前人們的飲食以粗糧為主，現在吃得越來越精細，營養物質也更容易被人體吸收，再加上肉類攝入量的增加，喜歡吃辛辣、油炸的食物，導致身體攝入過多熱量，引發肥胖、高血壓、冠心病等，這些都是卒中的危險因素。
預防卒中應從少年抓起
卒中預防可分為一級預防和二級預防。一級預防是針對未發生卒中的人群，對致病因素進行預防，如糖尿病、高血壓等。此階段預防措施為推行健康的生活方式，併合理使用藥物。
二級預防則是指對已發生卒中的患者進行幹預，預防措施主要有兩個，持續的藥物治療和通過良好的生活習慣控制危險因素。
「除了一級預防和二級預防外，我們還應該實施零級預防，就是從少年抓起。」王新志講道，卒中往往起源於少年、植根於青年、發展於中年、發病於老年，說它「蓄謀已久」，一點兒都不為過。因此，預防卒中，必須從小抓起。
許多成年人的不良習慣，很可能是從小就養成的，比如愛吃零食、熬夜打遊戲等，一旦形成習慣，便很難戒除。家長應在孩子少年時便督促其形成良好的生活習慣，如堅持運動、合理飲食、避免熬夜等。
卒中易致殘應儘早進行康復治療
王新志說，卒中表現出「六高一低」的特點，即發病率高、患病率高、費用高、死亡率高、致殘率高、復發率高、治癒率低。
大部分卒中患者要麼喪命，即便僥倖逃過一劫，也難逃語言障礙、運動障礙等各種後遺症，因此卒中後要及時進行康復治療。卒中的早期康復包括肢體功能康復、吞咽康復、語言康復、認知康復等。
肢體鍛鍊是卒中患者康復訓練的重要內容。在患者臥床階段，上肢以伸展運動為主，下肢以屈曲運動為主，適度鍛鍊即可。鍛鍊前，患者家屬可從患側肢體遠端到近端給患者進行按摩，幫助患者放鬆肢體，為接下來的運動做準備。
除了康復治療外，患者家屬還應重視卒中患者的心理狀況，多陪伴、鼓勵患者，讓他們有戰勝疾病的信心。